Езофагеален спазам - симптоми, дијагноза, третман
Дали некогаш сте имале потешкотии при голтање на цврста или течна храна за време на оброк? Тогаш може да страдате од езофагеален спазам.
Што е спазам на хранопроводот?
Езофагеален спазам е нарушување на подвижноста, карактеризирано со присуство на абнормални контракции на хранопроводните мускули, така што погонот на храна до стомакот веќе не се прави ефикасно.
Како што знаете, хранопроводот има улога на транспорт на храна од фаринксот до желудникот, ова се постигнува со координирани контракции на хранопроводникот, произведувајќи перисталтички бранови. Во случај на спазам на хранопроводот, контракциите на хранопроводните мускули повеќе не се координирани така што проголтаната храна да наидува на потешкотии на патот кон стомакот, па дури може да остане и блокиран во хранопроводот.
Езофагеален спазам може да влијае на кое било од тие 3 сегменти на хранопроводот (грлото на матката, торакалниот или абдоминалниот хранопровод), но често влијае на еден од езофагеалните екстремитети.
Опишано 2 клинички форми: Дифузен спазам на хранопроводот - постојат наизменични контракции на хранопроводот мускули придружени со регургитација на храна и течности и хранопроводот „оревокршачка“ - се карактеризира со присуство на силни контракции на хранопроводните мускули.
Причини за спазам на хранопроводот
причини што одредува езофагеален спазам тие се нејасни. Постојат различни мислења во врска со можни причини:
- мускулна хипертрофија;
- преосетливост на холинергични лекови;
- дисфункција на нервната активност што го координира дејството на голтање;
Откриено е дека оваа состојба е почеста кај жените и дека нејзината инциденца се зголемува со возраста.
Знаци и симптоми на спазам на хранопроводот
симптоми болеста е променлива, може да биде умерена или повремено тешка или може да се развие во трајна.
дисфагија (потешкотија при голтање) е присутна во 70% од случаите, тоа е предизвикано од внесување и на цврста храна, но може да се појави и при внесување течности. Многу е важно да се забележи дали дисфагија е предизвикана од цврста или течна храна да му помогне на лекарот да го разликува спазмот на хранопроводот од другите болести на дигестивниот тракт. Дисфагија понекогаш може да биде предизвикана од одредена храна.
Дисфагијата присутна во случај на езофагеален спазам има наизменичен карактер, таа не е прогресивна.
Во случај на постојан спазам за време на диетата, постои ризик од синдром на опструкција на хранопроводот, но се повлекува откако ќе предизвика повраќање.
Друг симптом присутен во 90% од случаите е болка во градите, обично се наоѓа предно, но може да зрачи до грбот, рацете, рамената или долната вилица. Може да има силен интензитет, со можност дека болка во градите од спазам на хранопроводот да се меша со ангина пекторис. Како дисфагија, болката е периодична и понекогаш може да биде поврзана со голтање.
болка може да потрае неколку минути или, напротив, да трае неколку часа. Механизмот со кој се јавува болка не е познат, се сомнева дека е тоа исхемија или дистензија на хранопроводот тоа би било негова вина. Добрата вест е дека болката исчезнува при администрирање нитроглицерин или од страна нифедипин, исто како и болката во ангина пекторис.
Поради дисфагија и болка во градите кај погодените, може да се појави страв од јадење, што доведува до губење на тежина.
регургитација тоа е уште еден симптом што може да се појави, но со помала фреквенција. металоиди (чувство на печење) се наоѓа кај 20% од засегнатите и се јавува поради преосетливост на органите.
Дијагноза на спазам на хранопроводот
Ако откриете дека имате некои од симптомите езофагеален спазам опишано погоре, многу е важно да одите кај лекар за да добиете А. дијагностички правилно и а третман погоден.
Првиот чекор во утврдувањето на правилна дијагноза е да се постави анамнеза и физички преглед од страна на лекар специјалист. Може да се користи и за дијагностицирање радиолошко истражување: се врши транзит на бариум со флуороскопија, што ќе ги нагласи нарушувањата на хранопроводот. Можете исто така да користите манометриски хранопроводен спазам, подолг мониторинг (24 ч) ќе биде неопходен бидејќи нарушувањата што се јавуваат во хранопроводот спазам се минливи.
Преку ова истрага ќе се идентификува следното абнормалности: не-перисталтички контракции, абнормалности на параметрите на времетраењето и амплитудата на перисталтичките бранови, интензивни повторувања на контракции. Друг метод за кој може да се користи дијагноза на спазам на хранопроводот Е pH метар.
ендоскопија ќе биде корисно при наоѓање други причини кои предизвикуваат дисфагија или болка во градите, кои исто така се јавуваат кај рак на хранопроводот, бенигни структури, езофагитис.
Третман на спазам на хранопроводот
Методи на лекување постоечки во случај на спазам на хранопроводот се Медицински третман и хируршки третман.
Медицински третман има за цел да ги ублажи симптомите предизвикани од неправилни контракции. Следното може да се користи за оваа намена:
- Инхибитори на протонска пумпа: овие се корисни кога хранопроводот спазам е придружен со гастроезофагеален рефлукс;
- Блокирачи на калциумови канали: се користат за намалување на амплитудата на контракции;
- нитрати: корисни се при ублажување на болката предизвикана од спазам на хранопроводот;
- трициклични антидепресиви: се администрираат за ублажување на болката;
- ботулински токсин: се користи за ублажување на симптомите на пациентите, се инјектира ендоскопски. Недостаток е што ефектот е привремен.
Друга терапевтска опција е да се изврши ендоскопско проширување на балон.
Хируршки третман се препорачува само во екстремни случаи. Опции за хируршки третман се миотомија (вклучува инцизија на мускулите по целата должина на погодениот сегмент) и езофагоектомија, се користи само во најлоши случаи и вклучува целосна ексцизија на хранопроводот.
Важно!
дисфагија тоа е симптом што може да се најде во случај на сериозни болести каков што е рак на хранопроводот. Затоа, не заборавајте да го посетите вашиот лекар за да добиете точна дијагноза и третман што е можно порано.