Енуреза Детска урологија Специјалности Уролошки одделенија Клиники Области Клиникум Фирт
Енуреза значи навлажнување на креветот. Тоа е честа болест во детството, која често се крие. Ова обично резултира со одложен третман. Енурезата се дефинира како мокрење најмалку две ноќи месечно по петгодишна возраст. Се прави разлика помеѓу моносимптоматска енуреза (децата се незабележителни преку ден и само влажни ноќе) и немоносимптоматска енуреза (децата имаат и симптоми во текот на денот како што се често мокрење, одржување маневри или несакана загуба на урина).
Енурезата е поделена на примарна и секундарна форма. Некој зборува за примарна енуреза кога има ноќно навлажнување без подолга фаза на сушење од раѓање. Секундарна енуреза значи повторно навлажнување по сув период од најмалку шест месеци. Треба да се земе предвид дека многу деца, како деца со „доцна развој“, постигнуваат контрола на мочниот меур без вредност на болеста само по петгодишна возраст.
Општи мерки на однесување
Првата мерка е советување и информирање на детето и родителите со цел да се отстрани табуата од проблемот и да се намалат чувствата на вина од страна на децата, но и на родителите. Ова исто така вклучува и едукација за фреквенцијата на мокрење на децата, објаснување на нормалната функција на мочниот меур и навиките на тоалетот. Исто така, се обраќаат навики за пиење и јадење, бидејќи покрај енуреза, често постои и нарушување на евакуацијата на дебелото црево, кое бара третман. Со овие општи препораки, 15-20 проценти од целото навлажнување станува суво.
Влажноста е широко распространет уролошки проблем во детството: На возраст од пет години, 15-20 проценти од сите деца се влажни, а околу десет проценти на почетокот на училиштето. Мокрењето се смета за нормално до петгодишна возраст. Потоа, со цел да се исклучат физичките причини, треба да се случи појаснување, кое започнува со основна дијагноза:
Широк разговор
Меѓу другото, ова вклучува прашање на познати претходни болести, видот и фреквенцијата на мокрење, нивото на страдање на детето и родителите, претходните терапии, регуларноста на евакуацијата на цревата и прашањето за претходните инфекции на уринарниот тракт.
Дневник на мочниот меур (протокол за измет и измет)
На два последователни дена, количината на потрошена вода, количината на урина и однесувањето на столицата се документирани и објективизирани. Можеме да ви го испратиме дневникот за мокрење и упатства како да го пополните. Ве молиме пополнете го и понесете го со вас на вашиот состанок.
Физички преглед
Ова во суштина служи за исклучување на уролошки или невролошки заболувања и вклучува испитување на регионот на гениталиите, регионот на долниот дел на стомакот и бубрежните кревети. Физичкиот преглед е надополнет со ултразвучно скенирање на мочниот меур и бубрезите. Исто така е важно да се утврди преостанатата урина по празнењето на мочниот меур.
Анализа на урина
Циститисот како можна причина за навлажнување може да се исклучи. Тестот за урина се спроведува со помош на тест за уринарни ленти во свежо лево урина или урина добиена со помош на леплива вреќа.
Студија за проток на урина
Доколку е потребно, исто така потребно: Потокот на урина може да се измери со мокрење во „специјален тоалет“. Во исто време, активноста на мускулот на сфинктерот се снима целосно безболно со помош на лепливи електроди на бутот. Така може да се открие посебна форма на енуреза (дискоординирана митрација). Покрај тоа, обликот на кривината и другите измерени параметри обезбедуваат важни информации за можното постоење на нарушување на празнината на мочниот меур.
Понатамошна дијагностика (цистоскопија под анестезија, рендгенско испитување на мочниот меур со контрастно средство, мерење на притисок на мочниот меур) се спроведува само кај помалку од десет проценти од децата денес. По примената на основната дијагностика, дијагнозата може да се постави во повеќе од 90 проценти од случаите и на детето да му се даде соодветен третман. Терапијата е индивидуална и зависи од соодветната дијагноза. Можно е да се преклопат индивидуалните форми на терапија.
Медицинска терапија
Дезмопресин (Minirinâ): Ако има високо ниво на екскреција на ноќна урина во дневникот на мочниот меур, има смисла хормонска терапија со синтетички произведена имитација на сопствениот хормон на телото ADH (антидиуретичен хормон). Причината за мокрење во текот на ноќта е често недостаток на овој хормон, што доведува до зголемена екскреција на урина во текот на ноќта. Сопственото производство на урина на организмот се намалува со лекот ноќе. Лекот се зема како таблета непосредно пред спиење. Покрај долготрајната терапија, благодарение на брзото започнување на дејството, таа е погодна и за ситуации во кои детето апсолутно сака да биде суво (школско патување, ноќевање со пријателите).
Антихолинергици: Ако волуменот на мочниот меур е премногу мал за старост или ако мочниот меур е премногу активен, може да се користат антихолинергици за зголемување на волуменот на мочниот меур и инхибиција на прекумерната активност на мускулот на мочниот меур.
Алармна терапија
Алармен уред за мокрење во кревет може да се користи како терапевтска мерка кога желбата за мокрење се намалува за време на спиењето. Ова е класично условување: способноста да се разбуди од стимулот „полн мочен меур“ треба да се зголеми со текот на времето. Веднаш штом детето ќе се навлажни, ќе се огласи звучен сигнал. Детето е разбудено и може - првично во придружба на родителите - да оди во тоалет.
Однапред мора да се разјасни дали стресот поврзан со терапијата (нарушување на ноќниот сон неколку недели, будење на детето и промена на постелнина со детето) може да биде интегриран во секојдневниот семеен живот за целото семејство. Комбинација со терапија со лекови е можна и може да биде корисна.