Е-списанија на Тиеми - Тековен апстракт за нутриционистичка медицина

За превенција и терапија на метаболичко-васкуларни болести, со години се шири нискомаслена и нискокалорична нутриционистичка шема со специфични барања за изолирани хранливи материи како што се холестерол или заситени масни киселини. Оваа статија има за цел да покаже дека препораките засновани на храна или модели на јадење без специфични информации за односот на хранливите материи или калориите се покорисни.

Апстракт

Кардиоваскуларните болести се причина број еден за смртност на глобално ниво. Лошата диета претставува клучен фактор за започнување и прогресија на кардиоваскуларни болести и стана водечки фактор на ризик за попреченост и смрт низ целиот свет. Затоа, решавањето на субоптималната исхрана е од клучна прогностичка важност во примарната и секундарната превенција на метаболички васкуларен синдром.

Метаболичен васкуларен синдром е повеќедимензионална мрежа на стекнати кардиометаболни фактори на ризик, тесно поврзани со инсулинска резистенција (IR) и компензаторна хиперинсулинемија. IR, како основна причина за метаболички васкуларен синдром и одредени видови на рак, треба да го привлече вниманието на секој клиничар. Бидејќи промените во метаболизмот на липопротеините се еден од најраните индикатори за метаболичка дисфункција, релевантен биомаркер за идентификување на лица со IR е односот TAG/HDL-C.

Хиперинсулинемија - и придружен метаболички васкуларен ризик - можат ефикасно да се третираат со интервенција во животниот стил. Доколку е присутна IR, ограничувањето во исхраната на јаглени хидрати постојано се покажува дека е супериорно во однос на ограничувањето на маснотиите во исхраната при враќање на метаболичката дисфункција. Корисните ефекти на ограничените диети со јаглени хидрати врз метаболичкиот васкуларен ризик се независни од БМИ - квалитетот на диетата дава придобивки на пациентот над намалувањето на телесната тежина.

Насочувајќи го IR со мало гликемиско оптоварување, вистинската диета со храна ќе ја намали вкупната густина на енергија и ќе ги подобри сите фактори на ризик од метаболички васкуларен синдром. Особено, докажано е дека заменувањето на рафинираните јаглехидрати со здрави масти во контекст на медитерански стил, ниска јаглени хидрати и неограничена диетална шема значително го намалува товарот на метаболички васкуларни заболувања. Ефектот на единечни хранливи материи врз изолираните липидни сурогат маркери како што е LDL-C не го доловува нивниот глобален ефект врз метаболичкиот васкуларен ризик.

Добриот квалитет на храната има позитивно влијание врз метаболичко-васкуларниот ризик - овој ефект е независен од телесната тежина.

Содржината на калории, како и содржината на изолирани хранливи материи, како што се заситени масни киселини и холестерол, не е соодветна мерка за проценка на квалитетот на храната. Затоа, не е разумно да се класифицира традиционалната храна, која природно има поголема содржина на овие хранливи материи, како опасна по здравјето.

Наместо тоа, примарната цел треба да биде да се намали потрошувачката на преработена храна што т.е. г. Обично богато со шеќер, високо со скроб, малку влакна и богато со индустриски трансмасни киселини.

Зголемувањето на LDL-C ефектот на некои заситени масни киселини не го одразува нивниот ефект врз глобалниот метаболичко-васкуларен ризик.

Препорачаната минимална количина од 0,8 g протеин/кг телесна тежина не е доволна за оптимално поддршка на структурните и метаболните функции на телото.

Јаглехидратите не се неопходни - количината на диетални јаглехидрати мора да се прилагоди индивидуално на метаболичката состојба. Биомаркер кој открива присуство на метаболичка дисфункција (инсулинска резистенција) во многу рана фаза со висока чувствителност и специфичност е количникот TAG/HDL-C. Ако има инсулинска резистенција, намалувањето на гликемиското оптоварување е најразумна мерка на нутриционистичка терапија - позитивното влијание на намалувањето на јаглени хидрати во исхраната врз факторите на ризик од метаболичко-васкуларниот синдром е независно од телесната тежина.

Особено се препорачуваат обрасци за јадење зеленчук со мало гликемиско оптоварување, во кои рафинираната храна со скроб и шеќер се заменуваат со протеини и масти. Докажано е дека се поефикасни за долготрајна контрола на телесната тежина и за намалување на метаболичко-васкуларниот ризик отколку образецот на јадење намален со маснотии со специфични спецификации на хранливи материи и калории.