Епидемиологија и етиологија на улцеративен колитис
Улцеративен колитис е една од идиопатските форми на инфламаторно заболување на цревата, која го споделува ова име со Кронова болест. Улцеративен колитис е хронична, повторувачка воспалителна состојба на дебелото црево, а заболените пациенти може да доживеат воспаление од цекумот до ректумот. Симптомите може да вклучуваат абдоминална болка, неухранетост и дијареја, често крвава.
Пациентите со улцеративен колитис имаат зголемен ризик од дисплазија и аденокарцином на дебелото црево и бараат доживотен ендоскопски надзор. Приближно 25-30% од пациентите со оваа состојба ќе имаат потреба од колектомија во одреден момент од нивниот живот, ако третманот со лекови е неуспешен или ако се најде дисплазија, претходник на карциномот. Колектомијата се смета за лековита за улцеративен колитис.
Целите на третманот за улцеративен колитис се да се намалат симптомите и да се подобри квалитетот на животот. Терапевтски интервенции може да вклучуваат еден или повеќе лекови, промени во исхраната и поддршка за време на болеста. Покрај тоа, на многу заболени пациенти (25-30%) ќе им биде потребна операција во одреден момент од нивниот живот.
Улцеративен колитис има 2 врвови на инциденца, еден кај адолесценти и млади возрасни, а другиот кај мажи и жени на средна возраст. Мажите и жените се подеднакво погодени. Генерално, воспалителното заболување на цревата е почеста кај белите лица отколку кај црните или американските или азијците.
Инциденцата на улцеративен колитис е зголемена. Сепак, иако почнува да се влошува во западните земји, оваа болест продолжува да се развива во Источна Европа, Азија и земјите во развој. Оваа состојба е почеста во северните региони на САД отколку во јужните региони и почеста во урбаните области отколку во руралните области.
Пушењето се чини дека има заштитни ефекти: инциденцата на воспалително заболување на цревата е мала кај пушачите и кога ќе се појави болеста, има тенденција да биде помалку сериозна.
Се испитува причината за улцеративен колитис. Иако не е разјаснета ниту една дефинитивна причина, многу етиологии се постулирани и проучени.
Се верува дека двете идиопатски форми на инфламаторно заболување на цревата, улцеративен колитис и Кронова болест, се развиваат секундарно во однос на сложените интеракции помеѓу генетските предиспозиции, факторите на ризик во животната средина и имунолошкиот систем. Неколку гени веројатно играат улога; нивните производи, комбинирани со фактори на животната средина и нефункционален имунитет, доведуваат до спектар на болести со хетерогени манифестации и бројни уникатни фенотипови.
Една теорија сугерира дека ова цревно заболување се јавува како директен резултат на аберрен имунолошки одговор на „интестиналниот луминален антиген“ кај генетски чувствителен домаќин.
Особено, микробната флора кај пациенти со воспалително заболување на цревата е помалку различна од онаа на рамнодушните луѓе: здравите субјекти имаат повеќе цревни соеви („добри бактерии“), додека оние со воспалително заболување на цревата имаат повеќе патогени во цревата. ("лоши бактерии"). Иако одредени патогени микроорганизми, вклучувајќи ги Пектинатус, Сутерела и Фузобактериум често се наоѓаат во улцеративен колитис, нема докази за патогенетска врска со улцеративен колитис.
Друга хипотеза е дека антителата се формираат против бактерии и бактериски производи во цревата и дека овие антитела го пропагираат изменетиот имунолошки одговор присутен кај воспалителното заболување на цревата.
На кратко, досегашните истражувања и литература укажуваат на тоа дека кога генетската предиспозиција е комбинирана со одредени фактори на животната средина - и однадвор и одвнатре - и делува преку модифициран имунолошки одговор, може да се појави. воспалително заболување на цревата. Сè уште не се идентификувани промени во исхраната или во животната средина за да се спречи воспалителното заболување на цревата или за дефинитивно да се подобри текот на болеста.
Улцеративен колитис обично е ограничен на дебелото црево. Обично, воспалението започнува од ректумот и континуирано го вклучува целото дебело црево или само дел од дебелото црево. Транзицијата кон нормални области може да биде или нагло или постепено, и може да се случи насекаде од ректумот за да се провери. Некои случаи вклучуваат само ректум - честопати наречен улцеративен проктитис.