Еуроматернална анемија и анестезија

Почеток на серијата објаснувачки статии за различни проблеми со кои се соочуваат пациентите од приватната акушерско-гинеколошка болница „Еуроматерна“ (и не само) откако ќе стапнат во канцелариите на нашите лекари, или среќни за изгледот на детето или загрижени за гинеколошки проблем што треба да се реши. беше добро прифатен.

анестезија

Така, продолжуваме со заеднички проблем во обете горенаведени ситуации: анемија и зошто е тоа важно од анестетичка гледна точка.

Таа е идентификувана од лекарот што присуствува и/или анестезиолог на консултациите пред анестезија. По дијагнозата, на пациентот му се нуди соодветен третман, профилактичен или куративен, кој таа мора да го разбере, да го прифати со потпишување на информирана согласност и строго да го следи.

  • Секое опаѓање на нивото на хемоглобин во крвта под нормалното ниво
  • Нормалното ниво се разликува во зависност од полот и расата, на пример:
    • Бели мажи = 13,7 g/100 ml = 8,5 mmol/l
    • Бели жени = 12,2 g/100 ml = 7,6 mmol/l
    • Црни мажи = 12,9 g/100 ml = 8 mmol/l
    • Црни жени = 11,5 g/100 ml = 7,13 mmol/l
  • Како што може да се види, нивото на хемоглобин може да се изрази во различни мерни единици, g/100 ml или, посовремено, mmol/l. За униформност на дискусијата и поради постоење на постари резултати помеѓу анализите на пациентите, во оваа статија ќе продолжам да го користам изразот во g/100 ml.

Колку е честа анемијата?

Изненадувачки за населението, но не и за медицинскиот персонал, ова е исклучително чест проблем, како што можам да кажам пример од неодамнешниот извештај на Светската здравствена организација (СЗО) за 2008 година:

  • Велика Британија - 15,2%
  • Германија -12,3%
  • Русија - 20,8%
  • Украина - 27,3%
  • Индонезија - 44,3%
  • Малезија - 38,3%
  • Нигерија - 66,7%
  • Гамбија - 75,1%

Иако станува збор за глобален јавен здравствен проблем, неговото правилно известување е сè уште дефицитарно. Треба да се спроведе на шест групи на население (деца од предучилишна возраст, ученици, бремени жени, жени, мажи, стари лица) и вкупно. Сепак, треба да се забележи од овој извештај дека има глобален просек од 24,8% (1 од 4 лица), со врвови од над 40% кај деца од предучилишна возраст и бремени жени.!

Инциденцата на анемија е директно поврзана со нивото на развој и политиките за јавно здравје, ендемични болести, неурамнотежена диета и неухранетост, но исто така и со специфични физиолошки состојби (раст, бременост) или патолошки. Резултатите се катастрофални: десетици милиони луѓе на глобално ниво се осудени на физичка, ментална и интелектуална деградација, медицински и хируршки компликации и смрт.

Зошто анемијата е толку важно прашање?

Хемоглобинот е носител на кислород. Бидејќи сите ткива бараат кислород за правилно функционирање и развој, па дури и во зголемени количини за време на напор, болка, треска или треска, заклучокот е логичен: помалку кислород до клетките значи лошо функционирање и болест. За да се компензира недостатокот на кислород, срцето на здрава личност пумпа повеќе крв = поголем пулс, зголемен ритам на срцето. Исто така, анемијата дише почесто за да го зголеми снабдувањето со кислород, затоа еве зголемен напор на белите дробови. За некое време и во инаку здраво тело, анемијата може да се компензира на овој начин, со цена на замор дури и при минимален напор. Кај пациенти кај кои анемијата коегзистира со заболување на белите дробови, срцева слабост или миокардна исхемија, тие се влошуваат што доведува до зголемена смртност. Меѓутоа, важи и реципрочниот: кардиопулмонарни заболувања го влошуваат клиничкиот израз на анемија, така што таа се манифестира на повисоки нивоа на хемоглобин во крвта отколку кај здрави луѓе.!

Кои се знаците и симптомите на анемија?

Тие се разликуваат во зависност од степенот на анемија (недостаток на хемоглобин):

  • Hb = 9-11 g/100ml: бледило, висок пулс
  • Hb = 7-8 g/100ml: екстремен бледило (кожа, конјунктива, дланки, јазик - некорелација поврзана со степенот на анемија), диспнеа (задишаност) при напор
  • Hb = 6 g/100ml: додадете астенија (замор)
  • Hb = 3-6 g/100ml: додадете диспнеа при мирување, респираторна инсуфициенција
  • Hb = 2-2,5 g/100ml: конгестивна срцева слабост, губење на свеста, кома, смрт

Кои се причините за анемија?

Многу и разновидни. Бидејќи деталното објаснување на причините и механизмите е надвор од опсегот на овој напис, накратко ќе ги набројам.

1. Анемија со дефицит на железо (поради недостаток на железо). Коскената срцевина бара железо за да „направи“ хемоглобин. Недостаток на железо најчесто резултира со прекумерна и/или хронична загуба на крв, како што се:

  • обилна менструација, крварење помеѓу периоди
  • б) Чир
  • в) Рак
  • г) Полип за варење
  • д. Продолжена употреба на аспирин или НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови - диклофенак, индометацин, кеторолак, ибупрофен, итн.)

2. Анемија со дефицит на витамини. Покрај железо, фолати и витамин Б12 се потребни во производството на хемоглобин, нивниот недостаток доведува до анемија. Ако телото не може да го процесира проголтаниот витамин Б12, се јавува пернициозна анемија.

3. Анемија од хронични заболувања. Ова вклучува рак, ХИВ/СИДА, ревматоиден артритис, Кронова болест, хронични воспалителни болести и откажување на бубрезите.

4. Апластична анемија. Тоа е неможноста на коскената срцевина да произведе црвени крвни клетки кои содржат хемоглобин и е ретка, опасна по живот ситуација. Се јавува како резултат на инфекции, лекови или автоимуни болести.

5. Анемија поврзана со болести на крв или коскена срцевина како што се леукемија, миелодисплазија/миелофиброза, мултипен миелом, лимфом, миелопролиферативни заболувања.

6. Хемолитичка анемија. Таа е предизвикана од забрзано и претерано уништување на црвените крвни клетки. Тоа е наследна состојба или стекната подоцна во животот.

7. Болест на српести клетки. Тој е наследен и често тежок. Тоа се манифестира со одредена форма на топчиња, кои веќе не се сферично-дискоидни, туку во форма на срп и кои се уништуваат побрзо.

8. Други ретки анемии, како што се таласемии.

  • Диета има недостаток на железо, фолати и витамин Б12
  • Цревни заболувања кои се мешаат во апсорпцијата на хранливи материи, како што се Кронова болест, целијачна болест или операција на тенкото црево
  • Менструација, но и крварење во менопауза
  • Бременост, и според потребите на растечкиот фетус и со двојно зголемување на волуменот на крвта на мајката
  • Хронични заболувања кои предизвикуваат зголемено оштетување на клетките: карцином, црнодробна или бубрежна инсуфициенција или предизвикуваат мало и повторено крварење како што се гастродуоденален улкус, полипи за варење
  • Семејна историја, за наследни анемии, како што е српеста анемија
  • Лична историја, како што се изложеност на одредени токсични материи или лекови, лекови, инфекции, автоимуни или крвни болести, алкохолизам

Како да се подготвите за консултација пред анестетик?

Во целиот свет и во која било медицинска специјалност, стандардното време предвидено за консултација е 20 минути. Во посебни околности, може да се продолжи, но со последици врз целата програма или финансиски, па затоа се претпочита да го користите исклучително ефикасно овојпат за ваша корист. Во Еуроматерна даваме се од себе да ги почитуваме состаноците, затоа секое неоправдано лекарско доцнење на пациент во лекарската канцеларија влијае на оние што чекаат! Наша цел е да се почитуваме едни со други!

Еве неколку совети кои ќе ви помогнат:

Кои тестови се препорачуваат за анемија?

Обично клиничкиот преглед (ваш вистински преглед од лекар), крвна слика, сидеремија, крвен притисок, пулс, EKG, историја (дискусија со вас и комплетирање на формата пред анестезија) ја поставуваат дијагнозата. Доколку е потребно, проучете ја формата и големината на црвените крвни клетки или може да се препорачаат други испитувања. Може да се побара консултација од хематолог во потешки/потешки случаи.

Анестезија и анемија - тоа е врска?

Обично, анемијата не предизвикува проблеми строго поврзани со анестезија, освен за тешки форми или оние поврзани со срцева слабост или валвуларна болест или болест на белите дробови. Во такви случаи може да има драматично намалување на крвниот притисок, особено ако се изврши спинална анестезија, што доведува до исхемија на миокардот, срцев удар, срцева слабост, срцев удар. Во случај на сериозно анемични бремени жени, количината на крв/кислород што стигнува до бебето преку плацентата може да се намали при раѓање, со катастрофални последици за бебето, или едноставно со загуба на крв поврзана со овој настан или со ефект на спинална анестезија.

Повеќето проблеми како резултат на анемија се поврзани со хируршка интервенција, како што се бавно заздравување, исхемија на слабо внесени области, врнежи од откажување на органите.

Затоа е од суштинско значење, секогаш кога е можно, да се спречи и третира анемијата пред операција/раѓање, и за време на операција/раѓање да се има постојан анестезиолог.

Кои се терапевтските опции?

Тие се разликуваат во зависност од причината и степенот на анемија, како и придружната патологија.

Кои се вообичаените критериуми за администрирање на трансфузијата?

Тие варираат од земја до земја и се строго индивидуализирани, во зависност од клиничката проценка на лекарот што посетува, но еве неколку вообичаени употреби:

  • I. Кога Hb≤6,4 g% кај
    • Акутна загуба на крв кај здраво лице АСА 1 ≤ 60 години
    • б) Здраво лице АСА 1 со асимптоматска хронична анемија
  • II. Кога Hb≤8 g% la
    • Акутна загуба на крв кај здраво лице АСА 1> 60 години
    • б.Акутна загуба на крв кај политрауматизирано лице без оглед на возраста
    • б.Акутна загуба на крв кај политрауматизирано лице без оглед на возраста
    • в.Поперативно кај пациенти со загуба на> 500 мл крв
    • г.Придружна треска
    • д.Оперативно во некомплицирана кардиохирургија
    • ѓ. Некомплицирани операции кај пациенти кои припаѓаат на ризична група АСА 2 или 3
  • III. Кога Hb≤10 g% la
    • пациенти со АСА 4
    • б.Пациенти со срцева слабост или валвуларна болест кои немаат можност да го зголемат срцевиот минутен волумен
    • в.Пациенти со сериозно заболување на белите дробови, на пр. ХОББ Злато 4
    • г. Пациенти со септички или токсичен синдром
    • д.Пациенти со симптоматско цереброваскуларно заболување