Еритема нодозум (нодуларна роза); списание за аптеки
Одеднаш, се формираат црвени, болни грутки на потколениците? Тогаш тоа може да биде еритема нодозум. Повеќе за причините и терапијата
Зацрвенети, прегреани грутки на потколениците кои се многу болни кога ќе се притиснат - типично за еритема нодозум
Што е еритема нодозум?
Еритема нодозум (нодуларна роза), позната и како еритема контусиформе, е најчестата форма на акутно воспаление на поткожното масно ткиво (акутен паникулитис).
Во случај на еритема нодозум, бројни, екстремно болни грутки обично одеднаш се формираат во поткожното масно ткиво под зацрвенета кожа - претежно во областа на двата потколеници. Болеста се јавува најчесто кај млади до средна зрелост; повеќето од погодените луѓе се жени.
Причини: што доведува до еритема нодозум?
Еритема нодозум може да се појави како резултат на прекумерна реакција на сопствениот одбранбен систем на организмот (имунолошки систем), најчесто како дел од основната инфламаторна болест. Ова може да биде предизвикано од патоген (заразен) или - поретко - неинфективен.
Убедливо најчеста причина за еритема нодозум е акутен тонзилитис (тонзилитис) предизвикан од одредени бактерии, т.н. стрептококи. Други можни причини се бактериски инфекции на цревата, главно предизвикани од Јерсинија, како и специјални хламидијални инфекции на белите дробови (орнитоза) или лимфните јазли (lymphogranuloma inguinale). Инфективни болести предизвикани од микобактерии како што се туберкулоза или лепра или паразитски болести како токсоплазмоза, повремено може да доведат до еритема нодозум.
Понекогаш еритема нодозум се јавува без основен патоген - како дел од неинфективно воспалително заболување. Примери за тоа се хронични воспалителни болести на цревата Кронова болест и улцеративен колитис, болест Бехчет (именувана по турскиот дерматолог Хулуси Бехчет, изречена „Бех-цше“) и акутната форма на саркоид (Лофгренов синдром).
Многу ретко, еритема нодозум е израз на преосетливост на одредени лекови, на пример, антибиотици од групата сулфонамид.
Femaleенските хормони во основа можат да влијаат на многу воспалителни реакции во телото. Веројатно тие исто така го промовираат развојот на еритема нодозум. Во секој случај, ова е поткрепено со фактот дека оваа болест се јавува многу почесто кај жени отколку кај мажи. Исто така, оние пациенти со еритема нодозум кои немаат ниту едно од горенаведените основни болести, обично имаат зголемено ниво на крв во женските хормони - за време на бременоста или неколку недели по започнувањето на хормонална контрацепција („пилули против бебе“).
Симптоми: Како се забележува еритема нодозум?
Erythema nodosum (од грчки: erythros "црвено", латински: nodosum "јазол") се манифестира како многу болни, нејасни, грубо опипливи јазли во поткожното масно ткиво (subcutis). Покриени се со зацрвенета, прегреана кожа и површината на кожата благо испакнати. Индивидуалните јазли се со големина од неколку сантиметри. Соседните промени можат да се спојат (слив) во големи, тврди плочи.
Бојата на јазлите се менува со текот на времето од црвеникаво-виолетова до жолтеникаво-зелена нијанса. Ова е предизвикано од распаѓање на црвениот крвен пигмент хемоглобин, кој се депонира во ткивото во текот на воспалителната реакција. Истата промена на бојата поминува низ модринки по модринка (контузија); затоа еритемот нодозум понекогаш се нарекува и еритема контусиформе, т.е. „црвенило како модринка“.
Воспалителните нодули во контекст на еритема нодозум обично се појавуваат на двата потколеници, особено во областа на коските и глуждовите. Кај особено сериозно погодените лица, дополнителни грутки можат да се развијат на колената, бутовите и рацете. Многу пациенти со еритема нодозум, исто така, се чувствуваат истоштено и страдаат од болки во зглобовите и треска.
Комбинацијата на симптоми на црвенило, оток и прегревање на кожата е исто така типична за еризипела, локализирана бактериска инфекција на кожата. Како еритема нодозум, ова обично се случува на потколениците и може да биде придружено со треска. Розата на раната е пообемна и се јавува многу почесто. Затоа не е изненадувачки што еритема нодозум понекогаш е погрешно толкуван од лекарите како еризипела и се лекува со таблети со антибиотици. Најдоцна, ако нема подобрување при третман со антибиотици, треба да се разгледа можна дијагноза на еритема нодозум.
Дијагноза: Како дерматологот дијагностицира еритема нодозум?
Кај повеќето пациенти, дерматологот може да дијагностицира еритема нодозум со испитување на кожата со голо око. Карактеристично за оваа болест е што симптомите се наоѓаат и на потколениците и дека, по правило, се појавуваат неколку грутки. Во еризипела, од друга страна, обично е зафатена само една потколеница, а прегреаното црвенило е прилично обемно.
Ако промените на кожата не се типични за еритема нодозум, хистолошки преглед на примерок од кожа (биопсија) под микроскоп може да помогне.
Дерматологот исто така ја бара причината за еритема нодозум: тој прашува дали е можна бременост и дали се земаат лекови, вклучително и хормонални контрацептиви. Тој исто така прашува дали имало болки во грлото, дијареја или други знаци на инфекција во претходните три недели и дали се познати некои хронични основни болести.
Тогаш дерматологот одлучува дали има смисла преглед на крв и/или столче, рентген на белите дробови или состанок со друг специјалист. На пример, лекар со различна специјализација може да разјасни дали постои можна болест на белите дробови или цревата.
Третман: што помага против еритема нодозум?
Без третман, еритема нодозум генерално се лекува спонтано во рок од три до шест недели. Сепак, бидејќи грутките се многу болни, лекарот обично препорачува лекови против воспаление, што го забрзува процесот на заздравување:
Можна е средна до силна подготовка на кортизон (глукокортикоид) во форма на маст што се нанесува на јазлите двапати на ден. Филмско облекување (оклузивно облекување) исто така може да се примени преку ноќ. Ова промовира пенетрација на лековитата супстанција во кожата и со тоа се зголемува ефикасноста на терапијата. Ладењето на влажните облоги и подигнувањето на нозете ги ублажуваат симптомите веднаш; се препорачува физички одмор. Штом јазлите се помалку чувствителни на притисок, треба да започне постојана компресивна терапија со еластични завои. Треба да се продолжи се додека не заздрави целосно за да се избегне метеж на крвта во потколениците. Сепак, сите овие мерки треба да се спроведат само по консултација со лекар.
Во тешки случаи, лекарот може да препише внатрешен третман со ацетилсалицилна киселина (АСА) или глукокортикоид во форма на таблети. Особено, кортизонот земен внатрешно обично ја ублажува болката за неколку часа и ја намалува треската во контекст на еритема нодозум.
Третманот со антибиотички таблети има смисла само ако бактериска инфекција - на пример, тонзилитис - предизвика еритема нодозум.
Ако еритема нодозум е предизвикана од одредена болест, треба да се третира. Ова обично го подобрува и еритемот нодозум.
Womenените кои имаат нова пилула за контрацепција ја активираа јазолската роза, треба да разговараат со својот гинеколог дали треба да избегнуваат хормонски контрацептиви. Ова исто така вклучува "тримесечна инјекција" и "хормонска серпентина". Други методи на контрацепција може да бидат посоодветни во такви случаи.
Многу важно: Болни грутки во поткожното масно ткиво под воспалена, зацрвенета кожа може да имаат бројни причини. Тоа не е секогаш еритема нодозум. Затоа, секогаш проверувајте ги промените на кожата од страна на лекар!
извор:
Алтмајер, П.: Речник за дерматологија и алергологија. Спрингер, Берлин 2005 година
Akademos Wissenschaftsverlag: http://derma.akademos.de (пристапено на: 04/2012)
Важна белешка:
Овој напис содржи само општи информации и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-лекување. Тој не може да ја замени посетата на лекар. Нашите експерти не можат да одговорат на одделни прашања.