Епикурскиот стрес е штетен за луѓето со епилепсија
Д-р Бернд Хубер
Бетел во центарот за епилепсија - Помош за инвалиди на СБ
На советувалиштата со луѓе кои страдаат од напади, темата на предизвикувачи на напади секогаш игра важна улога. Луѓето со епилепсија, а особено оние кои сè уште не се или не се ослободени од напади, разбирливо имаат голем интерес да избегнат напади. Покрај медицинскиот третман со лекови (понекогаш и хируршка терапија), кои би требало да ги потиснуваат нападите, важна улога игра и избегнувањето на предизвикувачи на напади. Предизвикувачи на напади се околности или однесувања што можат да предизвикаат напади кај лице со епилепсија. Класичните предизвикувачи на напади, кои постојано се споменуваат во специјалистичката литература, се лишување од сон или поместување на ритамот на спиење-будење и прекумерна потрошувачка на алкохол.
Интересно, проценката на пациентите за тоа кои фактори можат да предизвикаат напади, значително се разликува од мислењето на професионалците.
Во еден во 2000 година во списанието Епилепсија објавено истражување, 400 пациенти со епилепсија, и деца и возрасни, беа прашани за нивното искуство со предизвикувачи на напади. Ова беше спроведено во форма на стандардизирано интервју: Ним им беше презентиран список на можни предизвикувачи на напади и од нив беше побарано да напишат кои ги сметаат за важни во сопственото искуство. 62% од анкетираните рекле дека имаат барем еден предизвикувач на напади. Мажите почесто ги именуваа предизвикувачите на напади отколку жените. Во рангирањето на споменатите предизвикувачи, недостаток на сон или алкохол во никој случај не биле на прво место, туку стрес. Без оглед на стресот; ќе дојдеме до точка подоцна дека може да се разберат многу различни работи под овој термин.
Сепак, не сите пациенти беа подеднакво склони на стрес. Имаше интересни разлики помеѓу различните групи на пациенти. Пациентите со епилепсија на темпоралниот лобус (епилепсија кај која нападите потекнуваат од темпоралниот лобус) најчесто изјавуваат дека стресот е причина за нападите. Постарите пациенти биле погодени почесто од младите, а жените почесто од мажите. Табелата ја прикажува фреквенцијата на информации за одредени подгрупи, имено за пациенти со идиопатска генерализирана епилепсија (група на претежно честа, генерално лесно лекувана епилепсија), со епилепсија на темпоралниот лобус и исто така за жени над 12 години (оваа подгрупа беше особено испитани одделно за улогата на менструацијата).
Кога ја читате оваа интересна работа, два аспекта не треба да се заборават: Избраниот метод на истражување со употреба на список на прашалници, го доловува личното гледиште на погодените доста добро. Сепак, дадената информација не е проверена. Сосема е замисливо дека некои погодени луѓе се цврсто убедени дека одредени околности предизвикале напади кај нив, но дека ова убедување не се спротивставува на точниот преглед (на пр. Со видео ЕЕГ). Човечката потреба за каузалност (потреба да се најде причина) понекогаш доведува до фактот дека причините исто така се „наоѓаат“ таму каде што не постојат. Списокот исто така содржи различни категории предизвикувачи на напади. Од една страна содржи таканаречени задолжителни предизвикувачи; ова се предизвикувачи на напади, без кои нападот немаше да се случи. Исто така, постојат предизвикувачи кои се всушност поверојатни Модулатори на појава на напади, односно фактори кои примарно одредуваат кога ќе се појави напад. Само оние кои успеваат да избегнат задолжителни предизвикувачи можат да ја намалат нивната фреквенција на напади.
Толку многу пациенти се убедени дека стресот е важен, можеби дури и најважниот, предизвикувач на напади. Дали има некои научни студии кои се осврнале на ова прашање? Четири многу различни студии испитувале специфични стресни фактори за да се види дали тие довеле до зголемена инциденца на напади кај погодените.
Во 1995 година делови од Холандија, особено провинцијата Гелдерланд, беа погодени од силни поплави. Четвртина милиони жители мораа да бидат евакуирани. Работна група околу Swinkels истражуваше дали стресот несомнено поврзан со поплави и евакуација доведе до промена на фреквенцијата на напади. Од 117 пациенти од погодениот регион, 30 биле подготвени да учествуваат во истрагата и имале календар за напади пред, за време и по периодот на поплавување. Пациентите беа прашани за нивната самооценка дали за време на ова време се променила фреквенцијата на напади.
Самооценувањето се спореди со записите во календарот за заплена. Покрај тоа, засегнатите лица беа прашани дали ги нашле стресни поплавата и евакуацијата. На овој начин, се сакаше да се направи разлика помеѓу субјективниот стрес (стрес што погодените го чувствувале субјективно) и објективниот стрес (неговото постоење се претпоставуваше во дадената ситуација).
Резултати: 9 од 30 пациенти имале промена во фреквенцијата на напади за време на периодот на поплавување. Од нив, 8 лица имале повеќе напади и 1 лице помалку напади. Субјективната проценка на испитаниците за нивната сопствена фреквенција на напади беше во добра согласност со записите во календарот на напади. Тоа е, самооценувањето на фреквенцијата на нападите беше генерално реално. Како работеше стресот сега? Од 9-те пациенти со променета фреквенција на напади, 3 имале субјективен стрес. Од 21 пациент без промена во фреквенцијата на напади, 8 имале субјективен стрес. Од ова можеше да се види дека перцепираниот стрес има мало влијание врз нападите.
Авторите дошле до заклучок дека само во малцинство, настанот поврзан со стресот доведува до промена (обично зголемување) на фреквенцијата на напади. Едвај постоеше каква било врска помеѓу перцепираниот стрес и промената на фреквенцијата на нападите.
За жал, истрагата не може да разјасни дали малцинството кое е под влијание на стресот, самиот стрес предизвикува промена во фреквенцијата на напад или дали тоа влијае само на заобиколување преку недостаток на сон, евентуално заборавени таблети или други придружни околности.
Третата истрага (автори: Клајн и др.) Е тесно поврзана со терористичките напади од 11 септември 2001. Истрагата опфати 66 возрасни пациенти со епилепсија од универзитетот orорџтаун во Вашингтон, кои биле на помалку од 3 милји од Пентагон за време на нападот. Локацијата на настанот. На пациентите им беше презентиран прашалник за емоционален стрес. 42% се чувствувале под стрес од терористичкиот напад. 6 лица беа погодени лично, на пр. Б. со фактот дека роднините биле во зградата за време на нападот. Осум пациенти (12%) имале пораст на напади од над 50%. Спротивно на тоа, 29% од оние кои се чувствувале под силен емоционален стрес имале зголемување на нападите. Од 6-те лично погодени лица, 3 (т.е. 50%) имале зголемување на нападите. Оваа дистрибуција покажува дека стресот од терористичкиот напад само промовирал напади во мал дел. Нивото на стрес очигледно ја играше одлучувачката улога. Колку повеќе погодените се чувствувале под стрес, па дури и директно биле погодени, толку е поголемо влијанието на стресот.
Генерално, може да се заклучи од цитираните студии дека предметот на стрес и епилепсија во никој случај не е конечно истражен. Стресот е флексибилен поим, светските настани можат да бидат стресни исто како и секојдневните работи, еден ист настан се перцепира и обработува различно од сите. Истражувачите за стрес, исто така, прават разлика помеѓу две фундаментално различни форми на стрес. Една е т.н. Еустрес, здрав стрес кој ви помага да се концентрирате, да мобилизирате сила и да постигнете повеќе. Пандан на ова е вознемиреност, нездрав стрес кој има тенденција да ги инхибира и парализира перформансите. Еустрес може да има дури и ефект на напад-инхибиција поради поврзаното зголемување на будноста - за многумина, поспаноста има тенденција да доведе до зголемена тенденција за напади, додека силната концентрација и високото ниво на будност ги прават нападите помалку веројатни.
Генерално, стресот е важно прашање за многу луѓе со напади. Сепак, не треба да се преценува како активирање на напади, мерливо зголемување на нападите може да се демонстрира само кај малцинство на пациенти. Под никакви околности, пациентите со епилепсија не смеат да го прифаќаат тоа лесно од страв од напади поврзани со стресот. Со вистинската количина на напнатост и напор можат да се справат и луѓето со епилепсија, како и сите други.
Литература:Фрухт, М. М., М. Квиг и др. (2000). „Дистрибуција на преципитанти на напади меѓу синдромите на епилепсија“. Епилепсија 41 (12): 1534-9.
Свинклс, В.А., М. Енгелсман и др. (1998). „Влијание на евакуација во февруари 1995 година во Холандија врз фреквенцијата на напади кај пациенти со епилепсија: контролирана студија“. Епилепсија 39 (11): 1203-7.
Neufeld, M. Y., M. Sadeh, et al. (1994). „Стрес и епилепсија: воено искуство во Заливот“. Заплена 3 (2): 135-9.
Klein, P. and L. van Passel (2005). „Ефект на стрес поврзан со терористичкиот напад на 11.09.2001 година врз напади кај пациенти со епилепсија“. Неврологија 64 (10): 1815-6.
Темкин, Н. Р. и Г. Р. Дејвис (1984). „Стресот како фактор на ризик за напади кај возрасни со епилепсија“. Епилепсија 25 (4): 450-6.
Автор: Др. Бернд Хубер (Фото Надја Хубер)