Ендометријален карцином - Ендометријален карцином ElleHELP - Здружение за гинеколошки карциноми
Во Швајцарија, околу 900 жени заболуваат од рак на ендометриумот секоја година, а нешто повеќе од 200 жени умираат како резултат на болеста. Повеќето жени се постари од 70 години кога се поставува дијагнозата и често се забележува во рана фаза со вагинално крварење. Генерално, ракот на ендометриумот има прилично добра прогноза. Терапијата обично не е многу агресивна, честопати отстранувањето на матката сама заедно со јајниците е доволно. Во некои случаи, сепак, потребна е пообемна хируршка интервенција, понекогаш е потребно дополнително зрачење и поретко хемотерапија. Постојат различни видови на рак на ендометриумот.
Многу почеста варијанта се помалку агресивни израстоци на обвивката на матката како израз на хормонална прекумерна стимулација (добро до умерено диференцирани ендометроидни карциноми). Б. се случува преку масното ткиво. Во овој поглед, многу жени со рак на ендометриумот имаат тенденција да бидат со прекумерна тежина и, исто така, имаат и други болести како што се дијабетес мелитус и висок крвен притисок. Ако жените се помлади и развиваат рак на ендометриумот, треба да се провери дали во семејството има наследен синдром на рак на дебелото црево (синдром Линч или мутација на HNPCC). Многу поретки се многу агресивните тумори (слабо диференцирани ендометроидни, серозни или бистри клетки карциноми, како и мешани тумори на Милеријан), кои често имаат метастази во лимфните јазли кога се поставува дијагнозата и мора да се третираат поагресивно. Вашата прогноза е понеповолна.
хирургија
Целта на операцијата е да се отстранат матката и јајниците. Неодамна е утврдено дека, слично на другите туморски заболувања, метастазата кај лимфните јазли се јавува преку анализа на сентинелните лимфни јазли за време на операцијата. Ако во нив нема метастази, тогаш многу веројатно нема да бидат вклучени други лимфни јазли. Овој процес е многу нежен и ретко има трајни последици. Ако се зафатени сентинелните лимфни јазли, неопходна е пообемна операција на карличните и абдоминалните лимфни јазли, што често доведува до трајна лимфна конгестија во нозете. Прекумерната тежина е исто така неповолна.
Операцијата за рак на ендометриумот скоро секогаш треба да се изведува со лапароскопија; ретко е неопходен засек на абдоменот.
Ирадијација
Кога ендометријалниот карцином се враќа, тоа обично се јавува како повторување во вагината. Ова може да се спречи, така што овие повторувања можат значително да се намалат со контактно зрачење на вагината од одредена фаза. Оваа терапија едвај има несакани ефекти, но вагината може да биде сува и леплива со текот на времето, така што озрачените жени треба редовно да се грижат за својата вагина со креми и дилататори.
Во случај на агресивни тумори кои веќе се прошириле надвор од матката, треба да се изврши и зрачење однадвор (перкутана радиотерапија). Ова има значително повеќе несакани ефекти, бидејќи кожата, цревата и мочниот меур се исто така делумно озрачени.
хемотерапија
Хемотерапија сè поретко се препорачува за рак на ендометриумот, само за многу агресивни тумори или ако веќе има метастази во лимфните јазли или други органи. Главно се користат препаратите карбоплатин и паклитаксел (види поглавје за хемотерапија).
Напредна болест
Доколку болеста е напредната, терапијата зависи многу од индивидуалните потреби на пациентот и од начинот на ширење на болеста. Со помош на специјални прегледи, z. B. утврди дали туморот расте на хормонски зависен начин. Ако е така, може да се направи обид да се стабилизира болеста со хормонски препарати (на пр. Гестагени). Инаку, се користат зрачна терапија, хемотерапија и, во одделни случаи, комплексни операции, иако специфичната терапија со тумор не е секогаш посакувана или апсолутно неопходна. Важно е да се обезбеди палијативна поддршка за погодените во таква ситуација.
Прегледи
Сега знаеме дека генетиката игра многу поголема улога во ракот на ендометриумот отколку што мислевме. Наследен карцином на ендометриумот е почест отколку што се сомневавме, дури и ако во семејството нема очигледни карциноми. Затоа, сè повеќе се концентрираме да бараме промени што укажуваат на тоа. Исто така, се покажа дека многу старомодната класификација на различните варијанти на ендометријален карцином не е толку сигурна. Очигледно помалку агресивните тумори одеднаш развиваат метастази. Очигледно агресивните тумори се преценети и се третираат премногу агресивно. Ова наскоро може да се утврди попрецизно, бидејќи молекуларната биолошка анализа овозможува попрецизна алокација и со тоа може да се третира на многу понасочен начин. За жал, ова сè уште не може да се спроведе во рутина; клиничките студии прво мора да ги потврдат овие методи на класификација и нивната сигурност.