Е-списанија на Тиеми - Journalурнал за апстракт за гастроентерологија

Вовед: Формирањето асцит е честа прогностички неповолна компликација кај пациенти со напредна цироза на црниот дроб. (Терапија) огноотпорни асцити (РА) се присутни во присуство на формирање на асцити и покрај максималната диетална и тераписка со лекови. Воспоставените опции за терапија за РА досега вклучуваа повторувачки парацентеси со голем волумен, на пр. Преку вградени перитонеални катетри, ТИПС инлеи и трансплантација на црн дроб како крајна терапија. За пациенти со многу голема фреквенција на парацентеза и контраиндикации за стандардната терапија, постои нова опција од 2010 година: хируршка имплантација на систем за автоматизирана пумпа за асцит (алфапумп®, ФА Секуана, Цирих, Швајцарија). Преку пумпа управувана од батерии подметната поткожно во абоминалната област, асцитите континуирано се транспортираат од интраперитонеално во уринарниот меур преку систем на катетер. Со исклучок на студијата PIONEER објавена во 2013 година, достапни се само неколку податоци за критериумите за избор на пациентите и надолжниот тек по имплантацијата.

е-списанија

Цел: Описно надолжно карактеризирање на функцијата на црниот дроб, потреба за парацентеси, албумин и диуретици, како и технички компликации и предвидувачи на смртност кај пациенти со РА и терапија со алфапумп® на Универзитетската болница Вирцбург.

Методи: примени се 13 пациенти со потврдена цироза на црниот дроб (возраст 63 ± 7,3 години, 10 мажи, БМИ 27,8 ± 5,8 кг/м2) со различна етиологија (n = 9 EtOH, n = 2 HCV, n = 2 криптогени) според критериумите за вклучување на студијата PIONEER (Ј Хепатологија 2013; 58: 922-927) од 2012-2015 година систем за пумпа за асцит. MELD, резултат на Child-Pugh, серумски албумин и концентрација на натриум, потреба за парацентеза, албумин и диуретици, технички компликации, како и пријавени кај сите пациенти пред (t = 0), t = 1,3 и 6 месеци по имплантацијата Документирано време на преживување и морбидитет. Преживувањето со месеци беше поврзано со MELD, резултатот на постоперативна смртност од Мајо и нутриционистички фактори како што се BMI и CT/MRT морфолошки утврден попречен индекс на дијаметар на M. psoas според Дјуранд (J Hepatology 2014; 60: 1151-1157). Статистика: Вилкоксон тест, анализа на линеарна регресија.

Резултати: MELD резултат и серумската концентрација на креатин покажаа значително зголемување во првиот месец по имплантацијата со намалување на почетните вредности по 6 месеци (MELD t0: 16,0 ± 3,7, t1: 18,7 ± 8,1, t6: 16, 3 ± 2,0; креатинин (μмол/л) t0: 121 ± 35, t1: 163 ± 70, t6: 130 ± 2,0; p 0,05). Заклучоци: Автоматизиран систем на пумпа за асцит (алфапумп) претставува нова опција за терапија за пациенти со РА кои не можат да се лекуваат со утврдени методи. Терапијата со пумпа ја намалува потребата од парацентеза, но во нашиот пилот колектив е поврзана со привремено влошување на функцијата на бубрезите, редовна замена на албумин со амбулантски проверки и технички компликации со интервентни контроли. Смртноста по имплантација е поврзана со резултатот на МЕЛД и одговара на резултатот на постоперативниот ризик од Мајо. Хранливите фактори како што се низок БМИ и саркопенија не беа поврзани со зголемена смртност.