Епидемии во светската историја
2018 година не ја одбележува само стогодишнината од Големиот сојуз за Романија.
На глобално ниво, тоа е исто така стогодишнина од критичниот момент во историјата на Европа и светот - почетокот на таканаречениот „шпански грип“. Пандемијата започна на крајот на Првата светска војна, во 1918 година, и почина една година подоцна, во 1919 година, откако остави зад себе катастрофални последици: 1 милијарда болни и 30 милиони мртви (повеќе од војната што штотуку заврши ).
Името на оваа пандемија во никој случај не е поврзано со местото на потекло (што се чини дека било Кина) или оној каде што има најмногу жртви (иако овде, според некои извори, имало 8 милиони жртви). Светот едноставно беше сè уште во војна, и во обид да не му се откриваат на непријателот информации за обемот на загубата на животи, печатот беше цензуриран од владите на завојуваните држави. Само во Шпанија весниците не беа цензурирани, па слободно зборуваа за епидемијата што ја загади целата планета.
Луѓето едноставно се разболеле на улица, а потоа брзо умреле. Една од анегдотите во тоа време рече дека четири жени играле мост заедно и, преку ноќ, три од нив починале (Хениг). Лекарите од тоа време опишале како пациентите со „навидум едноставни форми на грип развиле најсилна пневмонија до тоа време, а кога состојбата на пациентот се влоши, тој едноставно имаше страшна борба да дише додека не се задуши“ (Грист, 1979 година).
Иако вирусот Х1Н1 не преживеал, властите и медицинските системи стравуваат од сличен вид на вирулентност, со услови сега да се исто толку поволни, благодарение на зголемената подвижност на населението.
Кои се главните работи што треба да ги имате предвид за сезонскиот грип?
- Вирусите на сезонски грип циркулираат низ целиот свет и можат да влијаат на луѓето од која било возрасна група.
- Сезонскиот грип е акутна вирусна инфекција која лесно се шири од личност до личност.
- Сезонскиот грип е сериозен јавен здравствен проблем кој предизвикува сериозни болести и смрт кај високо ризични популации.
- Во умерена клима, сезонските епидемии се јавуваат во текот на зимата, особено додека во тропските периоди сезонската грип е помалку очигледна и епидемиите можат да се појават во текот на целата година.
- Епидемијата на грип може да има директно економско влијание како резултат на влијанието врз продуктивноста на трудот и притисокот врз здравствените услуги.
- Вакцинацијата против грип е најефективниот начин за спречување на болести.
- Достапниот третман вклучува антивирусни лекови.
Кои се главните работи што треба да ги знаеме за патогенот?
Постојат 4 типа на сезонски вируси на грип, типови А, Б, Ц и Д Вируси на инфлуенца А и Б циркулираат и произведуваат сезонски епидемии на болеста.
- Вирусите на инфлуенца А понатаму се класифицираат во подвидови, во зависност од комбинациите на хемаглутинин (ХА) и неураминидаза (НА), протеините на површината на вирусот. Во моментов во оптек кај луѓето се подтипот А (H1N1) и A (H3N2). A (H1N1) е исто така напишан како A (H1N1) pdm09 затоа што предизвика пандемија во 2009 година и последователно го замени сезонскиот вирус на грип А (H1N1), кој циркулираше пред 2009 година. Познато е дека предизвикуваат само вируси од типот А пандемски.
- Вирусите на грип Б не се класифицираат во подвидови, но можат да се поделат на линии. Во моментов, циркулирачките вируси на грип Б припаѓаат на семејството Б/Јамагата или Б/Викторија.
- Вирусот на грип Ц е поретко и обично предизвикува благи инфекции, затоа не е важен за јавното здравје.
- Вирусот на инфлуенца Д главно влијае на говедата.
Кои се главните работи за кои треба да знаеме знаци и симптоми?
Повеќето луѓе се опоравуваат во рок од една недела без потреба од медицинска нега. Но, грипот исто така може да предизвика сериозни болести или смрт, особено кај луѓе со висок ризик.
На глобално ниво, овие годишни епидемии се проценуваат на околу 3-5 милиони сериозни случаи и околу 290.000 до 650.000 смртни случаи.
Во индустријализираните земји, повеќето смртни случаи поврзани со грип се јавуваат кај луѓе на возраст од 65 години и повеќе. Ефектите од епидемијата на сезонски грип во земјите во развој не се целосно познати, но истражувањата проценуваат дека 99% од смртните случаи кај деца под 5 години со инфекции на долниот респираторен тракт поврзани со грип се јавуваат во овие земји.
Кои се главните епидемиолошки аспекти што треба да ги знаеме?
Што треба да знаеме за третманот?
Пациентите кои не доаѓаат од ризичен сегмент од популацијата треба да добијат симптоматски третман и им се препорачува да останат дома за да го минимизираат ризикот од инфицирање на други во заедницата. Третманот се фокусира на ублажување на симптомите на грип, како што се треска. Пациентите во групата со висок ризик кои развиваат тешка или комплицирана болест треба да се третираат со антивирусни додатоци, покрај симптоматскиот третман што е можно поскоро.
Пациенти со тешка или прогресивна клиничка болест поврзана со сомневање или потврдена инфекција со вирус на инфлуенца (т.е. клинички синдроми на пневмонија, сепса или егзацербација на основните хронични заболувања) треба да се третираат со антивирусен лек што е можно поскоро.
Што треба да знаеме за мерките за превенција?
Најефективниот начин да се спречи болеста е вакцинацијата. Сега се достапни безбедни и ефективни вакцини што се користат повеќе од 60 години. Имунитетот од вакцинација се намалува со текот на времето, затоа се препорачува годишна вакцинација за заштита од грип. Инјектираните инактивирани вакцини против грип се најшироко користени ширум светот.
Меѓу здрави возрасни лица, вакцината против грип обезбедува заштита, дури и ако циркулирачките вируси не соодветствуваат точно на вакцините со вируси. Сепак, кај постарите лица, вакцинацијата против грип може да биде помалку ефикасна во спречување на болести, но ја намалува сериозноста на болеста и инциденцата на компликации и смртни случаи. Вакцинацијата е особено важна за луѓето со висок ризик од компликации од грип, како и за луѓето кои живеат или се грижат за лица со висок ризик.
Светската здравствена организација (СЗО) препорачува годишна вакцинација за:
- бремени жени во која било фаза од бременоста;
- деца на возраст од 6 месеци до 5 години;
- стари лица (над 65 години);
- луѓе со хронични медицински состојби;
- медицински работници.
Вакцината против грип е најефикасна кога циркулирачките вируси се во добра корелација со вирусите содржани во вакцините. Поради развојот на природата на вирусите на грип, СЗО Глобален систем за надзор и одговор на грип (GISRS) - систем на национални центри за грип и центри за соработка на СЗО низ целиот свет - континуирано ги следи вирусите на инфлуенца кои циркулираат кај луѓето и го ажурира нивниот состав. вакцини против грип двапати годишно.
Покрај вакцинацијата и антивирусното лекување, управувањето со јавното здравство вклучува и лични заштитни мерки како што се:
- Редовно и правилно миење на рацете;
- Добра хигиена на дишните патишта - покривање на устата и носот при кашлање или кивање;
- Рана самоизолација на оние со симптоми на грип;
- Избегнување близок контакт со пациенти.
Само со почитување на сите овие мерки за превенција и третман, можеме да се надеваме дека ќе ги намалиме ефектите од тестот споредлив со шпанскиот грип од почетокот на минатиот век.
Мирела Мустаќ, Е-помошник извршен уредник