Ешерихиоза (род Ешерихија, Е.

Медицински експерт за статијата

надворешната мембрана

Главниот претставник на родот Ешерихија - E. coli - за прв пат е откриен во 1885 година, Т. Ешерихија, во чија чест овој род на бактерии го добил своето име. Главните карактеристики на овој тип: перитрична (или фиксна) лактоза ферментира формирање на киселина и гас (или лактосонегативна) во животински глад на цитрат не се зголемува, реакцијата на Вогес-Проскауер е негативна со тест за МР е позитивен, фенилаланиндезаминацијата не расте на средно ниво со Содржина на KCN, G + c во ДНК - 50-51 мол%.

Родот Ешерихија вклучува најмалку 7 видови; Од особено значење во медицината е формата на Е. Коли, особено оние од нејзините варијанти кои предизвикуваат човечки болести. Тие се поделени во две главни групи: предизвикување на вон-цревни заболувања и агенси на акутни цревни заболувања (ОКЗ). Претставниците на првиот се поделени во три патогени групи:

  1. менингеален (MENEC - менингитис E. Coli);
  2. сепса (SEPEC - септикемија E. Coli) и
  3. уропатогени (УПЕЦ - Уропатогени - Е. Коли).

За возврат, варијантите на E. coli кои предизвикуваат OKZ првично беа поделени во следниве 4 категории: ентеротоксигена E. coli (ETEC); Ендо-инвазивни коли (EIEC); E. Enteropathogenic Coli (EPEC) и E. Enterohemorrhagic Coli (EHEC). Последователно, беа идентификувани уште две категории: E. Enteroaggregative Coli (EAEC) и E. Diffusive-Aggregative Coli (DAEC).

Покрај тоа, E. Coli се користи во меѓународните стандарди како индикатор за степенот на контаминација на вода, особено вода за пиење и храна.

Стандарден вид на E. Coli (E. Coli K-12) е широко користен во лабораториите во многу земји низ светот за проучување на генетиката на бактериите.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Морфологија

E. Coli - факултативна анаеробна, расте добро на нормални хранливи материи - колониите на агари се кружни, конвексни, про transирни. Раст на супа во форма на дифузна матност. Оптималната температура за зголемување од 37 ° C, се зголемува во опсегот од 10 до 45 ° C, оптималната pH е 7,2-7,5. На сите диференцирани дијагностички медиуми на колонијата E. Coli. Деградирачка лактоза. Насликана во бојата на индикаторот (на средниот ендо - темна боја со метален сјај).

Биохемиски својства

E. Coli, во повеќето случаи, може да ги ферментира следниве јаглехидрати за да формира киселина и гас: гликоза, лактоза, манитол, арабиноза, галактоза, понекогаш сахароза и други јаглени хидрати; формира индол; по правило, не формира H 2 S; враќа нитрати во нитрити, не разредува желатин, не расте на гладен цитрат, дава позитивна реакција со МР и негативна реакција со Фогес-Проскауер. Преку овие знаци, лесно може да се разликуваат патогените на голем број на болести (дизентерија, тифус, салмонела, итн.). Сепак, патогената E. coli, и во однос на културните и биохемиските својства, честопати не се разликува од непатогените.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Фактори на патогеност на ешерихија коли

Способноста на Е. Коли да предизвика разни болести се должи на присуството на следниве патогени фактори:

Фактори на адхезија и колонизација. Тие се потребни за прицврстување на ткивните клетки и нивна колонизација. Пронајдени се три варијанти на факторот на колонизација: а) CFA/I-CFA/VI (англиски фактор на колонизација) - имаат фимбриална структура; б) EAF (ентеропатоген фактор на адхезија кај E. Coli) - интимин е протеин на надворешната мембрана, тој е кодиран од генот eAeA. Пронајден во 4 и EHEC, откриен од способноста на бактериите да се приврзуваат на клетките на Hep-2; в) адхезија на Henle-407 - структурите на фимбриите се откриваат со способноста на бактериите да се приврзуваат на клетките на Henle-407. Сите овие се кодирани од плазмидни гени. Покрај тоа, се опишани и други фактори на колонизација, во кои може да дејствуваат бактериските липополисахариди.

Фактори на инвазија. Со нивна помош, EIEC и EHEC, на пример, продираат во цревните епителиоцити, се размножуваат во нив и предизвикуваат нивно уништување. Улогата на факторите на инвазија ја играат протеините на надворешната мембрана.

Егзотоксин. Во E. Coli патогени егзотоксини откриле дека оштетуваат мембрани (хемолизин) кои ја инхибираат синтезата на протеините (Shiga toxin), што ги активира секундарните гласници (engl messenger - кохерентно.) - токсини CNF, ST, CT, CLTD, EST.

Хемолизините произведуваат разни патогени, вклучувајќи E. coli. Хемолизин е токсин кој формира пори. Најпрво доаѓа во контакт со мембраната на целната клетка, а потоа формира пора преку која малите молекули и јони влегуваат и излегуваат од телото, што доведува до смрт на клетките и лиза на еритроцитите.

Шига токсинот (STX) најпрво беше откриен кај шигела дизентерија, а потоа беше откриен сличен токсин (шига токсин) во EHEC. Токсинот (N-гликозидаза) ја блокира синтезата на протеините преку интеракција со 28S РНК како резултат на загуба на клетките (цитотоксин). Постојат два вида на шига токсини: STX-1 и STX-2. STX-1 антигени својства скоро идентични со Shiga токсинот, STX-2 се разликува од Shiga токсинските антигени својства и за разлика од STX-1 не се неутрализира со антисерумот кон него. Синтезата на цитотоксини STX-STX-1 и 2 се контролира во профаџот за умерена генска конверзија на E. Coli 9331 (STX-1) и 933W (STX-2).

  • Токсин L (термолабилен токсин) - АДП-рибозилтрансфераза; врзување за протеинот Г, предизвикува дијареја.
  • ST токсин (термостабилен токсин), во интеракција со гванилираниот рецептор на циклаза, ја стимулира активноста и предизвикува дијареја.
  • CNF (цитотоксичен некротичен фактор) - протеин на деамидаза, ги оштетува таканаречените RhoG протеини. Овој токсин се наоѓа во UPEC, предизвикувајќи инфекции на уринарниот тракт.
  • CLTD-токсинот е цитолитички релаксирачки токсин. Механизмот на дејствување е слабо разбран.
  • ИСТОК токсин е термостабилен токсин на ентероагрегативен E. coli (EAEC), веројатно сличен на термостабилен токсин (ST).

Делтаендотоксин липополисахариди. Тие предизвикуваат антигени бактерии на специфичноста на NOSTA (што се одредува со повторување на шеќер во страничниот ланец) и формираат колонии (губење на странични ланци доведува до трансформација на S-R-колонии во колонија).

Така, факторите на патогеност на E. coli се контролираат не само од хромозомските гени на клетката домаќин, туку и од гените воведени од плазмидите или фагите со умерена конверзија. Сето ова укажува на можност за патогени варијанти на E. coli поради ширењето на умерените плазмиди и фагите меѓу нив. Подолу е краток опис на четирите категории на E. coli кои предизвикуваат ОКЗ; не беа пронајдени информации за категориите неодамна идентификувани од ДАЕЦ и ЕАЕК во достапните извори.

ЕТЕЦ вклучува 17 серогрупи. Факторите на адхезија и колонизација на структурата на фимбриите од типот CFA и ентеротоксините (ЛТ или СТ, или и двете) се кодирани од истиот плазмид (и). Колонизирајте ги вилите без да ги оштетите. Ентеротоксините предизвикуваат повреда на метаболизмот на вода-сол. Локацијата на процесот е област на тенкото црево. Инфективна доза од 108-1010 клетки. Болеста продолжува во зависност од видот на дијареја слична на колера. Вид на епидемии - вода, помалку храна. Деца помеѓу 1 и 3 години и возрасни се болни.

ЕИЕЦ вклучува 9 серогрупи, патогеноста е поврзана со можноста да навлезат во епителните клетки на цревната лигавица и да се размножуваат во нив, предизвикувајќи нивно уништување. Овие својства се кодираат, покрај хромозомските гени, и од плазмидните гени (140 MD). Плазмидот ја кодира синтезата на протеините на надворешната мембрана кои предизвикуваат инвазија. И самиот плазмид и протеините што ги кодира се поврзани со оние на предизвикувачките агенси на дизентерија, што ја објаснува сличноста помеѓу EIEC и шигела. Инфективна доза од 10 секунди клетки. Локација на процесот - долниот илеум и дебелото црево. Болеста се развива во зависност од видот на дизентерија: прво водена дијареја, потоа синдром на колитис. Децата се болни 1,5-2 години, тинејџери и возрасни. Видови на епидемии - храна, вода.

Епидемиологија

E. Coli е член на нормалната микрофлора на цревниот тракт на цицачи, птици, влекачи и риби. Затоа, за да се разјасни проблемот, кои се опциите на E. coli и причината зошто ehsherihiozom, потребно е да се проучи антигенската структура, да се развие серолошката класификација неопходна за идентификување на патогените сероваријантими и да се открие што има фактори на патогеност, т.е. Е. Од некоја причина, тие можат да предизвикаат различни форми на ehsherihiozom .

Во E. Coli пронајдени 171 варијанта на О-антигени (01-0171), 57-H варијанти на антигени (H1-H57) и 90 површински варијанти (капсуларни) K антигени. Сепак, во реалноста има 164 групи на О-антиген и 55 сероваријантими Х-антиген, бидејќи некои од претходните 0: H серогрупи беа исклучени од видот E. Coli, но серискиот број на O и H антигените остана непроменет . Антигенската карактеризација на дијарејагени E.coli вклучува не-O- и H-антигени, на пример, 055: 116; 0157: H7; О-антиген значи дека припаѓа на одредена серогрупа, а антигенот Х е неговата сероваријанта. Покрај тоа, во темелно истражување антигените О и Х ги идентификувале таканаречените антигени од факторот О и Х, односно антигени субваријанти, на пример: H2a, N2 или H2C 020 O20a, O20ab итн. Само списокот на дијарегенски E. coli O-43 вклучително и 57 серогрупа OH serovariantami. Оваа листа е комплетирана со сите нови Серовари.

[19], [20], [21], [22]

симптом

Групата вклучува 9 серогрупи од класа 1. и четири серогрупи од класа 2. Серогрупите од класа 1. имаат плазмид (60 MD), кој ја контролира синтезата на факторот на адхезија и колонизацијата на типот EAF. Тоа е протеин лоциран во надворешната мембрана и се идентификува според способноста на бактериите да се прикачат на клетките на HEp-2. Протеинот има маса од 94 kD. Во серогрупите од класа 2, овој плазмид е отсутен, нивната патогеност се должи на други фактори. Околу 4 соеви во обете класи имаат можност да синтетизираат STX. 4 ја колонизира плазмолемата на ентероцитите, предизвикува лезии на површината на епителот со формирање на ерозија и умерено воспаление. Инфективна доза од 105-10 12 клетки. Процесот се наоѓа во тенкото црево. Оваа болест се карактеризира со водена дијареја и изразена дехидратација. Повеќето деца во првата година од животот се болни. Начинот на инфекција е контакт со домаќинството, поретко со храна.

EIEC и 4 серогрупи се најчестите виновници за болничките епидемии.

ЕХЕЦ произведува цитотоксини STX-1 и STX-2. Луѓето предизвикуваат хеморагичен колитис со тешки компликации во форма на хемолитична уремија и тромботична тромбоцитопенична пурпура. Токсините ги уништуваат ендотелните клетки на малите крвни садови. Формирање на згрутчување на крвта и губење на фибрин доведува до кршење на протокот на крв, крварење, исхемија и некроза во клеточниот ид. Хемолитичен уремичен синдром може да доведе до смрт. ЕХЕЦ презентираше неколку серотипови (-150), но главната епидемиолошка улога на E. coli 0157-H7 и неговите bezzhgutikovy мутанти на E. coli 0157: NM, така штом формира STX. Овие соеви на бактерии можат да ослободат само еден или двата цитотоксини. Се верува дека природниот резервоар на ENOV сероварите, вклучувајќи го и E. Coli 0157: H7, е говеда и овца. Најчестиот пат на инфекција е храната (месо, особено мелено месо, млеко). E. Coli 0157: H7 е невообичаено отпорен на неповолни фактори. Ова придонесува за негово преживување и репродукција во разни производи. Можна контаминација преку контакт и домаќинство. Почетокот на болеста е акутен: грчеви во цревата, потоа дијареја, првично водена, па крвава. Децата и возрасните се болни. Болната личност е заразна.

Лабораториска дијагноза

Таа се заснова на изолација на чистата култура на патогенот и неговата идентификација, како и на тестирање на токсините со ПЦР. Предизвикувачкиот агенс на склероза се идентификува со збир на ок поливалентни серуми и збир на апсорбирани серуми кои содржат антитела само на одредени антигени. Активен примерок од кератокон може да се користи за идентификување на EIEC. Некои претставници на EIEC се неподвижни, не ферментираат лактоза и салицин. Идентификација на E. Coli 0157: H7 е потпомогната од неговата неспособност за ферментација на сорбитол (користете ендо медиум со сорбитол наместо лактоза). Но, најдобро е да се користи системот за тестирање PCR за да се идентификуваат и диференцираат патогените микроорганизми на ОКЗ (сите категории). Доколку е потребно, избраните патогени микроорганизми ја одредуваат чувствителноста на антибиотици.

Третман на ешерихија коли

Се користат различни антибиотици. Орални солени раствори се користат за враќање на нарушениот метаболизам на вода-сол. Тие се произведуваат во целофански кеси во форма на прав што содржат 3,5 g NaCl; NaHCO 3 - 2,5 g; KC1 - 1,5 g и гликоза - 20,0 g и растворено во 1 литар вода.