Ендоваскуларна хирургија за поправка на аневризма на абдоминална аорта

Ендоваскуларната поправка на аневризмата на аортата вклучува воведување на ендопротеза во проширениот дел. Тоа е опција за третман со повеќе придобивки во споредба со класичната хирургија и има за цел да го намали ризикот од прекин на аневризмата, а со тоа и нејзиниот третман.

Стандарден хируршки третман за аневризма на аортата е поправка на аневризмата со отворена операција, што вклучува подолги периоди на хоспитализација и закрепнување. Главната предност на ендоваскуларната поправка на поправка на аневризма на аортата (ЕВАР: Поправка на аневризма на аортата на ендоВаскуларниот систем) е дека пациентот ќе има многу пократок престој во болница и многу побрзо закрепнување.

Предности на ендоваскуларната поправка на аневризмата на аортата:

Пократок период на хоспитализација - 1-3 дена, во споредба со 4-10 дена во класичната хирургија
Пократок период на опоравување - неколку недели, во споредба со 3 месеци за класична хирургија
Помал ризик од компликации во споредба со класичниот хируршки третман
Интервенцијата е многу помалку инвазивна

Можни ризици поврзани со ендоваскуларна поправка на аневризмата на аортата

Иако ендоваскуларната хирургија го намалува времето на опоравување на неколку дена, постојат потенцијални ризици, како и со кој било вид на операција:

Една од најголемите потешкотии во однос на техниката на овој третман е појавата на ендолеик (дефект на затегнатост), кој се појавува на ангиографот како постојаност на контрастната супстанција во аневризмалната кеса, поради неуспехот целосно да се исклучи аневризмата од аортната циркулација. Ако овие дефекти на затегнатост не се лекуваат, тие ќе доведат до проширување или руптура на аневризмата, најчесто бараат повторна интервенција.
Во исклучително ретки случаи, пријавени се сериозни компликации, како што се парализа, одложено прекинување на аневризмата или инфекција.

Пред да се изврши операцијата, хирургот му ги претставува на секој пациент и придобивките и можните ризици од постапката.

Индикации за ендоваскуларна поправка на аневризма на аортата

Во последниве децении, стапката на успех на импланти на митографски стент се зголеми од 78% на 99%. Сепак, за жал, само 30-60% од пациентите со аневризми на абдоминална аорта имаат соодветна анатомија за да се овозможи избор на ендоваскуларен третман.
Физичките карактеристики на аортата и самата аневризма на аортата се многу важни за да се утврди дали ендоваскуларната поправка е најдобриот третман. Кардиоваскуларниот хирург утврдува, заедно со пациентот, дали ЕВАР е најдоброто решение во неговиот случај, засновано врз карактеристиките на аневризмата утврдени со еден или повеќе тестови за сликање, како што се:

Скенирање со висока резолуција со компјутеризирана томографија (КТ)
Магнетна резонанца (МРИ)
Ангиографија - рентген на крвните садови
Трансезофагеална ехокардиографија

Која е ендоваскуларната поправка на аневризмата на аортата?

Ендоваскуларната хирургија за поправка на аневризма на аортата обично се изведува под општа анестезија.

Принципот на ендоваскуларен третман е да се исклучи аневризмата од циркулацијата со вметнување и ендолуминално поставување на протеза, соодветно на стент-графт, на ниво на абдоминална анеуризма. На ниво на аортата, стентот се вметнува и се закотвува погоре, соодветно под аневризмалната кеса, колку што е можно фиксирано во здравиот, нормален регион на аортата, соодветно илијачната артерија. Уредот е претставен со тубуларен протетски графт кој се вметнува со пробивање на феморалната артерија под ангиографска контрола. За да се поправи аневризмата на аортата, графтот-стент се вметнува во аневризмата, овозможувајќи проток на крв да помине низ него. Во некои случаи, се користат бифурцирани стенто-графтови, обезбедени дистално со две екстензии за лекување на заедничките илијачни артерии кога тие исто така се погодени од аневризмална болест.
Опоравување по ендоваскуларна поправка на аневризма на аортата

Обично, пациентот може да се отпушти 1-3 дена по извршувањето на ендоваскуларната хирургија за да се поправи аневризмата на аортата. Општо земено, повеќето пациенти се опоравуваат целосно за околу две недели. Периодот на опоравување се разликува од личност до личност и може да има случаи во кои пациентот ќе може да продолжи со нормална активност по неколку месеци. Исто така, повеќето луѓе подложени на ендоваскуларна хирургија можат да се вратат на работа во рок од еден месец по операцијата.

Исто така, постојат голем број специфични ограничувања што мора да ги следи секој пациент третиран и со отворена хирургија и со ендоваскуларна хирургија:

Не возете автомобил со одреден временски период - обично 1-2 недели по операцијата
Не земајте продолжени бањи додека не се залечат засеците на препоните; тушеви се дозволени
Избегнувајте кревање повеќе од 10 килограми околу 4-6 недели по операцијата

По извршувањето на ендоваскуларната поправка на аневризмата, се препорачува да се донесе истиот начин на живот за здраво срце, заснован на недостаток на потрошувачка на тутун, одржување на здрава тежина и внимателно следење на крвниот притисок и холестеролот.

Консултант: Доц. Д-р Виктор Костаче, примарен лекар Кардиоваскуларна хирургија