Европското упатство за холестерол се придржува до целните вредности
Понеделник, 29-ти август 2016 година
Милано - За разлика од американските специјализирани здруженија, кои денес ги советуваат сите луѓе со зголемен кардиоваскуларен ризик да земаат терапија со статин, без оглед на моменталното ниво на холестерол, две европски специјализирани здруженија се држат до целните вредности. Во Европскиот журнал за срце (2016; дои: 10.1093/eurheartj/ehw272) Европското здружение за кардиологија (ЕСЦ) и Европското друштво за атеросклероза (ЕАС) ги презентираат своите ажурирани упатства за дислипидемија.
Според упатството на САД, сите возрасни лица кои имаат статистички ризик поголем од 7,5 проценти од мозочен удар или срцев удар во следните десет години треба да бидат третирани со статини - дури и ако нивото на холестерол им е ниско. Ова упатство, кое беше презентирано на крајот на 2013 година, беше во голема мера отфрлено во Европа и Германија во тоа време, иако американските кардиолози беа во можност да ги поткрепат своите препораки преку рандомизирани студии како што е Судењето на Јупитер од 2008 година.
Ажурираните упатства на ESC и EAS сега го земаат предвид тоа се додека се придржуваат до целните вредности. Луѓето со многу висок ризик од кардиоваскуларен настан треба да го намалат ЛДЛ холестеролот до вредност од 70 mg/dl - или најмалку 50 проценти ако почетната вредност е помеѓу 70 и 135 mg/dl - апелира тим предводен од Алберико Катапано Универзитет во Милано.
На луѓето со висок ризик им се препорачува да имаат за цел 100 mg/dL - или барем 50% намалување доколку основната линија е помеѓу 100 и 200 mg/dL. На поголемиот дел од луѓето со низок или умерен ризик им се препорачува да имаат ЛДЛ холестерол од 115 mg/dL.
Авторите одбиваат да ги базираат своите препораки единствено на резултатите од рандомизираните клинички испитувања што ги поддржуваат препораките на САД. Исто така, треба да се земат предвид наодите од основната наука, клиничкото набудување, генетиката и епидемиологијата, се вели во упатството. Недостатокот на прифаќање, на кој општа препорака би се сретнал кај населението, очигледно им предизвикува главоболка на авторите.
Употребата на целни вредности ја олеснува комуникацијата помеѓу лекарот и пациентот, се вели во една точка од упатството. Коавторот Јан Греам од медицинската клиника Ермитаж во Даблин дава уште еден аргумент во соопштението: Општата дистрибуција на статини на популацијата може да доведе до тоа пациентите да се потпрат на лекот и да ги игнорираат другите фактори на ризик како што се дебелината.
Печатење на германскиот Дрзтеблат
Откажување од пушење, поголема физичка активност (2,5 до 5 часа неделно), нормален индекс на телесна маса (од 20 до 25 кг/м 2) тенок струк (максимум 94 см за мажи и под 80 см за жени), како и контролиран крвен притисок (под 140/90 mmHg) и вредност на HbA1c под 7 проценти, затоа се меѓу препораките за спречување на кардиоваскуларни болести.
Кога станува збор за исхраната, авторите препорачуваат медитеранска диета која ја нагласува потрошувачката на житни производи, зеленчук, овошје и риба, збогатена со маслиново масло и ореви. Како оправдување, се упатуваат на резултатите од ПРОДОЛВИНА студија, во која оваа диета ја намали стапката на кардиоваскуларни настани.