Ендоскопија на грлото на матката (колпоскопија) DocMedicus Health Lexicon

На Колпоскопија (Грчки колоп: обвивка; скопија: контемплација) е гинеколошки преглед на вагината (обвивка) и грлото на матката (матка) со помош на специјален микроскоп .
Оваа постапка главно се користи во комбинација со цитодијагностика (преглед на клетки од вагинален брис) Рано откривање на рак на грлото на матката (лат. карцином цервицис утери), исто така наречен карцином на колум (лат. колум за „врат“) или рак на грлото на матката). Овозможува и документација за фотографии.

Како дијагностичка колпоскопија, тоа е златен стандард за дијагностицирање на ран карцином на грлото на матката и неговите претходници.

Индикации (области на примена)

• Колпоскопија заснована на цитолошки наоди (= дијагностичка колпоскопија):
  
  • било каков вид на сомневање за карцином
  • Сомневајќи се за лесна или тешка дисплазија (отстапување на структурата на ткивото од нормалната слика)
  • Андипија на жлезда (жлезда, епителна атипија поврзана со воспаление (отстапувања од нормата) кои не ги исполнуваат критериумите за дисплазија)
  • нејасни наоди од цитолошки брисеви (пап-тест; тенок слој цитологија)
  • абнормални брисеви кај пациенти кои се под имуносупресија (потиснување на одбраната на организмот), на пр. Б.г. ХИВ инфекција или трансплантација на органи
• Колпоскопија заснована на други наоди:
  • докажана инфекција со ХПВ (хуман папилома вирус: вируси кои можат да предизвикаат рак на грлото на матката)
  • Контактно крварење (крварење при контакт со мукозната мембрана, на пр. По сексуален однос)
  • постојан вагинален флуор (постојан вагинален исцедок)
  • макроскопски абнормален грлото на матката (промени видливи со голо око)
  • Цервикални полипи (бенигни испакнувања на мукозната мембрана во цервикалниот канал)
  • Почетна дијагноза за ХИВ

Постапката

Студијата најпрво ја спроведе проф. Ханс Хинселман од Бон во 1925 година и сè уште е призната и практикувана метода и денес.
Се разгледува делот од грлото на матката што излегува во вагината. Овој дел е познат и како портио вагиналис (портио или на грло на матката накратко). Лекарот што прегледува воведува шпекулации (метални шпатули) за зголемување на вагината. Колпоскопот потоа се доведува во позиција пред вагиналниот отвор.
Колпоскоп е микроскоп кој ја осветлува обвивката на грлото на матката (поинаку познато и како грлото на матката) и го зголемува за 3,5 до 30 пати. Бидејќи повеќето од мукозните дефекти не се јасно видливи во природната колпоскопија (без да се обои мукозната мембрана), се користат следниве методи:

• Примерок на оцетна киселина
  
  • Мукозната мембрана на портио вагиналисот е натоварена со 3% раствор на оцетна киселина. Оцетниот раствор доведува до врнежи на слузот што ја покрива површината (цервикална слуз). „Облачните структури“ на епителот на цервикалниот жлезда се направени исто толку јасно видливи како и сиво-белите области на метапластичниот епител, кои јасно се издвојуваат од сиво-црвениот нормален сквамозен епител.
  • Во случај на леукоплакија (процес на кератинизација), оцетната киселина не може да навлезе во епителот, затоа не се очекува реакција (кератинизацијата се појавува како белузлав „премаз“).
  • Со атипичен епител (на пр. Цервикална дисплазија, карцином in situ) и со цервикален карцином, покрај интензивно белузлавата промена на бојата, постои и нетранспарентно оток.
• Примерок од јод Шилер
  
  • Портиото е опремено со т.н. раствор на јод Шилер (3% раствор на јод-калиум јодид). Здравата мукозна мембрана станува кафеава, бидејќи јодот реагира со гликогенот (повеќе шеќери) на површината („јод позитивен“). Променетата мукозна мембрана воопшто не е обоена или само многу малку („јод-негативен“) .
• Зелен филтер
  
  • Погледот низ филтерот овозможува подобро претставување на садовите.

Ако се открие забележителна промена во мукозната мембрана (сомнително откритие на портјо), се зема биопсија (примерок од ткиво) и следи хистолошки преглед. Колпоскопијата не се користи само за општи прегледи, туку и како контроли за време на хируршки интервенции (на пр. Конизација) на женски генитален тракт.
Колпоскопијата обезбедува вредни информации, особено при рано откривање на карцином на грлото на матката (карцином на грлото на матката), што овозможува ефикасен третман.

Дијагностичка колпоскопија може да се обезбеди само доколку е добиено соодветно одобрение од Здружението на лекари со законско здравствено осигурување.

1. Бургарт Е, iraирарди Ф, Пикел Х: Атлас на колпоскопија: основи, клиничка колпоскопија и специјална патологија на грлото на матката. Георг Тиеме Верлаг 2001 година
2. Базлен У: Гинекологија и акушерство. Елзевиер, Урбан и Фишер Верлаг 2005 година
3. Леле Р, Киперс V: Колпоскопија во пракса. Спрингер 2008 година

Упатство бр

1. Упатство за С3: спречување на рак на грлото на матката. (Регистарски број на AWMF: 015 - 027OL), долга верзија на декември 2017 година

---