Ентералната исхрана побогата со енергија не носи никаква предност за преживување за критично болниот SpringerLink
Прашање: Може ли зголемениот внес на енергија од поголема калорична ентерална исхрана да го подобри преживувањето на вентилираните пациенти во единиците за интензивна нега?
Позадина: Влијанието на различните нивоа на калории врз долгорочната прогноза на акутно критично болни пациенти е сè уште контроверзно.
Пациенти и методологија: Двојно слепата, рандомизирана студија TARGET вклучи 3.997 вентилирани пациенти во 46 центри во Австралија и Нов Зеланд од јуни 2016 до ноември 2017 година. Се споредуваа две енергетски густини на ентералната исхрана. И зголемената (1,5 kcal на ml) и стандардната количина (1,0 kcal на ml) беа администрирани на пациентите во часовна доза од 1 ml на kg идеална телесна тежина. Оваа терапија започна со или најдоцна во рок од дванаесет часа по почетокот на диетата и продолжи до 28 дена. Примарната крајна точка е смртта во рок од 90 дена од почетокот на терапијата.
Резултати: Времето од приемот на единицата за интензивна нега до почетокот на ентералната исхрана (
16 ч), времетраењето (6 дена) и обемот на диетата (
1.250 ml) беа скоро исти во обете групи. Како што беше планирано, пациентите во групата 1,5 kcal (1.863 ± 478 kcal на ден) добија 50% повеќе калории отколку пациентите во групата 1.0 kcal (1.262 ± 313 kcal на ден). Смртноста не се разликува значително во двете групи со 26,8% (1,5 kcal) и 25,7% (1,0 kcal). Исто така, немаше значителни разлики во секундарните крајни точки, како што се влијанието врз стапката на инфекција, стапката на терапии со поддршка на органи и времето на хоспитализација.
Заклучок: Во споредба со стандардната терапија, ентералното хранење на вентилирани пациенти со повисоки калории не носи никаква предност за преживување во услови на интензивна нега.
Коментар на Андреас Мајзел, Берлин
Стандардот останува - проценка и спроведување на целта на калориите
Проф. медицински Андреас Мајзел, Берлин