Е-списанија на Тиее - Апстракт за пневмологија

Вовед: Моксифлоксацин стана важна супстанца во третманот на белодробна туберкулоза во последниве години. Отпорот е редок и обично ги погодува пациентите со повеќекратна резистенција или МДР туберкулоза. Тука е претставен случај на претходно нелекувана пулмонална туберкулоза, што покажува изолирана висока отпорност на моксифлоксацин.

е-списанија

Извештај за случајот: Известуваме за 26-годишна жена-пациентка од Русија која ни се претстави поради зголемена слабост, кашлање, ноќно потење и слабеење. Поради симптомите, таа беше третирана со моксифлоксацин 5 дена пред првиот контакт, но немаше подобрување, па беше направен рентген на градите, кој покажа слика на обемна кавернозна и инфилтративна белодробна туберкулоза. Не постои позната имунодефициенција. Немаше свесен контакт со лице кое страдаше од туберкулоза, но пациентот живееше во Москва до пред неколку недели.

Кисело-брзи прачки беа пронајдени изобилно под микроскоп (Гафки 10). M. tuberculosis се најде во резултатите од PCR и културата. Потоа се лекувавме со антитуберкулотична терапија со четири пати. Ова брзо резултираше со јасно клиничко подобрување.

Доволно интересно, повторените испитувања откриле изолирана и репродуктивна резистенција на моксифлоксацин со МИЦ од 4,0 μg/ml, што одговара на високо ниво на отпорност. Соодветно, беше извршена анализа на мутација (D94, S951) кај постојните примероци, што ја потврди отпорноста. Претходно извршената антибиотска терапија е одречена од пациентот.

Дискусија: Изолирана резистенција на моксифлоксацин е крајно невообичаена и во опишаниот случај овде е прв ваков настан досега. Меѓу факторите на ризик за развој на резистенција, претходната терапија со истиот лек подолг временски период и недоволната усогласеност со внесувањето на лекови играат важна улога.