Епилепсија кај деца форми и третман - епилепсија

Лекови кај возрасни
- Кога има смисла третманот со лекови?
- Кои лекови се можни?
- Кои активни супстанции се користат против генерализирана епилепсија?
- Кои активни состојки се погодни за фокална епилепсија?
- Колку добро помагаат лековите?
- Какви несакани ефекти можат да имаат лековите?
- Што може да поддржи третманот?
- Може да се запре по некое време?
- Што треба да се земе предвид при употреба на контрацепција или кога се обидувате да имате деца?
- Како дејствуваат антиепилептичните лекови кај постарите лица?
- Она што е важно за луѓето со интелектуална попреченост?
- Што можете да направите ако лековите не дејствуваат?
- Како се третира статус епилептикус?
Што да направите ако некој има епилептичко вклопување?
- Мали напади и напади со нарушена свест
- Големи напади
- Кога е важно да се јавите на 112?
Епилепсија кај деца: форми и третман
- Епилепсијата може да стои зад фебрилни напади?
- Како се разликуваат епилепсиите кај деца и возрасни?
- Како се изразуваат епилепсиите кај новороденчињата?
- Кои посебни форми на епилепсија постојат кај децата?
- Како функционираат епилепсиите кај децата?
- Како влијае епилепсијата врз децата?
- Колку добро помагаат лековите?
- Кетогената диета помага?
- Кога е можна интервенција?
Епилепсија кај деца: живот и секојдневие
- Што да правам со напади?
- Што треба да се разгледа во спортот и другите активности?
- Што да внимавате во градинка и училиште?
- Дајте им на другите деца да знаат за епилепсијата?
- Дали младите се ограничени во изборот на студии и кариера?
- Дали работодавците мора да бидат информирани за епилепсијата?
- Дали е можно да се добие возачка дозвола?
- Каде можат семејствата да најдат поддршка?

Епилепсија кај деца: форми и третман

(ПантерМедија/ИгорВетушко) Епилепсијата може да се третира добро кај многу деца и адолесценти. Понекогаш болеста се смирува целосно по неколку години, тогаш повеќе не се појавуваат напади. Но, постојат и епилепсии кои траат цел живот и тешко реагираат на лекови.

Епилептичните напади можат да се појават на многу различни начини: некои траат само неколку секунди и едвај се забележуваат, други предизвикуваат сериозни грчеви, понекогаш по целото тело. Кај децата, симптомите најчесто се протолкуваат погрешно: на пример, кратко „отсуство“ како мечтаење, или мало грчење како икање.

Околу 0,5% од сите деца и адолесценти имаат епилепсија. Полесни форми не се ограничувачки. Од друга страна, епилепсијата, со чести напади, може да биде исклучително стресна за детето и за нивното семејство. Потоа, покрај медицинскиот третман, поддршката во секојдневниот живот е исто така многу важна. Со текот на времето, многу семејства успеваат да се справат добро со оваа болест.

Епилепсијата може да стои зад фебрилни напади?

Најчести напади во раното детство се фебрилни напади. Повеќето од погодените деца немаат епилепсија, бидејќи имаат напад само кога имаат треска. Околу 3% од сите деца добиваат фебрилен напад барем еднаш до нивниот 7-ми роденден.

Како се разликуваат епилепсиите кај деца и возрасни?

Многу форми на епилепсија започнуваат во детството и траат до зрелоста. Симптомите варираат од личност до личност, но не зависат од возраста. Сепак, постојат посебни видови на епилепсија кои се јавуваат во детството и адолесценцијата, а повеќе од тоа после тоа.

Следното се однесува и на децата и на возрасните: некои епилепсии немаат препознатлива причина, други се предизвикани од оштетување на мозокот, метаболички болести или генетски фактори. Епилепсиите исто така се дијагностицираат и третираат слично кај деца, адолесценти и возрасни. Но, тие имаат различно влијание врз животот - затоа што децата имаат различни потреби од возрасните и поинаку се справуваат со болести.

Како се изразуваат епилепсиите кај новороденчињата?

Нападите е уште потешко да се детектираат кај новороденчиња и доенчиња отколку кај постари деца. Тие можат да се изразат преку движења на очите, разбивање усни, веслање на рацете и грчеви. Тие често се појавуваат во првите неколку дена по раѓањето.

Нападите кај новороденчињата обично се резултат на болест. Тие произлегуваат, на пример, од недостаток на кислород, крварење или нарушувања на циркулацијата во мозокот. Но, постојат и лесни форми на епилепсија кои се повлекуваат сами по себе во рок од неколку недели по породувањето. Наследни форми кои се појавуваат кратко време по раѓањето и обично се многу тешки се поретки.

Кои посебни форми на епилепсија постојат кај децата?

Најчестите форми вклучуваат:

Како функционираат епилепсиите кај децата?

Многу деца имаат лесна епилепсија која поминува после неколку години. Овие деца обично се развиваат нормално и без последователно оштетување. Поблаги (исто така наречени „бенигни“) форми вклучуваат роландо епилепсија и отсуство на епилепсија. Во случај на роландо епилепсија, лековите често може да се исфрлат, бидејќи нападите обично не се многу стресни.

Кај другите деца, епилепсијата е трајна, а понекогаш и многу изразена. Понекогаш лековите можат да бидат ефикасни во сузбивањето на нападите. Сепак, тие обично треба да се земаат цел живот. Многу тешка епилепсија како Синдром на Запад може да влијае на развојот. Исто така е можно дека лековите не дејствуваат воопшто или тешко.

Лекарите честопати можат да проценат како ќе напредува епилепсијата на долг рок во рок од неколку недели или месеци по дијагнозата. Прогнозата зависи од тоа која форма на епилепсија е дијагностицирана и колку добро делуваат првите лекови.

Како влијае епилепсијата врз децата?

Околу 70% од децата со епилепсија имаат нормален ментален развој и се исто толку интелигентни како и децата без епилепсија. Епилепсијата не влијае на вашето секојдневие. Лековите често дејствуваат добро, а понекогаш и никој не е неопходен.

Честите напади, од друга страна, можат да бидат физички и психолошки стресни. Можни последици се:

Тешкотија во концентрацијата: Децата се уморни или многу немирни. Ова може да влијае на нивната изведба.
Ниска самодоверба: Многу деца се срамат од нападите. Епилептичните напади можат да бидат вознемирувачки затоа што не можат да се контролираат.
Се плаши од следниот напад: Таа придружува многу деца и нивните родители. Затоа, тие прават помалку со другите и помалку спортуваат - дури и ако тоа би било можно за многумина од нив без значителни ограничувања.

Исто така, постои ризик од повреда, на пример, од пад поради напад. Сепак, сигурна поддршка и соодветен третман можат да овозможат добар квалитет на живот и покрај епилепсијата.

Разлики во развојот, оштетување на мозокот и интелектуална попреченост се почести кај луѓето со епилепсија. Тие можат да бидат резултат или причина за нападите.

Колку добро помагаат лековите?

Некои епилепсии реагираат многу добро на лекови, други полошо или воопшто:

Третманот со првиот лек ќе направи околу 60% од сите деца без напади.
Околу 10%, ова успева само откако ќе се префрли на друг лек.
Околу 30% од сите деца продолжуваат да имаат напади на епилепсија и покрај третманот со лекови.

Кога детето има напад за прв пат, лековите често не се препишуваат бидејќи тие често остануваат со една или неколку напади. Лековите имаат смисла само кога нападите стануваат почести.

Понекогаш треба да се испробаат различни подготовки пред да работи еден од нив. Сепак, колку повеќе лекови треба да се испробаат, толку е помала веројатноста дека е можен ефективен третман. Два или повеќе лекови исто така може да се комбинираат. Нејасно е дали ова има некакви предности.

Кога детето е без напади, чекате одредено време (на пример две години) додека не престане лекот. Дали и кога можат да бидат запрени, зависи од причината и видот на епилепсијата.

Повеќето лекови за епилепсија кај возрасни се користат и кај деца. Некои од нив се одобрени за деца, додека други не се. Ако се користи второто, тие можат да бидат препишани само во контекст на употреба без ознаки - тоа е надвор од реалното одобрување. Можеби лековите работат поинаку кај децата отколку кај возрасните и се толерираат поинаку.

Кетогената диета помага?

За епилепсија која е тешко да се лекува, лекарите понекогаш препорачуваат одреден вид диета - кетогена диета. Само неколку јаглени хидрати, а наместо нив, главно масти се земаат.

Оваа диета има последица дека метаболизмот се менува: Со цел да се добие енергија, маснотиите се разградуваат наместо шеќерот. Зголемената содржина на масни киселини во крвта треба за возврат да влијае на преносот на сигналот на нервните клетки во мозокот и да доведе до помалку напади. Како точно работи кетогената диета, сè уште не е дефинитивно разјаснето.

Неколку студии сугерираат дека кетогената диета може да го намали бројот на напади:

Околу половина од децата учеснички имале значително помалку напади отколку порано.
Генерално, тие се чувствуваа поактивни и помалку вознемирени.
Сепак, само многу малку деца беа целосно ослободени од напади.

Можни несакани ефекти на кетогената диета вклучуваат гадење, запек, дијареја и губење на тежината. Друга пречка: На многу деца им е тешко да ги следат промените во исхраната.

Во моментов нема студии за долгорочните ефекти на кетогената диета. Лекарите препорачуваат да се запре кетогената диета по околу две години. Ако нападите се појавуваат почесто, може да се започнат повторно.

Кога е можна интервенција?

Хируршката интервенција е опција ако стресната епилепсија не може да се третира добро со лекови. Можно е само ако нападите потекнуваат од одредена точка во мозокот (фокална епилепсија). Нападите што влијаат на целиот мозок (генерализирана епилепсија) не можат да се третираат хируршки.

Неопходни се широки прегледи за да се разјасни дали интервенцијата е опција. Ова вклучува магнетна резонанца (МРИ), видео записи со мерења на мозочната активност (ЕЕГ) и тестирање на емоционалниот и менталниот развој (невропсихолошки преглед). Тестовите се користат и за пронаоѓање на областа на мозокот од каде потекнуваат нападите.

Можни се различни хируршки процедури. Ова често вклучува отстранување на мозочното ткиво во областа каде што се јавува епилептичен напад. Исто така е можно да се затвори оваа област со сечење на нервните влакна.

Резултатите од студијата покажуваат дека околу 30 до 80 од 100 деца биле без напади по операцијата. Некои од децата тогаш веќе не треба да земаат никакви лекови. Шансите за успех на операцијата зависат од причината за епилепсијата и погодениот регион на мозокот. Секоја постапка има свои ризици, се разбира, бидејќи отстранувањето на мозочното ткиво може да има и непожелни последици.

Исто така, постои стимулација на вагусниот нерв (VNS). Електрода е вградена лево од вратот и е поврзана со мал уред што е поставен под кожата во пределот на градите. Уредот испраќа електрични импулси на вагусниот нерв и на мозокот преку електродата. Овие импулси би требало да инхибираат одредени мозочни активности и со тоа да спречат напади. Сè уште нема доволно убедливи студии за придобивките од оваа терапија. Затоа, стимулацијата на вагусот се надоместува само со законско здравствено осигурување под посебни услови во одделни случаи.

отече

Geerlings RP, Aldenkamp AP, de With PH, Zinger S, Gottmer-Welschen LM, de Louw AJ. Транзиција кон медицинска нега на возрасни за адолесценти со епилепсија. Епилепсија Behav 2015; (44): 127-135.

Guerrini R. Епилепсија кај деца. Лансет 2006; 367 (9509): 499-524.

Пратеник на Јенсен, Ли Lенквист КС, Боцел Ф, Гамаитони АР, Арон ЦР, Галер БС и др. Влијание врз животот врз грижата за тешка детска епилепсија: Резултати од стручни панели и фокус групи на негуватели. Епилепсија Behav 2017; (74): 135-143.

Мартин-Мекгил КJ, acksексон ЦФ, Бреснан Р, Леви РГ, Купер П.Н. Кетогени диети за епилепсија отпорна на лекови. Cochrane Database Syst Rev 2018; (11): CD001903.

Нојбауер БА, Грос С, Хан А. Епилепсија во детството и адолесценцијата. Dtsch Arztebl Int 2008; 105 (17): 319-327; квиз 327-318.

Зубери С.М., Симондс Ј.Д. Ажурирање за дијагноза и справување со детските епилепсии. Ј Педијатр (Рио Ј) 2015 година; 91 (6 Додаток 1): S67-77.