Ерозивна сијалица - причини, симптоми, дијагноза и третман
Ерозивна булбит - Патологија на дуоденумот, се карактеризира со формирање на површински дефекти на мукозната мембрана. Главните клинички знаци се епигастрична болка, можни диспептични симптоми, крварење. Најинформативна дијагностичка метода е езофагогастродуоденоскопија; Исто така, се користат дијагностички методи на Х-зраци, идентификувајте го H. pylori. Третманот, во повеќето случаи, е конзервативен, има за цел да ја елиминира причината за ерозија (анти-хеликобактериска терапија, корекција на примарни болести); Во отсуство на ефект, се врши хируршко отстранување на не-епителизирано ткиво.
Ерозивна булбит
Ерозивен булбит - Победете ја крушата (ампулата) дуоденален улкус, придружена со едно или повеќе фокуси на мукозната мембрана со минимално перифокално воспаление. Оваа болест се наоѓа кај 1-3% од пациентите кои размислувале за гастроскопија за болка во горниот дел на стомакот, сепак се смета дека преваленцата на ерозивна сијалица е многу поголема. Патологија со иста фреквенција се дијагностицира кај луѓе од двата пола, хроничната форма е почеста на возраст од 40 години. Итноста на проблемот со ерозивни луковици во гастроентерологијата и хирургијата останува, бидејќи оваа причина за крварење во горниот дел од гастроинтестиналниот тракт е околу 4%. Се разликуваат акутни и хронични форми на ерозивна сијалица, кои се разликуваат во причините за нивното формирање, морфологија и клиничка слика.
Причини за ерозивна булбит
Во зависност од причината за развој, акутната ерозивна сијалица е поделена на примарна и секундарна. Примарните клубени најчесто се формираат со дејство на патогената флора (Helicobacter pylori). Идиопатските ерозивни светилки исто така се сметаат за примарни, немајќи очигледна врска со патолошки ефект. Еднократна ерозија на булбарниот дуоденум повремено се забележува кај здрави лица. Кога земате одредени лекови, се создава секундарна акутна ерозивна сијалица (индометацин, ацетилсалицилна киселина). Симптоматските ерозии се јавуваат кај повреди, изгореници, после операции, поради дејство на токсини, вклучувајќи алкохол, кај пациенти со бубрежни заболувања, респираторни и кардиоваскуларни системи, црн дроб.
Главната улога во појавата на хронична ерозивна сијалица е доделена на Helicobacter pylori и имунолошки заболувања. Некои експерти сметаат дека оваа форма на патологија е резултат на улцерации на хиперпластични полипи. Хронична ерозивна бумбола е исто така поврзана со продолжена (повеќе од две години) употреба на кортикостероиди и нестероидни антиинфламаторни лекови.
Симптоми на ерозивна сијалица
Главните знаци на акутни ерозивни сијалици - епигастрична болка, чиј интензитет е мал, гадење, нестабилност на столицата. Знаци на крварење од ерозија се темни столици со крв што врие (мелена). Ако се изгуби голема количина на крв, можно е повраќање «талог од кафе». Тешкото крварење се манифестира кај вообичаени симптоми: слабост, вртоглавица, бледа кожа. Клиничката слика на секундарни ерозивни луковици со индивидуално оштетување на дуоденалната мукоза обично е маскирана од симптомите на основната патологија.
Проценка на симптомите на хронична ерозивна булби е тешко во повеќето случаи, бидејќи оваа патологија е често комбинирана со други болести на гастроинтестиналниот тракт, знаци кои доминираат. Пациентите се грижат за болка во стомакот, се појавуваат кратко време после јадење и на празен стомак, запек, поретко - гадење. Крварењето не е типично за хроничните ерозивни луковици.
Дијагноза на ерозивна крушка
При дијагностицирање на ерозивната сијалица, снимањето на целата историја на болеста игра важна улога: по консултација, открива гастроентеролог, Дали бил администриран НСАИЛ или кортикостероид?, Алкохол, дали имало знаци на крварење од гастроинтестиналниот тракт; Специјалистот исто така утврдува, Дали пациентот има болест? Што може да доведе до формирање на ерозија. Општо, крвните тестови може да се променат, карактеристични за анемија (во случај на крварење). Анализа на скриена крв во столицата; мора да направи тест за дишење за Helicobacter, ELISA или PCR.
Главниот метод на инструментална дијагностика на ерозивната сијалица е езофагогастрорододеоденоскопија. Акутната ерозија на луковичниот дел од дуоденумот за време на ендоскопско снимање има форма на заоблен или неправилен облик на мукозен дефект со фибринозна или хеморагична плоча, понекогаш со зона на хиперемија на периферијата. Ако има четири или повеќе фокусни точки, се зборува за повеќекратна ерозија.
Со хронични ерозивни луковици, претежно повеќекратни, личат на полипи со дефект во средината, покриени со цвет, со големина до 1,5 см. Мукозната мембрана во областа на ерозија може да биде хиперемична или да не се менува. Оваа ендоскопска слика е карактеристична за периоди на егзацербација. За време на ремисијата, булбарната ерозија станува плитка, рацијата исчезнува од нејзиниот врв и изгледаат како малку хиперемична формација, малку подигнати над површината на мукозната мембрана. Во некои случаи, динамичното ендоскопско набудување се одредува со независен целосен обратен развој на хронично ерозивни светилки. Во текот на извршувањето на EGDS, се прави ендоскопска биопсија, проследена со морфолошки преглед на ткивото добиено со цел да се разликуваат со малигни тумори, улцерирани полипи, бенигни субмукозни тумори.
Кога не е можно да се направи EGD за дијагноза на ерозивна радиографија, се прави испитување на контраст, но овој метод е помалку информативен. Ерозијата изгледа како дефект во мукозната мембрана на одделот за булбарни со депо бариум во централната зона.
Третман на ерозивна сијалица
Третманот на ерозивна крушка обично се спроведува на амбулантско ниво или во одделот за гастроентерологија, но во случај на крварење, пациентите се примаат на хируршкиот оддел. Терапијата треба да биде сеопфатна, зависи од етиологијата на болеста. Ако крварењето е обилно, потребна е итна интервенција: при изведување на EGDS, се јавува коагулација или сечење на крвните садови; Терапијата со лекови вклучува корекција на хемодинамички нарушувања, трансфузија на крв.
Диететската терапија е важна: со табела за акутна ерозивна сијалица е доделен №0 со постепен премин во to1 и понатамошно проширување. Со докажана етиологија на Chelobacter на Bulbit, се пропишува терапија за искоренување: амоксицилин или метронидазол, инхибитори на протонска пумпа и кларитромицин. Симптоматскиот третман вклучува употреба на спазмолитици, прокинетика. Ако се развие ерозивна сијалица во позадина на други болести на гастроинтестиналниот тракт, тие се корегираат.
Во некои случаи, употребата на само конзервативни методи на лекување не дозволува ремисија. Во такви ситуации, неепителизираното ткиво се отстранува хируршки со помош на јамка од полипектомија. Следно, се врши морфолошка проценка на ткивото. По таквата операција, дефектот на мукозата заздравува во рок од две недели.
Предвидување и спречување на ерозивна сијалица
Прогнозата на акутна и хронична ерозивна сијалица е поволна, со навремено откривање на болеста и поддршка. Во повеќето случаи, ремисијата е долга, со елиминација на предизвикувачкиот фактор на ерозија, целосно епителизирана. Во хроничниот тек на болеста, пациентите треба да се следат со годишен ендоскопски следен преглед.
Спречување на ерозивни светилки вклучува правилна исхрана, здрав начин на живот (особено одбивање да се пие алкохол), навремено лекување на чир на желудник, хроничен панкреатит, холециститис, како и други болести кои можат да предизвикаат формирање на ерозија, булбаррен дуоденум. Пациентите со хроничен тек на болеста треба да добиваат профилактички третман двапати годишно: препорачана диета № 1, употреба на лекови, нормализирање на подвижноста. Елиминирање на улцерогени лекови е исклучително важно (нестероидни антиинфламаторни лекови, кортикостероиди).