Ендокардитис - причини, симптоми, третман

Ова е медицинска статија

Прочитајте за истрагите: Срцев ултразвук

Ендокардијална инфекција се јавува по контакт со патогени микроорганизми кои достигнуваат крв. Иако ендокардитисот особено влијае на ендокардиумот, може да бидат засегнати и срцевите залистоци.

Инфективниот ендокардитис може да биде акутен и хроничен. Акутниот се појавува одеднаш и трае неколку дена, а хроничниот се развива во текот на неколку недели или месеци.

Ендокардитисот е прилично ретка состојба. Ова може да предизвика потенцијално фатални компликации, како што се сериозна валвуларна инсуфициенција (сериозно влијае на срцевите залистоци и нивното функционирање) или миокарден апсцес (супуративни инфекции, т.е. отстранување на гној).

Причини за ендокардитис

Најчесто, ендокардитис се јавува поради некои бактерија кои се размножувале во другите области на телото и кои последователно продирале во крвта.

Тие генерално влегуваат преку усната шуплина. Така, ендокардијалната инфекција е фаворизирана од гингивално крварење, лезии во усната шуплина, операција на ова ниво. Контактот на некои бактерии со крвта ги прави лесно пренесени преку циркулаторниот систем. Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Pseudomonas aeruginosa се бактерии кои можат да предизвикаат инфективен ендокардитис.

Од друга страна, ендокардитисот исто така може да биде предизвикан од габични, како што се Кандида или Аспергилус.

Постојат случаи кога ендокардитис се развива како резултат на сексуално преносливи инфекции (Кламидија, Neisseria gonorrhoeae, сифилис), но исто така и цревни, ентерококи.

Улцеративно воспаление, како што се оние во дебелото црево (улцеративен колитис), може да предизвика ендокардитис.

Луѓе кои страдаат од нарушувања на срцевиот залисток (на пр., аортна стеноза и пролапс на митралната валвула) се склони кон развој на оваа компликација во ендокардот. Вродени срцеви мани може да промовираат и инфективен ендокардитис. Оваа категорија ги вклучува тетралогијата Фало, постојаноста на артерискиот канал, дефектите на септумот. Други состојби што можат да предизвикаат инфективен ендокардит се ревматска треска и Марфанов синдром.

Во други случаи, ендокардитисот е предизвикан од вентилски протези (вештачки срцеви залистоци), нестерилни шприцеви, други срцеви уреди (пејсмејкер), катетри (пластични цевки вметнати во крвните садови) кои се користат во третманот на срцеви валвули. Сепак, ризикот е мал (помалку од 1%).

Нелегална дрога администриран интравенски, но исто така и администрација на антибиотици без препорака на лекар може да бидат причини за ендокардитис.

Луѓе со ослабен имунолошки систем - алкохоличари, дијабетичари, пациенти со ХИВ, рак или оние кои се лекуваат со хемотерапија - се склони кон оваа состојба.

Симптоми на ендокардитис

Ендокардитис е сличен на грип:

Треската надминува 38 Целзиусови степени
Треперење
Претерано потење
Постојана кашлица
Променета општа состојба
Мијалгија (болка во мускулите)
Атралгија (болка во зглобовите)
Астенија
Тешкотии при дишењето
Болка во грбот
Бледило
Срцев шум - звук произведен од срцето, што може да се слушне со стетоскоп.

Покрај тоа, инфективниот ендокардит има и други специфични манифестации:

Црвени, болни лезии со дијаметар од неколку милиметри кои се појавуваат на стапалата и дланките.
Мали крварења во мрежницата
Хематурија (крв во урината)
Крварење под ноктите
Едем (оток) на екстремитетите и стомакот

Во отсуство на третман, ендокардитисот предизвикува смртоносни компликации. Состојбата фаворизира руптура на развиените формации. Овие се испраќаат во оптек, што може да доведе до запушување на артериите. Така, со блокирање на протокот на крв, може да се појави миокарден инфаркт, мозочен удар или оштетување на орган.

Други компликации што можат да се појават во случај на ендокардитис се:

Апсцес на срцето
Срцева слабост
Миокардитис - инфекција на миокардот.
Перикардитис - инфекција на перикардот.
Менингитис - воспаление на менингите, мембраните што го покриваат мозокот и 'рбетниот мозок.
Апсцеси на мозокот
Дифузен гломерулонефритис - воспаление на бубрезите.

Третман на ендокардитис

Третманот е пропишан во зависност од причината за ендокардитис. Клиничкиот преглед проследен со дијагностички тестови ја открива причината за ендокардитис. Лабораториските истражувања вклучуваат анализа на маркери на воспаление и микробиолошка анализа на крвта за откривање на патогени во крвта. КТ скен, МРИ, срцев ултразвук се корисни истражувања за дијагноза на ендокардитис.

Третманот со ендокардитис може да се заснова на антибиотици кои ги убиваат бактериите кои предизвикуваат ендокардитис.

Хируршки третман се користи кај околу половина од пациентите со ендокардитис, поради компликации. Хируршката интервенција се користи за долг список на срцеви компликации. На пример, корисно е за корекција на погодените срцеви залистоци.

Минимално инвазивен интервентен третман понекогаш може да се користи наместо операција за корекција или замена на срцевите залистоци. Методот е радиолошки воден и вклучува пристап до срцето преку васкуларен пристап (преку крвните садови), со употреба на катетри вметнати во артериите.

Како заклучок, ендокардитисот е ретка состојба со висока стапка на смртност, што бара посебна грижа.