Е-списанија на Тиее - Апстракт за пневмологија

Историја на публикации

Датум на објавување:
23 февруари 2017 година (преку Интернет)

Е-списанија Тиее

Примарна терапија за аспергилома е хируршка ресекција. Алтернативно, ќе беше можен перкутан дренажен систем со третман на наводнување.

Во моментов 59-годишниот Патн. има повеќе постоечки услови: ресекција на OL во право од 1999 година поради NTM (Mycobact. xenopi), Mycobact беше откриен двапати. интрацелуларни 02/2011 и 02/2012 со терапија до 03/2013, 02/2012 хируршка ресекција на пештера од 6-от сегмент десно, хистологија: некротизирачка грануломатоза на епителни клетки, откривање на киселински отпорни прачки, Tbc-PCR негативен, интраоперативна реанимација, постоперативна воздушна фистула и хемоторакс, пулмонален емфизем од двете страни. Во 02/2013 година, аспергилома беше обезбедена во претходно формирана празнина во 6-от сегмент десно. Во случај на функционална неоперативност за преостаната пневмектомија (FEV1 1,17 l), започна терапија со итраконазол. Од 03/2014 година наваму, постоеше прогресивно гноен искашлување од скоро 1 чаша на ден и губење на тежината од 5 кг (БМИ 17,5). Во 06/2014 година, Aspergillus fumigatus и Streptoc беа откриени преку биопсија на катетер на оваа пештера. anginosus, Actinomyces spec., Bacteroides fragilis et thetaiotaomicron.

Во 06/2014 година започнавме системска терапија со вориконазол 2 × 200 mg. 2014/2017 г., 3 пати амфотерицин Б (50 мг растворен во 50 мл аква, понатаму разреден со аква и тахоликин 1%) се всади во аспергилома шуплината ендобронхијално преку катетер. Покрај тоа, беше спроведена орална терапија со Avalox и метронидазол за горенаведените патогени. Вориконазол се намали на 200 mg на ден од 08/2014 година. Ако спецификацијата на Actinomyces. Во 07/2014 година започна терапијата со дневни 200 mg доксициклин. Во рок од 30 дена се случи импресивна регресија на симптомите. На КТ, празнината на аспергилома беше исчистена со Х-зраци во рок од 4 месеци. Успех до 04/2016.

Комбинацијата на локална ендоскопска и системска терапија на аспергилома може значително да ги намали симптомите. Овој пристап е добра алтернатива во случај на функционална неоперативност.