Епистакса - назално крварење
Преглед
Епистакса (назално крварење) е честа несреќа, особено кај деца и може да се лекува многу лесно. Обично се јавува како резултат на помала траума предизвикана од гризење или дување низ носот. Може да се појави и како резултат на мукозна инфекција што предизвикува сушење и коркање.
Епистакса ретко е сериозна, но повремено може да биде опасна по живот, особено кај постарите лица. Почесто се јавува кај луѓе кои земаат аспирин, антикоагуланси (лекови кои спречуваат згрутчување на крвта во крвните садови) или кај пациенти со хематолошки заболувања.
Ако епистакса се јавува често (повеќе од еднаш неделно) тоа може да биде индикација за друг здравствен проблем, како што е висок крвен притисок. Се препорачува да се консултирате со матичен лекар за да се измери крвниот притисок и да се пропише соодветен третман. Лекарот исто така може да прецизира дали лековите што ги зема пациентот може да предизвикаат епистакса.
Ако се сомневате во посериозен проблем, се препорачува да се консултирате со специјалист за ОРЛ за да направите дополнителни тестови.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
симптом
За време на епистакса, крвта тече од ноздрите. Протокот на крв може да биде бавен или брз и може да трае од неколку секунди до десет минути.
Епистакса може да се појави и за време на спиењето. Пациентот може да почувствува течност во фаринксот пред крвта да излезе од ноздрите. Овој симптом обично се јавува ако пациентот лежи.
Се препорачува веднаш да се консултирате со лекар ако пациентот има обилно крварење, палпитации, диспнеа (отежнато дишење), бледило или ако голтање голема количина на крв предизвикува повраќање.
Крварењето може да биде потешко и потешко да се запре ако пациентот има висок крвен притисок, срцева слабост, нарушувања на коагулацијата на крвта или зема антикоагуланси како варфарин или аспирин (антикоагуланси).
ПРИЧИНА
Постојат два вида на епистакса, предна и задна, во зависност од местото на потекло на крварењето. Ако епистакса е предна, крварењето доаѓа од долниот дел на преградата (theидот што ги дели двете ноздри). Исто така наречена Мала област, овој дел од носот содржи богата васкуларизација што може лесно да се оштети.
Главните причини за претходната епистакса се:
- гребење на носната лигавица поради остар нокт
- силно дува на носот
- лесен удар во носот
- настинка или грип
- затнат или сув нос, обично предизвикан од инфекција
- голема надморска височина
- прекумерна употреба на деконгестиви во носот
- прекумерна употреба на кокаин.
Поголемиот дел од времето, децата имаат претходна епистакса, која лесно може да се лекува дома.
Ако крварењето е потешко и крвта доаѓа од поголема област на носот, тоа се нарекува задна епистакса и може да биде потребна медицинска интервенција за да се запре крварењето. Задната епистакса е почеста кај возрасните отколку кај децата.
Други фактори на ризик за задна епистакса може да вклучуваат:
- неодамнешна операција на ноздрите
- висок или зголемен крвен притисок
- недостаток на калциум
- болести како што се срцева слабост, венски абнормалности, леукемија или хемофилија
- нарушувања на коагулацијата на крвта (може да бидат наследни)
- одредени лекови како што се аспирин, лекови препорачани при артритис и антикоагуланси (лекови кои спречуваат згрутчување на крвта кога не е потребно)
- изложеност на иритирачки хемикалии
- присуство на тумор во носната празнина.
Запирање на назалното крварење - епистакса
За да се запре епистакса, се препорачуваат следниве чекори:
1. Стоечка положба и благо навалување на главата наназад; не туркајте ја главата премногу назад; може да предизвика крв да тече на задниот wallид на фаринксот и да го проголта, што може да го иритира стомакот и да предизвика повраќање; се препорачува да се плука крвта што се акумулира во усната шуплина (устата) и грлото, а не да се проголта;
2. Чистење на ноздрите, со лесно дување на носот;
3. По чистење на носот, се препорачува енергична компресија на меките делови на носот; ќе треба да дишете преку уста;
4. Нанесете пакет мраз на носот и образите; мразот предизвикува вазоконстрикција и помага да се запре крварењето;
5. Континуираната компресија мора да се одржува 10 минути; се препорачува да користите часовник за временски период; овие 10 минути може да изгледаат повеќе од тоа; избегнете декомпресија по неколку минути, од iosубопитност да забележите дека застанува крварењето;
6. Проверете дали крварењето престанало само по 10 минути континуирана компресија; ако не запре, компресијата мора да се одржи уште 10 минути; повеќето назални крварења престануваат по директна компресија 10-20 минути;
7. Подмачкајте ја внатрешноста на ноздрите со емулзија, на пример, вазелин; не дувајте го носот и не ставајте ништо внатре во него 12 часа по запирање на крварењето;
8. Одморете неколку часа!
Третман
Во случај на епистакса, пациентот треба:
- седете и цврсто стегајте го мекиот дел од носот веднаш над ноздрите 10 минути;
- да се наведнува напред и да дише преку устата; виткањето помага да се евакуира крвта низ ноздрите, спречувајќи ја да се проголта;
- одржување на притисокот во носот 15 минути (темпиран на часовникот) за коагулација на крвта;
- поставување на мраз пакет завиткан во крпа на образот за да помогне во намалување на воспалението во областа;
- крварењето треба да престане без повторно да се појави, освен ако не се погоди носот или на друг начин е трауматизиран;
- избегнувајте дување на нос и интензивни активности 12 часа по епистакса.
Препорачливо е да се консултирате со лекар ако крварењето е тешко или не престане по 20 минути одржување на притисок во носот. Исто така, ако крварењето е почесто од еднаш неделно, тоа може да биде предизвикано од недијагностицирана состојба.
Вашиот лекар ќе ги измери крвниот притисок и отчукувањата на срцето и ќе земе примероци на крв за да ја испита функцијата на згрутчување на крвта.
Ако назалното крварење не запре, обидете се со хемостаза со завој или мраз. Откако ќе престане крварењето, облогата ќе се отстрани и внимателно ќе се испита носната празнина за да се утврди можната причина (за маневрите за испитување претходно ќе се користи локален анестетик) и на крајот ќе се направи рентген на областа.
По запирање на крварењето, се препорачува да се избегнат сите напори за 1-2 недели.
Ако епистакса е предизвикана од лекови дадени на пациентот, како што се аспирин, варфарин или некои антиинфламаторни лекови, лекарот ќе треба да ги промени или прилагоди дозите.
Епистакса кај деца е најчесто предизвикана од отстранување на суви кори од внатрешноста на носната празнина; се препорачува да ги омекнете со употреба на вазелин.
Хируршки третман на рекурентна епистакса
Помала постапка на каутеризација на местото на крварење може да биде успешна во запирање на повторувачката епистакса. Оваа постапка вклучува допирање на областа за крварење со памук натопен во корозивна хемикалија. Ако пациентот има крвави крвни садови, може да се изврши ендоскопска хирургија (со користење на многу фини инструменти) за врзување на краевите на садовите и запирање на крварењето.
Ако садот што крвари е заден или тешко е да се компресира, може да биде потребна голема операција. Постојат ретки случаи во кои е потребно да се лигатура главната артерија која ги васкуларизира ноздрите.
Ако пациентот има отстапување на носната преграда, може да биде потребно корективно дејство.
Прва помош во случај на епистакса (назално крварење)
Кои болести можат да сокријат крварење од носот?
Првите знаци на менопауза на кожата: совети и лекови
Спречување на епистакса и назално крварење
Откако ќе престане епистакса, следниве совети можат да помогнат да се спречи крварење:
1. Избегнувајте силно дување на носот
2. Избегнувајте физички напор и кревање тежина по епистакса
3. Подигнете ја главата за време на спиењето со перници
4. Нанесете мала количина омекнувачка маст, како што е вазелин, во внатрешноста на носот со малиот прст.
5. Не користете аспирин или други нестероидни антиинфламаторни лекови, како што се Напроксен или Ибупрофен 3-4 дена по крварење од носот; Ацетаминофен (Парацетамол) се препорачува за болка; разговарајте со вашиот лекар за запирање на тековните третмани
6. Избегнувајте антихистаминици, деконгестиви или други лекови дадени во форма на спреј за нос, без да се консултирате со вашиот лекар.
Епистакса може да се појави кај луѓе кои имаат симптоми на грип или хронични алергии (како што се ринореја, кивање или чешање на носот (чешање)) поради воспаление и иритација на носната лигавица. Лекувањето на овие состојби ги ублажува симптомите, воспаленијата и иритациите и го намалува ризикот од епистакса. Сепак, прекумерната употреба на лекови против болки може да предизвика епистакса како неповолен ефект. Во случај на често крварење, се препорачува да се консултирате со лекарот што посетува, со цел правилно да се спроведе третман за грип и алергија.
компликации
Повторното крварење во одреден временски период може да предизвика анемија (група на болести кои влијаат на црвените крвни клетки).
Ако крварењето е тешко, повторливо или сериозно се меша со активноста на пациентот, може да биде потребна консултација со ENT.