Ентеровирусна инфекција - приближена
Споделете ги овие информации за пациентот
QR-код
Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон
Директна врска
„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен
Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.
Кои се ентеровирусите?
Различни видови на ентеровируси можат да се појават насекаде кај луѓето и може да се пренесат од личност до личност преку цревниот систем; односно инфекцијата се одвива преку столицата до устата (фекално-орално). Во групата на ентеровируси спаѓаат и полиовирусите, кои можат да предизвикаат полиомиелитис (попознат како детска парализа или детска парализа). Во западниот свет, сега се смета дека детската парализа е искоренета. Останатите ентеровирусни инфекции можат да предизвикаат различни болести кај луѓе од сите возрасти, но најчесто се јавуваат кај деца и доенчиња. Овие можат да бидат болести со осип, менингитис и инфекции на очите.
Ентеровирусите се поделени во подгрупи, кои пак се поделени на различни серотипови:
- Полиовирус: серотипови 1-3
- Коксакивирус група А: серотипови 1-22
- Коксакивирус група Б: серотипови 1-6
- Вирус ECHO: серотипови 1-9, 11-21, 24-27 и 29-33
- Ентеровирус: серотипови 68-71
Постојат над 90 различни серотипови на ентеровируси.
дистрибуција
Ентеровирусни инфекции се јавуваат во кое било време од годината; на северната хемисфера, сепак, најголем ризик од инфекција има во текот на летните и есенските месеци. Ентеровирусите можат да влијаат на сите возрасни групи, но најранливи се доенчињата и децата. Од досега непознати причини, момчињата и мажите се подложни на инфекција отколку девојчињата и жените.
Пренос на инфекција
Вирусната инфекција се пренесува преку столицата како размачкана инфекција. Особено, се чини дека бебињата и малите деца се вообичаени извори на инфекција. Кај возрасните, 30-80% имаат антитела кон најчестите ентеровирусни серотипови, што укажува на тоа дека тие веќе биле заразени. Одредени видови вируси можат да предизвикаат локални епидемии, додека други серотипови (ECHO вируси 9, 11 и 30) можат да предизвикаат глобални епидемии.
Ентеровирус тип 71 (ЕВ71) е инфекција што предизвика големи епидемии, вклучително и во мај 2008 година. Епидемијата во Тајван резултираше со повеќе од 125 000 случаи на заболување на рацете, стапалата и устата. Над 400 од случаите биле сериозни, претежно кај деца под пет години. Во Соединетите Држави има епидемија на болести на централниот нервен систем како резултат на ЕВ71.
Период на инкубација е времето од кога едно лице е заразено до кога избива болеста. Утврдувањето на ова може да биде тешко и зависи од видот на болеста.
Краткорочни фебрилни заболувања често се јавуваат по период на инкубација од три до пет дена. Типични болести на детска парализа со парализа (детска парализа) често се јавуваат во две фази: со неспецифични фебрилни заболувања по три до пет дена и обновена треска и знаци на болест на централниот нервен систем девет до дванаесет дена по инфекцијата. Периодот на најголема зараза е веројатно првите две недели по инфекцијата.
Различни видови на ентеровирусни заболувања
Во над 90% од инфекциите предизвикани од не-полио-ентеровируси, нема симптоми или тие водат само до неспецифични фебрилни заболувања. Во случај на болест, клиничката слика и сериозноста може да варираат во зависност од возраста, полот и имунолошкиот статус. Некои состојби, како што се вирусен менингитис и некои осипи, можат да бидат предизвикани од многу различни подвидови на ентеровирус. Другите главно се предизвикани од одредени подгрупи на ентеровирусот.
Осип на кожата и мукозните мембрани
Различни видови на вируси Коксаки и ЕХО предизвикуваат различни осипувања, понекогаш придружени со осип на слузницата на устата. Со исклучок на болест на рацете, стапалата и устата, овие осипи не се доволно карактеристични за јасно да се идентификува вирусот како причина. Лесните осипувања на телото често се предизвикани од инфекција со вирусот ECHO. Кај овие болести, треската трае само 24-36 часа.
Болест на рацете, нозете и устата Ова е честа, акутна болест која најмногу ги погодува малите деца и обично е предизвикана од вирусот Коксаки А. Симптомите се треска, плускавци во внатрешноста на образите и јазикот и мали осипувања на рацете, нозете и задникот. Симптомите обично траат два до три дена.
Херпангина Ова е меур осип на слузницата на устата што оди длабоко во грлото. Главно влијае на палаталните лакови и крајници. Оваа болест најмногу ги погодува децата на возраст од три до десет години. Симптоми се воспаление на грлото, треска и болка при голтање. Инфекцијата е предизвикана од вирусот Коксаки А.
Инфекции на централниот нервен систем
Акутни инфекции на централниот нервен систем се јавуваат во сите возрасни групи. Менингитисот е најчеста форма, додека воспалението на мозокот (енцефалитис) е поретко. Некои ентеровируси (полиовирус, ЕВ71) ги напаѓаат клетките во мозокот и 'рбетниот мозок и предизвикуваат акутна парализа.
Вирусен менингитис Повеќето случаи се предизвикани од вируси Коксакиевирус од група Б и ЕХО вируси. Кај мали деца, клиничката слика се карактеризира со треска и раздразливост. Кај постари деца и возрасни, симптомите се треска до 40 ° C, главоболка, вкочанет врат, гадење и повраќање, страв од светлина и бучава, замор и болка во мускулите. Во 5-10% од целиот менингитис поврзан со вирусот, текот може да биде комплициран од воспаление на мозокот, кое се манифестира како бесвест или конвулзии. Децата обично имаат целосно закрепнување за три до седум дена, додека симптомите може да траат подолго кај возрасните. Ентеровирусите се причина за 10-20% од сите случаи на вирусно воспаление на мозокот.
Детска парализа со парализа Ова е акутна фебрилна болест чија клиничка слика вклучува вирусен менингитис и слабеење или парализа на еден или повеќе екстремитети. Се смета дека болеста е искоренета во западниот свет. Изолирани случаи на акутна парализа се јавуваат како резултат на други серотипови на ентеровирус, при што ЕВ71 е најважен. Парализата предизвикана од не-полиовирусен ентеровирус е помалку сериозна од парализата поврзана со полиовирус и оваа парализа обично не е трајна.
Инфекции на окото
Ентеровирусите може да предизвикаат многу заразни инфекции на очите, карактеризирани со болка, отечени очни капаци и крварење во конјуктивата. Болеста лечи самостојно и ретко доведува до трајни проблеми со видот. Епидемии во светот поврзани со Ентеровирус 70 и Коксаки А24 се најраспространети во тропските крајбрежни области. Симптомите достигнуваат врв по два до три дена и се повлекуваат без дополнителни компликации во рок од десет дена.
Епидемиска плевроднија (Борнхолмска болест)
Ова е акутно заболување со треска и спазматични грчеви во градите и стомачните мускули. Повеќето случаи се јавуваат локално кај адолесценти и возрасни во летните месеци. Симптомите понекогаш потсетуваат на сериозни болести како што се бактериска пневмонија, белодробна емболија, срцев удар, акутна болка во стомакот и ќерамиди. Најчеста причина е коксакивирусите од групата Б. Повеќето луѓе се разболуваат 4-13 дена. Болеста е помалку изразена кај деца отколку кај возрасни.
Воспаление на срцето (перимиокардитис)
Болеста обично се развива и во перикардот што го опкружува срцето и во срцевиот мускул. Кај постари деца и возрасни, сериозноста на срцевото воспаление варира од случаи без симптоми до опасни по живот болести со срцева слабост и смрт. Најчеста вирусна причина е коксакивирусите од групата Б.
бременост
Ентеровирусните инфекции ја преминуваат само плацентата во ограничен обем и затоа ретко доведуваат до заболување на фетусот.
Инфекции кај новороденчиња
Новороденчињата се исклучително подложни на ентеровирусна болест. Иако повеќето серотипови доведуваат до лесни и минливи курсеви на болести, некои можат да предизвикаат сериозни болести (серотипови на вирусот Коксаки Б 2-5 и вирус ЕХО 11).
Инфекции кај луѓе со слаб имунолошки систем
Ентеровирусните инфекции понекогаш може да доведат до сериозни инфекции кај луѓе со наследна или стекната имунодефициенција.
дијагноза
Лабораториска дијагноза на ентеровирусна инфекција се поставува со откривање на антитела против вирусот во крвта или, во случај на потешки болести, со употреба на други видови анализа.
терапија
Повеќето ентеровирусни инфекции се самоограничуваат и не бараат посебен третман. Исклучоци се акутно воспаление на миокардот, кое може да биде опасно по живот и акутен вирусен менингитис, што може да предизвика изразени симптоми.
Терапевтските опции за тешки инфекции се ограничени и не се темелно истражени.
Хигиенските мерки, како што е миењето на рацете, се неопходни за да се спречи ширењето на ентеровирусите. Силно бремените жени треба да избегнуваат ракување со пациенти со сомневање за ентеровирусно заболување.
Дополнителни информации
Автори
литература
Оваа статија се заснова на специјалистичката статија Ентеровирусна инфекција. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.