Ендокардитис - Медицински разговор

Ендокардитис е ретка и потенцијално фатална инфекција на внатрешната обвивка на срцето (ендокардиум). Најчесто е предизвикана од бактерии кои влегуваат во крвотокот и стигнуваат до срцето.

Имате прашања во врска со вашиот случај?

Прашајте еден од над 170 лекари преку Интернет

Брзо и лесно. Проверени лекари. Доверливо и анонимно

ПРИЧИНА

Ендокардитисот е предизвикан од бактерии во крвотокот кои се размножуваат и се шират на внатрешната обвивка на срцето (ендокардиум). Ендокардиумот се воспалува, предизвикувајќи оштетување на срцевите залистоци.

Срцето обично е добро заштитено од инфекција, така што бактериите можат да поминат безопасно. Но, ако срцевите залистоци се оштетени или имате вештачки вентил, за бактериите е полесно да растат и да се заобиколи нормалниот имунолошки одговор на инфекцијата.

Мали групи на бактерии можат да се развијат на местото на инфекцијата. Постои ризик овие агломерации да дејствуваат на сличен начин како згрутчувањето на крвта, да се движат низ крвотокот и да го блокираат снабдувањето со крв во органите. Ова може да предизвика откажување на органите или мозочен удар.

Како бактериите доаѓаат до срцето

Постојат неколку начини на кои бактериите можат да навлезат во крвотокот.

Преку устата

Секојдневните активности, како што се миење заби или џвакање храна, понекогаш може да дозволат бактериите да влезат во крвотокот. Ризикот се зголемува ако забите и непцата се во лоша состојба, бидејќи го олеснуваат влезот на бактерии.

инфективни

Бактериите можат да се шират од местото на веќе постоечка инфекција, како што се инфекција на кожата или инфекција на непцата. Бактериите исто така можат да навлезат во телото како резултат на сексуално пренослива инфекција (СПИ) како што се кламидија или гонореја.

Преку игли и цевки

Секоја медицинска постапка што вклучува воведување на медицински инструмент во организмот има помал ризик од воведување на бактерии во крвотокот. Инструментите кои се поврзани со ендокардитис вклучуваат:

шприц
уринарни катетри - цевки што се користат за исцедување на мочниот меур
цевки што се користат за време на дијализа - третман кој вклучува репликација на функцијата на бубрезите
лапароскоп - мала, флексибилна цевка со извор на светлина и камера на едниот крај, што се користи во лапароскопската хирургија

Луѓе со ризик од ендокардитис

Постојат низа работи што можат да го направат срцето поранливо на инфекции и да ги зголемат шансите за развој на ендокардитис. Овие вклучуваат:

срцева валвуларна болест
вештачки вентили
хипертрофична кардиомиопатија
инјекција на лекови
габичен ендокардитис

Болести на срцевите залистоци

Болеста на срцевите залистоци е општ поим кој ги опишува здравствените проблеми кои влијаат на срцевите залистоци. Два типа на срцеви валвули го зголемуваат ризикот од ендокардитис:

валвуларна стеноза - каде што срцевите вентили се стеснуваат, нарушувајќи го протокот на крв низ срцето
валвуларна регургитација - ако срцевите залистоци не се затворат правилно, крвта тече во погрешна насока

Болести на срцевите залистоци може да бидат:

вродена - пациентот е роден со оваа состојба
стекнато - состојбата се развива подоцна во животот

Причините за стекната болест на срцевиот вентил вклучуваат:

претходен срцев удар - срцев удар може да ги оштети мускулите што го опкружуваат и го поддржуваат вентилот, спречувајќи ги вентилите да работат правилно
висок крвен притисок - без третман, висок крвен притисок (висок крвен притисок) може да го олабави ткивото околу вентилите
ревматска треска - вид на бактериска инфекција што може да го оштети срцето

Вештачки вентили

Протетички (вештачки) вентили се користат за замена на вентилите оштетени од болести. Бактериите можат да се прикачат на протетичките залистоци, повремено предизвикувајќи ендокардитис.

Хипертропична кардиомиопатија

При хипертрофична кардиомиопатија, клетките на срцевиот мускул растат, а wallsидовите на срцевите комори се згуснуваат. Намалете ја големината на срцевите комори, така што тие не можат да содржат многу крв, а theидовите не можат да се релаксираат правилно и да станат посилни.

Лекови за инјекции

Луѓето кои инјектираат нелегална дрога, како што се хероин или метамфетамин, имаат зголемен ризик од развој на ендокардитис. Тоа е затоа што нестерилизираните игли дозволуваат бактерии да навлезат во крвотокот и повторените инјекции ја прават кожата поранлива на инфекции.

Габичен ендокардитис

Ендокардитис предизвикан од габична инфекција е поредок од бактериски ендокардитис и обично е потежок. Ризикот од габичен ендокардитис се зголемува ако:

инјектираат лекови
имате историја на кардиохирургија
имате централен венски катетер - цевка поврзана со вена во грлото, препоните или градите, што се користи за администрација на лекови или течности кај сериозно болни лица
имате ослабен имунолошки систем - или како резултат на здравствена состојба што влијае на имунолошкиот систем, како што е ХИВ, или како несакан ефект на одредени видови третмани, како што е хемотерапија.

Симптоми на ендокардитис

Симптомите на ендокардитис може да се развијат брзо во текот на неколку дена (акутен ендокардитис), или бавно во текот на неколку недели или евентуално месеци (субакутен ендокардитис). Субакутен ендокардитис е почеста кај луѓето со вродена срцева болест.

Најчестите симптоми на ендокардитис вклучуваат:

висока температура
треска
ноќно потење
главоболки
отежнато дишење, особено за време на физичка активност
кашлица
замор
болка во мускулите и зглобовите

Други симптоми може да вклучуваат:

мали црвени или виолетови дамки на кожата (лепенки)
тесни, црвеникаво-кафени линии на крв што течат под ноктите
болни црвени нодули во врвовите на прстите
безболни црвени дамки на дланките и стапалата
конфузија

Кога треба да побарате совет од лекар

Контактирајте го вашиот лекар што е можно поскоро ако почувствувате некој од горенаведените симптоми, особено ако имате ризик од развој на ендокардитис, како што е историја на срцеви заболувања.

Мозочниот удар е една од најсериозните компликации што може да се развие од ендокардитис. Најефективниот начин да се идентификуваат симптомите на мозочен удар е да се запамети следново:

Лице - лицето можеби паднало на едната страна, лицето не може да се насмее или устата или окото паднале
рацете - лицето осомничено за мозочен удар не може да ги крене двете раце и да ги држи подигнати поради слабост или вкочанетост
зборувајќи - говорот може да биде заматен или искривен или лицето воопшто не може да зборува и покрај тоа што изгледа будно; исто така може да имаат проблем да разберат што им е кажано

Јавете се на 112 веднаш ако забележите некој од овие знаци или симптоми.

Дијагностички

За да дијагностицирате ендокардитис, вашиот матичен лекар внимателно ќе ја анализира вашата историја на болеста, внимателно обрнувајќи внимание на сите проблеми што ги имате со срцето. Исто така, медицинската историја му дозволува на матичниот лекар да идентификува дали сте подлегнале на неодамнешна медицинска постапка што би ве изложила на ризик од развој на ендокардитис, како што е операција на срцеви залистоци.

Физички преглед

Вашиот лекар ќе провери дали има симптоми на ендокардитис, како што се треска или нодули (мали удари) на прстите. Исто така, ќе го слушате срцето со стетоскоп за да видите дали имате развиено срцев шум. Срцев шум е оној во кој отчукувањата на срцето имаат дополнителен или невообичаен звук предизвикан од нарушен проток на крв низ срцето.

Симптомите на ендокардитис се слични на другите здравствени состојби, затоа е важно да се исклучат други можни причини. Понекогаш може да бидат потребни дополнителни тестови.

Тестови на крв

Тестовите на крвта може да се користат за да се помогне во дијагностицирање на ендокардитис или да се идентификува најефективниот третман. Тестовите на крвта може да вклучуваат:

тест за крвна култура за да се види дали има бактерии или габи
тест за стапка на седиментација на еритроцити (ESR)
тест за Ц-реактивен протеин (ЦРП)

ехокардиограм

Ехокардиограмот користи звучни бранови за скенирање на срцето. Тие можат да создадат точни слики на срцевиот мускул, коморите и срцевите залистоци. Ова му овозможува на лекарот одблизу да ја разгледа структурата и функцијата на срцето.

Ехокардиограм често се користи за проверка на грутки бактерии кои може да се формираат и можат да помогнат во откривање на заразено или оштетено срцево ткиво.

Овие скенирања може да се извршат со:

директна примена на сонда во градите
голтање сонда за да се овозможи срцето да се изучува во хранопроводот (трансезофагеално ехо)

Трансезофагеалното ехо овозможува многу појасни слики на срцето, бидејќи хранопроводот е веднаш зад срцето.

КТ скен

КТ скенирањето користи рендгенски зраци за да фотографира во внатрешноста на телото. Се користи компјутер кој потоа ги собира сликите заедно. Корисен е за идентификување на присуство на гној (апсцеси).

Третман на ендокардитис

антибиотици

Повеќето случаи на ендокардитис може да се третираат со антибиотици. Обично е потребно да се хоспитализира, така што антибиотиците може да се даваат со инфузија (интравенски). Додека сте во болница, ќе се земат примероци од крв за да се види колку работи третманот. Откако треската и сериозните симптоми ќе се смират, можете да ја напуштите болницата и да продолжите да земате антибиотици дома.

Во зависност од сериозноста на вашата состојба, третманот со антибиотици обично трае 2-6 недели.

Ако симптомите се особено сериозни, може да се препише мешавина од различни антибиотици пред резултатите од крвниот тест. Ова е мерка на претпазливост за да се спречи влошување на симптомите. Ако примерокот од крв покаже дека инфекцијата е предизвикана од габи, ќе ви препише антифунгални лекови.

Хирургија

Ендокардитисот може да предизвика сериозно оштетување на срцето. Може да се консултирате со кардиолог, специјалист за болести на срцето и крвните садови, за да може подетално да се процени срцето. Може да биде потребна хируршка интервенција за да се поправи штетата на срцето.

Операцијата обично се препорачува ако:

симптомите или резултатите од тестот сугерираат дека сте имале срцева слабост, сериозна состојба во која срцето не пумпа доволно крв во телото
продолжете да имате висока температура (треска) и покрај третманот со антибиотици или антимикотици
Ендокардитисот е предизвикан од особено агресивни габи или бактерии отпорни на лекови
присутни со еден или повеќе тромби и покрај третманот со антибиотици или антимикотици
дали имате вештачки (протетски) срцев залисток
резултатите од ехокардиограмот сугерираат дека во срцето е развиена колекција на гној (апсцес) или абнормален премин (фистула)

Трите главни хируршки процедури што се користат за лекување на ендокардитис се:

поправка на оштетен срцев залисток
замена на оштетените срцеви залистоци со протетски залистоци
исцедување на апсцеси и санирање на сите фистули што можат да се развијат во срцевиот мускул

Луѓе со ендокардитис

Ендокардитисот е ретка состојба, дури и кај оние со висок ризик од развој на оваа состојба. Почеста е кај постарите лица, половина од сите случаи се развиваат кај луѓе над 50 години.

Исто така, пријавени се случаи на ендокардитис кај деца, особено кај оние родени со вродена срцева болест.

Двојно повеќе мажи отколку жени се погодени.

Колку и да изгледа чудно, стапката на ендокардитис се зголемува како резултат на напредокот во здравствената заштита. Ова е затоа што има сè поголем број луѓе кои се лекуваат со операција за замена на вентил или операција за поправка на вродени срцеви заболувања.

Спречување на ендокардитис

Ако имате зголемен ризик од развој на ендокардитис, важно е да ја ограничите изложеноста на каква било инфекција што може да ја активира. Истото важи и ако претходно сте биле засегнати од ендокардитис, бидејќи честопати може да се повтори кај некои луѓе.

Вежбајте добра хигиена на усната шуплина

Ако имате зголемен ризик од развој на ендокардитис, важно е да практикувате добра хигиена на устата и забите. Не оставајте апсцеси и болести на гингивата нетретирани.

Редовно посетувајте го вашиот стоматолог за да бидете сигурни дека одржувате добро орално здравје и да го минимизирате ризикот од влегување на бактерии во крвотокот преку устата.

Грижете се за вашата кожа.

Редовното миење на кожата со антибактериски сапун ќе помогне да се намали ризикот од развој на инфекција на кожата. Исто така, многу е важно внимателно да ги измиете исечениците или гребнатините веднаш штом ги забележите, за да спречите нивна инфекција.

Контактирајте го вашиот лекар за совет ако развиете симптоми на инфекција на кожата. Вашиот лекар може да препише антибиотици како мерка на претпазливост. Симптомите на инфекција на кожата вклучуваат:

црвенило и оток на погодената област на кожата
кожата е чувствителна и топла на допир
има истекување на гној или течност од погодената област на кожата

Кожна инфекција може да доведе до лоша општа состојба, што доведува до симптоми како што се:

висока температура
чувство на болест
тресење
треска

Исто така, избегнувајте каква било козметичка процедура која вклучува повреда на кожата, како што се пирсинг и тетовирање на тело.

Улогата на антибиотиците во спречување на ендокардитис

Истражувањата откриле дека придобивките од антибиотиците во спречувањето на ендокардитисот го надминуваат ризикот да предизвикаат сериозни несакани ефекти.

Антибиотиците треба да се користат само кога е апсолутно потребно. Секој пат кога се користат антибиотици, големи се шансите бактериите да станат отпорни на нив.

Антибиотиците ќе бидат препишани само како претпазливост ако се спроведе медицинска постапка во област на телото каде постои сомневање за инфекција, како што се:

хранопроводот, желудникот или цревата
репродуктивен или уринарен тракт

Најчесто поставувани прашања во врска со ендокардитис

Главната причина за ендокардитис е пренатрупаност на бактерии. Иако овие бактерии вообичаено живеат на внатрешната или надворешната површина на телото, тие можат да влезат во крвотокот преку посекотини на кожата или преку устата.

Ендокардитисот е сериозна состојба што може да биде опасна по живот, ако не се лекува брзо. Повеќето луѓе добро се опоравуваат со третман со антибиотици ако инфекцијата се идентификува и се лекува брзо. Сепак, некои луѓе доживуваат оштетување на срцевите залистоци како резултат на инфекцијата и може да бараат хируршка интервенција.