Ентерална исхрана »Хранење со цевки Хранење со цевки

Поради болести или повреди, може да се случи луѓето повеќе да не можат да ја внесуваат својата храна преку уста (усно) како и обично. Тогаш, снабдувањето со хранливи материи мора да се одвива на поинаков начин: Ако е можно, пациентот прво се снабдува со храна за пиење. Ако ова веќе не е можно, ќе се отвори ентерално хранење со цевка прибегнаа кон.

Со оваа диета во старост, пациентот повеќе не го користи орофаринксот, но гастроинтестиналниот тракт е сè уште одговорен за варењето, така што пациентот не се снабдува само со хранливи материи, туку се зачувуваат и органските функции . pflege.de дава преглед на предностите и целите на ентералната исхрана.

Содржина

Дефиниција: Ентерална исхрана

Што е ентерално хранење и што значи ентерално?

Ентерално хранење во тесна смисла или „хранење со цевка“ е форма на снабдување со вештачка храна во која храната се снабдува преку гастроинтестиналниот тракт без употреба на орофаринксот. За таа цел, цевката за хранење i. г. Обично се пренесува во стомакот преку таканаречена цевка за хранење или стомачна цевка во форма на флексибилна пластична цевка. Сондата или поминува низ носот во желудникот (транссанална) или е хируршки поставена преку абдоминалниот wallид во стомакот (ПЕГ-истрага = перкутана ендоскопски контролирана гастростома). Напојувањето на цевката се пренесува во гастроинтестиналниот тракт со гравитација или со помош на пумпа за напојување преку систем на црево и цевка.

Ентерална исхрана во поширока смисла но исто така вклучува и пиење храна ако голтањето е сè уште можно. Пиењето храна е храна богата со хранливи материи во течна форма што го надополнува или заменува внесувањето на цврста храна. Пиењето храна ја олеснува апсорпцијата на калориите и хранливите материи во случај на потешкотии при џвакање или голтање (дисфагија), додека пациентот продолжува да ја користи устата за да внесе храна.

Ентерална исхрана: индикација и цели

Ентералната исхрана е секогаш неопходна кога пациентот повеќе не е во можност да проголта доволно (цврста) храна. Ако тој сè уште може да внесува течности орално, голтките може да бидат алтернатива. Меѓутоа, ако голтањето стане болно или невозможно, потребно е ентерално хранење со цевка. Темата често игра улога во болестите во староста.

А. индикација, г. Х. Причините за употреба на ентерална исхрана може да бидат следниве болести:

Пациентите не можат, можат или не сакаат да земаат доволно (цврста) храна орално подолг временски период.
Постојат нарушувања во користењето на храната.
Постои зголемена потреба за хранливи материи (на пример, во случај на рак или тешко губење на тежината).
Пациентите се погодени од траума, губење на свеста или нарушена свест (на пример, трауматска повреда на мозокот или изгореници).
Anе се изврши операција на хранопроводот.
Неисхранетост/неухранетост е присутна кај пациенти, често постари луѓе.
Постои хронично воспаление на панкреасот (панкреатит).
Дел од тенкото црево беше отстранет со операција.
Имате воспалително заболување на цревата (на пр. Кронова болест).
Пациентите имаат потешкотии при голтање (дисфагија).

Против употребата на ентерална исхрана (т.н. Контраиндикација) зборува меѓу другото. Абдоминални болести опасни по живот, механичка интестинална опструкција, воспален перитонеум, внатрешно крварење или нарушувања во гастроинтестиналниот тракт. Но, етичките аспекти можат да зборуваат и против ентералната исхрана. Доколку има медицински контраиндикации, пациентите добиваат парентерална исхрана наместо ентерална исхрана. Хранливите материи се снабдуваат интравенски и се заобиколува гастроинтестиналниот тракт.

Цели на ентерална исхрана може - во зависност од индикацијата - да биде следново:

Целта е да се одржи или врати здравјето на пациентот.
Супстанцијата на телото треба да се зачува или обнови.
Голтањето храна преку устата треба да се врати што е можно повеќе.
Треба да се покрие побарувачката на енергија.
Треба да се третираат неухранетост и неухранетост.

Ентерална апсорпција

Ентералната ресорпција (лат. „Resorbere“ = да цица) игра важна улога во снабдувањето со хранливи материи. Таа ја опишува апсорпцијата или апсорпцијата на хранливи материи од химот во цревата „над“ во телесните течности.

Предности на ентералната исхрана

Во споредба со таканаречената парентерална исхрана, во која дигестивниот тракт е целосно заобиколен и хранлив раствор се администрира интравенски (= „лоциран во вена“) преку крвните садови, вештачката ентерална исхрана нуди неколку предности:

Тоа е природно снабдување со хранливи материи.
Бидејќи е вклучен гастроинтестиналниот тракт, цревната обвивка се снабдува и со хранливи материи.
Компаративно е лесен за употреба.
Функциите на гастроинтестиналниот тракт се зачувани.
Процесот е релативно низок ризик, ризикот од инфекција е релативно низок.
Апликацијата е ефтина.

Што е терапија со ентерална исхрана?

Терапија за ентерална исхрана со храна за голтка или храна со цевки се состои од истражување на реалната состојба („проценка на исхраната“), дијагноза, соодветен рецепт или рецепт на ентерална исхрана, подготовка, дистрибуција и администрација на храна за голтка или храна за цевки и, последно, но не и најважно, следење ентерална исхрана. Предуслов за сето ова е согласност на пациентот, особено во случај на вештачко хранење.

Споредба помеѓу ентералната исхрана и парентералната исхрана на прв поглед:

Ентерална исхрана	Парентерална исхрана
Тип на диета	Во потесна смисла: вештачка исхрана (областа на устата и грлото е заобиколена); Во поширока смисла: голтка храна	вештачка исхрана (се заобиколуваат орофаринксот и гастроинтестиналниот тракт)
администрација	Давање храна преку цевка за исхрана или стома или орално во случај на пиење храна	Администрација на хранливи раствори во вените преку катетри
Вклучување на органите	Употреба на гастроинтестиналниот тракт	Хранлив раствор се внесува во вените ("интравенски")
Посебни форми	-	Посебна форма на парентерална исхрана: поткожна исхрана (инфузија во поткожно ткиво) за терапија со течности
Состав на храна	две главни групи на видови на хранење со цевки: а) стандардна диета со сите хранливи материи како јаглехидрати, масти, протеини, витамини, елементи во трагови, минерали и вода; б) Специјална диета со хранлива смеса која е прилагодена на соодветната клиничка слика	Високо концентрирани специјални раствори со хранливи материи како што се Б. аминокиселини, гликоза, липиди, електролити, витамини и елементи во трагови

Што е стома?

Стома се однесува на една вештачки анус (исто така "Анус претер„Или“Ентеростомија„Повикано“ или вештачко пренасочување на урина (исто така наречено „уростома“). Во случај на вештачки излези на цревата, се прави друга разлика помеѓу колостомот (излез на дебелото црево) и илеостомот (излез на тенкото црево). Буквално преведено од грчки, сто значи нешто како „отворање“ или „уста“.

Ентерална исхрана: компликации и ризици

Иако ризикот од инфекција со ентерална исхрана е помал отколку со родителската исхрана, оваа форма на исхрана исто така може да доведе до компликации. Значи, ако е исто така можно да се пие храна, лекарите често ја претпочитаат и се обидуваат да избегнат хранење со цевки. Следниве компликации може да се појават со ентерално хранење преку цевка:

Ако хранењето со цевка се администрира премногу брзо, се меша воздух или храната е премногу студена, ова може да се случи икање (Singultus), Повраќај и или дијареја (Дијареа) се јавуваат.
При администрација на слатка храна, пијалоци или слабо растворливи лекови, Заглавете ја сондата.
Особено со намален рефлекс на голтање, Ризик од повраќање на пациентот.
Храната може да тече од стомакот назад во хранопроводот или дишните патишта (Рефлукс).

По почетокот на терапијата со ентерална (или орална или парентерална) исхрана, може да се појави таканаречен „синдром на редефинирање“, што може да биде предизвикано од брзото внесување на нормални количини на храна по долг период на неухранетост. Ова е голема промена во рамнотежата на електролити и течности кај една личност. Овие проблеми се т.е. г. Обично се поврзани со метаболички абнормалности и дефицити на ниво на микроелементи. Јадењето премногу или премногу брзо може да ги има следниве ефекти:

Хипофосфатемија (Апнеја)
Хипокалцемија (Срцеви аритмии)
Хипокалемија (Срцеви аритмии)
Хипомагнеземија (Срцеви аритмии)

Ентерална исхрана: хранење со цевка

Хранење со цевки или хранење со цевки е течно и со низок вискозитет (= Вискозитет) за да може да се администрира преку цевка за хранење. Во случај на хранење со цевка, се зборува за едно целосно избалансирана исхрана, г. Х. диетата е единствениот извор на исхрана и целосно ги покрива потребите на човечкиот организам. Терминот „избалансиран“ (од италијански/латински bilancia = скали) изразува дека исхраната и барањата на организмот се во рамнотежа.

Вкус на ентерално хранење
Бидејќи со ентерално хранење со цевка, храната не се администрира преку уста, туку директно во желудникот или тенкото црево, храната не доаѓа во контакт со пупките на вкус на оралната мукоза. Затоа, вкусот на хранење со цевки - доколку е достапен - е т.е. г. Обично незабележливо за пациентот. Сепак, многу пациенти зависни од цевки се во можност да јадат или пијат мали количини во течна или пире форма. Таквото искуство со вкус може да ја зголеми благосостојбата на пациентот. Кога станува збор за пиење храна, има и голем избор на различни вкусови.

Хранење со цевки: видови

Хранењето со цевки може да се подели на различни подвидови, во зависност од критериумите за диференцијација.

1. Поделба е според видот на сондата можно

на назогастрична цевка (преку носните пасуси)
на трансорална гастрична цевкаe (преку устата)
на перкутана цевка за хранење (преку кожата) преку пункција или мал засек

2. Покрај тоа, хранењето со цевки исто така може да се подели според количината на храна:

Целосна храна: Диетата ја покрива потребата за калории и хранливи материи.
Лесна храна: Диетата ја покрива потребата за калории и хранливи материи, но избраната диета полесно се вари.
Лесна храна: Дали е храна што е можно попријателска за стомакот.
Диета за намалување: Внесот на калории е помал од калорискиот услов; Со еднострана диета за намалување, понекогаш долгорочно се апсорбираат недоволни хранливи материи.

3. Понатамошно разграничување помеѓу хранењето со цевки се заснова на составот на храната:

Стандардни диети според густината на калориите
Нискокалорични диети/храна за цевки 1,2 kcal/ml
Специјални диети
z B. особено хранење со цевки богато со протеини
z Б. со адаптиран хранлив состав специфичен за болести или за метаболизмот
Високо молекуларна диета:
Сите стандардни намирници и многу храна специфични за болести имаат висока молекуларна тежина и содржат недопрени протеини. Предуслов е гастроинтестиналниот тракт во голема мера што функционира. Оваа диета може да се користи кај поголемиот дел од пациентите.
Ниско молекуларна диета:
хемиски дефинирана диета со цевки во која хранливите материи полесно се апсорбираат (= апсорбираат). Ниско-молекуларна диета е добро прилагодена за луѓе со сериозно нарушено варење и таканаречена „малапсорпција“ (= недоволна апсорпција на подлоги од храна).

Хранење со висока калорична цевка

Калорична храна и храна со цевки има енергетска густина од најмалку 1,2 kcal/ml и се користи кога некое лице има особено високи потреби за енергија. Се карактеризира со фактот дека има висока густина на хранливи материи дури и со мал волумен. Така, со помош на калорична цевка за хранење z. Претходна неухранетост или неухранетост може да се компензира навремено.

Подгответе сами хранење со цевка?

Во теорија, хранењето со цевки може да го подготвите сами, но постои голем ризик од контаминација и некомпатибилност што не се земаат предвид. Покрај тоа, на лаипите е тешко да проценат дали хранливите материи потребни од пациентот се соодветно покриени со храната што тие самите ја произвеле. Затоа, треба претходно да се консултира лекар. Индустриски произведените производи на етаблирани производители имаат предност што се достапни за голем број различни потреби и дека се подложени на строго тестирање.

Ентерално хранење: администрација на болус

Со ентерално хранење преку апликација на болус, неколку делови од хранење со цевки (= болуси) се администрираат со шприц на мочниот меур преку цевката за хранење. На овој начин, може да се дадат до 300 ml на „болус за храна“ на една личност. Ова може да се прави на секои три до четири часа и е особено корисно за мобилни пациенти, но не и кога се користи сонда за тенкото црево.

Техники на ентерално хранење/хранење со цевки

Германското друштво за нутриционистичка медицина (ДГЕМ) се разликува меѓу другите. следниве техники на хранење со цевки:

Ентерална исхрана: медицински, правни и етички аспекти

Ако некое лице треба да се храни вештачки ентерално, мора да има медицинска оправдана цел за лекување и согласност на пациентот. „Силно хранење“ спротивно на волјата на пациентот не е дозволено, дури и ако тоа е индицирано медицински. Исклучок е St 101 StVollzG (Закон за затвор): Овозможува задолжително хранење само во случај на смртна опасност, сериозна опасност по здравјето на затворениците или опасност по здравјето на другите луѓе.

Дали пациентот не може да даде согласност?, z Б. во случај на бесознание, одлучува законскиот застапник. Притоа, треба да се земе предвид претпоставената волја на лицето што се лекува или да се предвиди неговото/нејзиното изразување на волја и да послужи како основа за одлука. Особено, живата волја и полномошното по испитувањето мора да се сметаат за такво изразување волја.

Кога одлучувате за или против хранење со цевка квалитетот на животот на пациентот е секогаш одлучувачки од етички причини. Особено во случај на најтешки курсеви на болести и болести кои повеќе не можат да се лекуваат во староста, мора да се разгледа дали обезбедувањето на животниот век оправдува намалување на квалитетот на животот на пациентот. Оваа дебата е поттикната од повеќе студии кои сугерираат дека хранењето со цевки не го зголемува времето на преживување и само во неколку случаи го подобрува квалитетот на животот. Наместо тоа, хранењето со цевки е поврзано со различни ризици.

Особено во Фаза на смрт на пациенти Вештачката исхрана затоа често не е индицирана, бидејќи намаленото, па дури и недостатокот на внес на течности и храна е природен дел од процесот на умирање. Во суштина, сеопфатна и индивидуална проценка на соодветната состојба, мерењето на индикациите и контраиндикациите, како и опциите за третман и дефинирањето на целта на терапијата се основа за висококвалитетен третман на пациентите.