Еритроцитоза (црвени крвни клетки подигнати во крвта) - објаснувања

Еритроцитоза е зголемување на бројот на еритроцити (црвени крвни клетки) над нормалното. Во медицинска смисла, еритроцитозата може да се дефинира како неконтролирана и доминантна пролиферација на црвените крвни клетки.
Еритроцитозата може да се должи на зголемување на вкупната маса на еритроцити или намалување на волуменот на плазмата и резултира со појава на полиглобулија со зголемен крвен вискозитет (хипервискозитет), зголемен волумен (хиперволемија) и појава на значителни хемодинамички нарушувања.

еритроцитоза

Еритроцитозата може да доведе до полицитемија, состојба која се карактеризира со зголемување на бројот на еритроцити во крвта над нормалното. Еритроцитозата е почеста кај машката популација постара од 40 години. [1], [2]

Причини за еритроцитоза

Главните болести или патолошки состојби што доведуваат до еритроцитоза:

  • полицитемија
  • Вистинска полицитемија
  • Примарна семејна полицитемија
  • Синдром на Гајсбок
  • Примарна пулмонална хипертензија
  • Хронично белодробно срце
  • Хронично заболување на белите дробови
  • Хронична опструктивна белодробна болест
  • Цијаногена вродена срцева болест
  • хемоконцентрација
  • Хепатоцелуларен карцином и други малигни тумори на црниот дроб
  • Рак на бубрег
  • Синдроми на хиповентилација (како што се апнеја при спиење, Пиквик синдром или примарна алвеоларна хиповентилација)
  • Полицистичниот бубрег
  • Потковица бубрег
  • Стеноза на бубрежната артерија
  • хидронефроза
  • Бенигни тумори на матката (како што се леомиом или фибриноидни тумори)
  • Церебеларни васкуларни тумори
  • Одредени ендокрини пореметувања, како што се Кушингов синдром, феохромоцитом, примарен хипералдостеронизам, Бартер-ов синдром, вирилизирачки тумори на јајници
  • Алергиски заболувања
  • Анафилактичен шок
  • Церебрален хемангиом
  • изгореници
  • Синдром на дехидратација предизвикан од треска или повраќање.

Фактори на ризик за еритроцитоза:

  • Искачување
  • Пушење
  • Психо-емоционален стрес
  • Продолжена венска стаза
  • Изложеност на одредени хемикалии
  • Администрација на одредени лекови, како што се андрогени, глукокортикоиди, кортикотропин, антитироидни лекови, даназол, пилокарпин, хидрохлоротиазид, микофенолат, еритропоетин.
  • Злоупотреба на еритропоетин, итн. [2], [3], [4], [5]

Класификација на еритроцитоза

Во зависност од вклучените етиолошки фактори:

  • Еритроцитоза/релативна полицитемија (или лажна еритроцитоза), секундарно на намален волумен на плазма, во контекст на хемоконцентрација или Гаисбоков синдром
  • Апсолутна еритроцитоза/полицитемија како резултат на зголемена вкупна маса на еритроцити. Ова, за возврат, може да се поткласифицира во две категории:

1. примарна апсолутна еритроцитоза/полицитемија (фамилијарна полицитемија, вера полицитемија)
2. секундарна апсолутна еритроцитоза/полицитемија, предизвикана од намалена оксигенација на ткивата (физиолошка/хипоксична еритроцитоза) или прекумерно производство на еритропоетин (нефизиолошка еритроцитоза); секундарната еритроцитоза е снимена во контекст на горенаведените состојби.

  • Еритоцитоза/идиопатска полицитемија (со непозната етиологија). [1], [2]

Клинички манифестации поврзани со еритроцитоза

Еритроцитозата доведува до полицитемија, која може да започне подмолно, со главоболка, нарушувања на видот, вртоглавица, астенија, чешање на кожата предизвикана од топли бањи или може да започне одеднаш, со акутен миокарден инфаркт, тромбофлебитис на долните екстремитети или емболија поволен тромботски статус, специфичен за оваа состојба).

Од клиничка гледна точка, еритроцитозата може да биде придружена со бројни клинички манифестации, кои припаѓаат на сферата на кардиоваскуларни, невролошки, абдоминални, психолошки и артикуларни оштетувања.

  • Невролошки манифестации: главоболка, вртоглавица, нарушувања на видот (заматен, заматен, двојно гледање, фосфени), несоница, астенија и парестезии.
  • Срцеви манифестации: ангина пекторис (специфична прекордијална болка, канџи, убод или убод), диспнеа, тахикардија, палпитации, интермитентна клаудикација.
  • Манифестации специфични за оштетување на крвните садови: различни видови на крварења, како што се епистакса, дигестивни крварења (надворешни со хематемеза, мелена, хематохезија), гингиворагија, конјунктивални хеморагии, хематурија, метрорагија, итн.
  • Абдоминалните манифестации во контекст на еритроцитоза се претставени со појава на епигастрична болка (епигастралгија) и се должат на асоцијација на чир на желудник или дуоденум.
  • Манифестации на зглобовите: болка во коските, болка во зглобовите и болка во мускулите.
  • Исто така, во контекст на еритроцитоза, може да се појават одредени психички манифестации: депресија, вознемиреност, халуцинации, конфузија.

На клиничкиот преглед на пациентот со еритроцитоза, лекарот може да открие присуство на следниве клинички знаци:

  • Си бил сит
  • Лезии на гребење на површината на кожата
  • Црвена цијаноза на кожата и мукозните мембрани
  • Умерена спленомегалија
  • Умерена хепатомегалија
  • Зголемени вредности на крвниот притисок (секундарно на хиперволемија во овој контекст)
  • Зголемен ритам на срцето (тахикардија) и амплитуда на пулсот. [1], [2], [3], [4], [5]

Дијагноза на еритроцитоза

Дијагнозата на еритроцитоза се поставува по утврдување на целосната крвна слика, што укажува на следниве специфични патолошки аспекти:

  • зголемување на бројот на еритроцити над 5.100.000/кубен мм крв кај жени и над 5.700.000/кубен мм крв кај мажите, соодветно.
  • зголемување на концентрацијата на хемоглобин над 16 грама/100 ml крв кај жени и над 17,5 грама/100 ml крв кај мажи, соодветно.
  • зголемување на вредностите на хематокрит за повеќе од 45% кај жени и мажи.

Во еритроцитоза, лабораториските тестови (крв и урина) често укажуваат на промени во следните биолошки параметри:

  • зголемување на вкупната маса на еритроцитите
  • зголемување на волуменот на крв до 8-10 литри, со вредности на хематокрит над 50%
  • зголемување на бројот на леукоцити (бели крвни клетки, леукоцитоза), достигнувајќи серумски вредности од приближно 30 000/кубни мм
  • претежно зголемување на бројот на базофилни леукоцити (базофилија)
  • зголемување на бројот на тромбоцити (тромбоцитоза)
  • одржување на сатурација на кислород во крвта во нормални граници (над 92%)
  • намалување на серумските вредности на стапката на седиментација на еритроцити (до 1мм/час)
  • зголемување на серумската алкална фосфатаза
  • зголемување на серумската урична киселина (над 8 мг%)
  • зголемување на серумските нивоа на витамин Б12 (над 900 pg/ml)
  • зголемување на транскобаламин I
  • зголемување на вискозноста на крвта
  • промена на нормалните вредности на еритропоетин во серумот и урината (намалување на вредностите на еритропоетин во серумот и урината во контекст на полицитемија вера и нивно зголемување во контекст на секундарни полиглобули). [1], [2]

Третман на еритроцитоза

Корекција на еритроцитоза може да се постигне со следниве терапевтски методи:

  • Флеботомија (пресек на вена за извлекување крв) во количина од околу 300-500 мл крв, изведена во интервал од два или три дена, сè додека не се намали вредноста на хематокритот под 45%. Стапката на одржување на крварење е директно пропорционална со стапката на обновување на еритроцитозата.
  • Кај постари лица или кај пациенти со срцеви заболувања, класичната флеботомија се состои од евакуација на 200 ml крв и е проследена со изоволуметриска флеботомија, која вклучува администрација на Декстран или физиолошки началник истовремено со елиминација на крв.
  • Третман со радиоактивен фосфор, во случај на постари лица со повеќе коморбидитети, кои се контраиндицирани во хемотерапија или флеботомија, како и кај пациенти со полицитемија без одговор на хемотерапија и флеботомија. Третманот со радиоактивен фосфор е поврзан со зголемен ризик од акутна леукемија.
  • Хемотерапија со Бусулфан, Хлорамбуцил или Алкеран фаворизира намалување на бројот на еритроцити, но претставува ризик од медуларна хипоплазија и леукемогена историја. [1], [2], [3], [4], [5]

Компликации на еритроцитоза

Поради зголемувањето на вискозноста на крвта и поволниот протромботичен статус, еритроцитозата може да ги има следните негативни последици врз човечкото тело:

  • Појава на одредени тромботични феномени, како што се акутен миокарден инфаркт, мозочен удар, белодробна емболија, мезентерична тромбоза или тромбофлебитис на долните екстремитети.
  • Појава на одредени хеморагични феномени, како што се мозочни крварења (екстернизирани со епистакса), гастроинтестинални крварења (екстернизирани со хематемеза, мелена, хематохезија), конјунктивални хеморагии, урогенитални хеморагии (надворешни со метрорагија, хематурија).
  • Појава на камења во бубрезите, гихтичен артритис или урична нефропатија (поради хиперурикемија поврзана со еритроцитоза)
  • Инсталација на гастричен или дуоденален улкус
  • Инсталација на јатрогена медуларна аплазија
  • Појавата на хипохромна анемија со дефицит на железо. [1], [3], [4], [5]

Тромбоцити - исто така познати како крвни тромбоцити, се клеточни фрагменти кои се активираат во системот.

Нормални вредности: 5.000-8.000/mm 3.

Нормални вредности: 150,000-300,000/mm 3.

  • Вообичаени медицински тестови
  • Неоргански состојки на крвта
  • Органски состојки на крвта
  • Истражување на крвни елементи
  • Истражување на ендокрината функција
  • Истражување на садови
  • Срцеви прегледи
  • Фигуративни елементи
  • Хематолошки прегледи
  • Истражување на респираторната функција
  • Истражување на дигестивната функција
  • Истражување на бубрежната функција - уреа и кретинин
  • Туморски маркери

Илјадници статии засновани на студии и научни докази на теми од интерес:

Детално се дискутира за над 2000 состојби, од причини до третман:

Дали имате медицинско прашање? Ова е местото каде го наоѓате одговорот.

Медицински вести, новини и настани

Дали барате лекар или медицинска услуга? Тука ќе најдете над 10.000 медицински ординации и клиники

Над 40.000 производи, потрошен материјал, медицински помагала и опрема.

Добредојдовте на најголемиот медицински индекс во Романија!

„Активно“ е како Ромедик сака да се грижи особено за вас.