Езофагеална циста (циста на дупликација на хранопроводот) Хируршка патологија на медијастинумот

Параклиничка дијагноза
Класичните радиографии на градите покажуваат непроityирност на медијастиналот подобро видлива на профилната радиографија.
Радиографијата на бариум хранопроводот покажува компресија на хранопроводот, неговото поместување. Не може да ја разликува етиологијата на компресивното формирање.
КТ прегледот покажува хомогена непроityирност, со мала густина, добро разграничена.
Испитувањето со МНР има уста еднаква или подобра од КТ. Има мал интензитет во Т 1 и Т 2 на цистичните wallидни слики, висок интензитет во Т 1 од сликите на цистична содржина. Сигналот со висок интензитет е сличен кај бронхогенетската циста и медијастиналниот хематом (Лупетин, 1987).
Трансезофагеалниот ултразвук (ТЕЕ) ја истакнува мобилната содржина. Цистата не се движи со респираторните движења на медијастиналната плевра.
Езофагоскопија покажува екстрамукозна компресија. Слузницата е нормална. Биопсијата не е индицирана.

дупликација

Еволуциони компликации
Најчести се инфекција, крварење и рак.

Третман
Постојат два терапевтски начини:
а) Хируршка ексцизија со торакотомија или видеооторакоскопија
Хируршката ексцизија може да биде целосна, без оштетување на хранопроводната мукоза или нецелосна, со каутеризација на цистичната мукоза. Езофагеална ресекција е индицирана во случај на многу долга тубуларна дупликација, со неможност за ексцизија или во случај на рак.
Повторувањето е ретко по целосна ексцизија.
б) Аспирација од ТЕЕ (трансезофагеален ултразвук) Таа е индицирана во случаи со акутна инфекција, дисфагија-

акутни или кај болни пациенти.
Гастроинтестинална циста
Општи податоци
Се карактеризира со присуство на гастрична мукоза. Тие можат да комуницираат со субдијафрагмалниот гастроинтестинален тракт и може да бидат поврзани со малформации на 'рбетниот столб. Нема комуникација со медуларниот канал (специфичен за невроентерична циста).
Клиничка дијагноза
Пациентот може да биде асимптоматски или симптоматски. Кај децата има знаци на компресија на белите дробови, кај адолесцентите првата е болка (чир на гастрична мукоза), а кај возрасни мелена.
Параклиничка дијагноза
Класичната радиографија открива непроityирност на медијастиналот со почест развој на десниот хеми-градниот кош, како и присуство на абнормалности на 'рбетот.
Радиографијата на бариум езофагеална покажува поместување на хранопроводот. Не се јавува комуникација на хранопроводот-циста. Понекогаш е нагласена цисто-гастричната фистула со трансдијафрагмална траекторија.
Сцинтиграфијата на Технециум 99 покажува присуство на гастрична мукоза во wallидот на цистата.
Еволуциони компликации
Најважната компликација е појава на чир, кој може да еволуира со: интрацистична хеморагија, мелена, перфорација во медијастинумот, перфорација во плевралната празнина, перфорација во белите дробови, карцином (гастричен аденокарцином).

Третман
Се препорачува комплетна хируршка ексцизија +/- ексцизија на трансдијафрагмалниот фистулозен тракт.
Понекогаш белодробната ресекција е поврзана, во случај на цисто-пулмонална фистула, или уништување на вашата пулмонална супурација.