Ендометриоза - може да доведе до неплодност

ЕНДОМЕТРИОЗА е состојба во која клетките слични на оние што ја поставуваат матката - ендометриумот - растат во региони надвор од матката.

Содржина:

Што е ендометриоза?

Ендометриозата е женско заболување при кое ендометријалното ткиво е присутно надвор од матката, во други делови од телото. Лезиите се карактеризираат како зависни од естроген, бенигни, воспалителни. Ова ткиво е поврзано со месечна менструација и често се карактеризира со ненормално болни и тешки периоди, како и болка во карлицата, силни грчеви и болка за време на сексуалниот однос - диспареунија.

Популарно наречена „несакана женска болест“, тоа влијае на физичкото, менталното, емоционалното и репродуктивното здравје на жените.

ендометриум нормално реагира на половите хормони естроген и прогестерон. Кај жени со ендометриоза, овие клетки слични на ендометриумот, кои растат надвор од матката, исто така реагираат на овие хормони. За време на овулацијата, ендометриумот и клетките слични на ендометриумот се згуснуваат. За разлика од ендометриумот, ендометријалните клетки се преселуваат во други области тие не можат да го напуштат телото преку менструација. Ова може да формира влакнесто ткиво на лузна на обвивката во внатрешноста на стомакот (перитонеум). Ендометриозата може да предизвика многу болни менструални периоди и може да влијае на плодноста.

Глобално, 1 од 10 жени страдаат од ендометриоза.

Кои се симптомите на ендометриоза?

Болката дадена од ендометриоза може да биде толку силна што влијае на можноста за извршување на секојдневни активности. Обично предизвикува болка за време на менструацијата, но кај некои жени болката е скоро постојана.

Симптомите на ендометриоза вклучуваат:

болна менструација;
болка за време на сексуален однос;
карлична болка;
болка во овулација;
болка во долниот дел на грбот и бутот;
цревна непријатност;
болка во мочниот меур;
нарушена плодност;
гадење и летаргија;
предменструални симптоми.

Обично, ендометриозата се развива во карличните структури кои вклучуваат јајници, јајцеводи, мочен меур и црева. Исто така, може да се развие во вагината и перитонеалната празнина помеѓу ректумот и задниот wallид на матката. Во ретки случаи, може да се прошири на дијафрагмата, белите дробови, бубрезите, додатоците или дури и на гастрокемиусните мускули.

Постојат 4 фази на ендометриоза:
1. фаза I - минимум;
2. фаза II - лесна;
3. фаза III - умерена;
4. фаза IV - тешка.

Кои се причините за ендометриоза?

Причините за ендометриоза сè уште не се познати. Една теорија сугерира дека за време на менструацијата, дел од ткивото циркулира низ матката цевки во стомакот, еден вид "обратна менструација", Придава и се развива. Друга теорија сугерира дека ендометријалното ткиво може да патува низ крв или лимфни канали, слично на тоа како се шират клетките на ракот. Трета теорија сугерира дека клетките на која било локација можат да се претворат во ендометријални клетки. Ендометриозата може да се појави и како резултат на директна трансплантација - во абдоминалниот wallид по царски рез, на пример. Покрај тоа, се чини дека некои семејства може да имаат генетски фактори кои предиспонираат за болеста.

Проблеми со менструалниот проток - менструалната крв достигнува јајцеводите и карлицата наместо да го напушти телото нормално;
Раст на ембрионални клетки - понекогаш ембрионалните клетки кои го сочинуваат стомакот и карлицата растат во ендометријалното ткиво во внатрешноста на овие шуплини;
Развој на фетусот - некои податоци покажуваат дека ендометриозата може да биде присутна кај фетусот во развој, но се верува дека нивото на естроген во пубертетот предизвикува симптоми;
Пренос на ендометријални клетки - лимфниот систем ги пренесува ендометријалните клетки до различни делови од телото;
Генетика - исто така може да биде наследна компонента;
Хормони - ендометриозата е стимулирана од хормонот естроген;
Имунолошки систем - нарушувањата на имунолошкиот систем можат да спречат уништување на екстраутериното ендометријално ткиво.

Фактори на ризик

Секој може да развие ендометриоза, но некои фактори на ризик го зголемуваат ризикот. Овие вклучуваат:

возраст - ендометриозата е почеста кај жени на возраст помеѓу 30 и 40 години;
лулипарност - жени кои никогаш не родиле;
семејна историја на ендометриоза;
други болести, како што се карлична инфекција, абнормалности на матката или состојба што спречува исфрлање на менструалната крв;
жени чија менструација трае повеќе од 7 дена или имаат менструални циклуси помалку од 27 дена.
затвор, алкохол и седентарен начин на живот кои можат да влијаат на нивото на естроген.

Најчестите места каде се развива ендометриозата се јајниците, јајцеводите, лигаментите кои ја поддржуваат матката (утеросакрални лигаменти), просторот помеѓу матката и ректумот, просторот помеѓу матката и мочниот меур, надворешната површина на матката, обвивката на карличната празнина. Повремено, ендометријалното ткиво се наоѓа на други места, како што се цревниот тракт, ректумот, мочниот меур, вагината, грлото на матката, вулвата итн.

Дијагноза на ендометриоза

Дијагнозата обично започнува со детална медицинска историја. Присуството на типични симптоми на ендометриоза и болка што не се подобрува со редовни лекови за болка во менструацијата може да укаже на присуство на состојбата. За да дијагностицирате ендометриоза и други состојби што можат да предизвикаат болка во карлицата, вашиот лекар ќе ве замоли да ги опишете симптомите, вклучувајќи ја и локацијата на болката и кога таа се појавува.

За време на карличен преглед, лекарот ќе ги палпира областите на карлицата за абнормалности, како што се цисти на репродуктивните органи или лузни зад матката.

истраги

Други дијагностички методи вклучуваат:

ултразвук. Овој тест користи звучни бранови со висока фреквенција за да создаде слики во телото. Обично А. трансвагинален ултразвук. И двата типа на ултразвук, вклучително и абдоминален ултразвук, може да се направат за да се добие најдобар преглед на репродуктивните органи.
Магнетна резонанца (МНР). МНР е преглед кој користи магнетно поле и радио бранови за да создаде детални слики на органи и ткива во телото. За некои жени, МНР помага при хируршко планирање, давајќи му на хирургот детални информации за локацијата и големината на ендометријалните формации.
лапароскопија - му овозможува на хирургот да ја визуелизира внатрешноста на стомакот, под општа анестезија.

Поврзани болести и диференцијална дијагноза

Ендометриозата може да биде поврзана со други болести, како што се:

аденомиоза;
приврзаник;
цисти на јајниците;
цревна ендометриоза;
хронична карлична болка;
инферилизира.

Болеста често може да се меша со други здравствени проблеми, како што се:

синдром на иритирани црева;
воспаление на слепото црево;
хеморагичен хепатитис;
непатолошки епизоди за време на менструацијата или менструалниот циклус.

Фази на ендометриоза

Систем за стадирање или класификација на ендометриоза е развиен од Американското здружение за репродуктивна медицина. Фазите се класифицираат на следниов начин:

Фаза I - Во фаза I на ендометриозата, има само неколку мали наслаги на ендометриоза и мали количини на воспаление. Може да се појави болка, третманот е обично ефикасен, а плодноста не е засегната.
Фаза II - Промените се повидливи во фаза I, но тие не влијаат на подвижноста на другите органи.
Ако се појави болка во карлицата, отстранувањето на абнормалниот слој обично ќе помогне во олеснување на непријатноста.
III фаза - Во фаза III на ендометриозата, наслагите влијаат на јајниците и се развиваат подлабоко во ткивата. Поверојатно е да предизвика болка и да влијае на плодноста. Хируршкото отстранување е исто така посложено бидејќи ендометриозата е подлабоко развиена во ткивата.
Фаза IV - Фазата IV на ендометриозата се карактеризира со неколку воспаленија и цистични лезии кои можат да растат на јајниците. Овие лезии можат хируршки да се отстранат.

Постои уште една фаза - фаза V - што е многу ретко. Во овие случаи наслагите се шират низ целиот стомак, а понекогаш и надвор од стомакот. Третманот за овој вид на ендометриоза вклучува различни специјалисти кои работат заедно за да ја намалат болката и да го минимизираат влијанието врз виталните органи, како што се бубрезите и цревата. Комплетна хируршка ресекција не е можна.

Фазата на ендометриоза се заснова на локацијата, количината, длабочината и големината на ендометријалното ткиво. Специфични критериуми вклучуваат степен на ширење на ткивото, вклучување на карличните структури во болеста, продолжување на карличните адхезии, блокада на јајцеводите. Фазата на ендометриоза не мора да го рефлектира нивото на болка, ризикот од неплодност или присутните симптоми.

Третман за ендометриоза

Не постои познат лек за ендометриоза. Сепак, постојат третмани за намалување на големината на растот на ткивото и за ублажување на болните симптоми.

Специфичниот третман за ендометриоза зависи од општата здравствена состојба и медицинската историја, моменталните симптоми, ширењето на болеста, толеранцијата на пациентот кон одредени лекови, процедури или терапии, преференции на пациентот итн.
Ако симптомите се благи, тие можат да бидат препорачани само лекови против болки. Општо земено, третманот за ендометриоза може да вклучува пасивно следење на болеста, лекови против болки, хормонска терапија, како што се орални контрацептиви или хируршки техники (лапароскопија - исто така се користи за да се помогне во дијагностицирање на ендометриоза која може да ги отстрани областите на ткивото, лапаротомијата со што ќе отстрани голем дел од раселениот ендометриум или хистеректомија што вклучува отстранување на матката, па дури и на јајниците.

Достапни опции за третман

Третман за симптоми на ендометриоза може да вклучува:

За тешки случаи, и медицинскиот и хируршки третман ќе ги намалат симптомите на болка. Во случаи на лесна и тешка ендометриоза, може да се разгледаат опции за третман на неплодност, како што се вештачко оплодување и/или ин витро оплодување (ИВФ).

Природни методи и совети за храна

Комплементарни и алтернативни третмани може да вклучуваат акупунктура, хиропрактика и хербален лек, но има малку докази кои покажуваат дека тие се ефикасни. Избегнувањето на кофеин може да помогне во намалување на болката бидејќи кофеинот може да ги влоши симптомите.

Спортот, како што е пешачењето, може да ја намали болката и да го забави прогресијата на болеста со намалување на нивото на естроген. Важно е да се следат симптомите поради долгорочни компликации на ендометриоза. Се препорачува да се зголеми потрошувачката на овошје и зеленчук, ограничување на нездравите маснотии, конзумирање млечни производи, јогурт и пробиотици.

Врската помеѓу ендометриозата и неплодноста

Главната компликација на ендометриозата е нарушена плодност. Околу една третина од жените со ендометриоза имаат потешкотии да забременат. Ендометриозата се смета за една од трите главни причини за неплодност кај жените. Статистичките податоци покажуваат дека ендометриозата е присутна кај 24 - 50% на жени кои страдаат од неплодност. Во благи до умерени случаи, неплодноста може да биде привремена. Во овие случаи, операцијата за отстранување на адхезиите, цистите и ткивото на лузни може да ја врати плодноста. Во други случаи - многу мал процент - жените може да останат неплодни.

Се верува дека ткивото на лузни од ендометриоза може да влијае на ослободување на јајцето од јајниците и последователно навлегување од матката цевка. Другите механизми за кои се смета дека влијаат на плодноста вклучуваат промени во карличната средина кои резултираат во проблематична имплантација на оплодената јајце клетка.

Други компликации на ендометриоза

Некои жени со ендометриоза развиваат адхезии и цисти на јајниците. Други компликации можат да бидат предизвикани од компликации за време на операцијата. Главната компликација може да биде инфекција на засекот, мало крварење и ретко оштетување на органи, тешко абдоминално крварење, згрутчување на крвта итн.