Факти за ендоскопија на капсула
Историја:
Идејата и патентирањето од страна на инженерот Гавриел Иддан се поврзани со израелската компанија за вооружување „Рафаел“. Првото искуство со прототип Пол Свејн го имаше во 1996 година во Лондон. Со оглед на слики е лидер во понатамошниот развој на технологијата до зрелост на пазарот и широка медицинска примена: од 2001 година рутинска клиничка употреба на капсула на тенкото црево. 2005 година Воведување на капсула за хранопроводот (хранопроводна капсула, не е основана во Европа) и 2006 година за дебелото црево (капсула на дебелото црево). Август 2008 година, европско-одобрување на капсулата на дебелото црево. Понатамошен развој на капсулите на тенкото и дебелото црево, кои сега се во 3-та и 2-та генерација, како и софтверот за проценка. До денес, над 2 милиони ендоскопии на капсули се извршени ширум светот.
Интеграцијата на Дадена слика во компанијата COVIDIEN во 2014 година, глобално позициониран, високотехнолошки и интензивно истражувачки производител на медицински производи, гарантира понатамошен развој на капсулна ендоскопија.
Технологија:
Централното парче е лесно проголтана капсула која содржи камера, батерија, извор на светлина и предавател. На патот низ дигестивниот тракт, во зависност од брзината и видот на капсулата, се снимаат до 35 слики во секунда, се хранат со мал рекордер преку сензорски појас или поле за сензор за лепило и се снимаат таму. Податоците се обработуваат во филм на работна станица, а потоа ги проценува лекарот со помош на придружен софтвер. Видео капсулата не е потребна за проценка и може да се отфрли.
Секој аматерски фотограф може да замисли дека условите за снимање за рутинско снимање на безвнатрешната внатрешна површина на гастроинтестиналниот тракт се должи на различната геометрија и движење на органите z. B. во дебелото и тенкото црево се многу различни. Идеална видео капсула за сите региони на гастроинтестиналниот тракт сè уште не постои, но тенкото црево веќе може да се процени доста добро со капсулата на дебелото црево.
Ендоскопија на капсула на тенкото црево
До рутинското воведување на ендоскопија на капсула во 2001 година, тенкото црево беше „сиромашно дете на дијагностика“. И покрај многу напредувања во развојот на специјални ендоскопи и техники, цврсто испреплетениот орган, долг многу метри, избегна рутинска дијагностика. Процедурите со Х-зраци и МНР, исто така, се покажаа како мала помош.
Само ендоскопијата на капсулата донесе напредок со дијагностички принос што, особено со неодамна достапната нова генерација на капсули, одговара на интраоперативна ендоскопија како златен стандард.
Во кои ситуации се препорачува ендоскопија на капсула (индикација)?
→ Нејасно крварење во пераналот (отворено или скриено)
An Анемија со дефицит на железо по исклучување на спру (длабока дуоденална биопсија, tTG -, IgA +)
→ Хронична болка во стомакот и/или дијареја од неразјаснета причина
Дополнителни откритија, особено лабораториски знаци на воспаление и анемија, се присутни.
→ Варија како и.а. огноотпорни спру, синдроми на полипоза
Екскурс по номенклатура:
→ нејасно крварење: постојано или периодично крварење без докази за
Извор на крварење во гастроскопија и колоноскопија
→ нејасно-окултно: откривање скриена крв во столицата (поз.хемокулт тест)
→ нејасно: очигледно крварење (хематемеза, мелена, хематохезија)
Bleeding Крварење со среден ГИ: Нема извор на крварење во конвенционалната ендоскопија
видлив
→ постара номенклатура: крварење од горниот/долниот дел на ГИ според горната локација
(Хранопроводник/желудник/дуоденум) или под лигаментот на Трејц
(Jејунум, илеум и дебело црево).
Посебни ситуации за планирање на ендоскопија на капсула (контраиндикации)
→ Ако е познато стеснување на гастроинтестиналниот тракт, не треба да се прави преглед на капсула.
→ Во случај на бременост, безбедноста на прегледот не е докажана.
→ Строги индикации за позната Кронова болест, статус по зрачење, претходни операции.
→ Пејсмејкер или AICD веќе не се сметаат за релативна контраиндикација.
→ Во случај на нарушувања на желудникот во празнење или голтање, капсулата треба да се вметне ендоскопски.
→ Пред да направите МНР, треба да се обезбеди излез од капсулата.
Несакани ефекти:
Задржување на капсулата (капсулата не се излачува во рок од 2 недели), што може да биде до неколку проценти во зависност од изборот на пациентот. Како по правило, тоа не е компликација, туку дијагноза на стеснување на потреба од терапија. Тешко дека има некои поголеми поплаки, така што задржаната капсула не мора веднаш да се отстрани.
Ако постои сомневање за стегање, постои можност за тестирање на проодноста на гастроинтестиналниот тракт со капсула со примерок (проодност) пред вистинската ендоскопија на капсулата. Ако непроменета капсула се излачува во рок од 40 часа, стеснувањето е невозможно. Ако заглави, станува порозно по 40-100 часа, пропаѓа и може да помине низ затегнатоста.
Прифаќање на пациентот:
Извонредно со супериорност во однос на сите други алтернативни ендоскопски и радиолошки процедури
Прелиминарни прегледи:
Ендоскопијата на капсулата е на крајот од дијагностичкиот ланец и секогаш бара внимателна конвенционална горната и долната ендоскопија. Повторување на гастроскопија и колоноскопија мора да се провери во секој случај, бидејќи новите откритија честопати ја прават непотребна ендоскопија на капсула.
Наплата:
Ендоскопијата на капсулата на тенкото црево е услуга за здравствено осигурување. Сепак, треба да се добие одобрение за индикации надвор од хронична анемија или анемија од дефицит на железо.
Процес на испитување:
→ Без тест за бариум и без орална подготовка на железо 5 дена пред капсулата
→ Лаважа со 1 литар раствор за црева за наводнување (Moviprep) рано на денот на испитувањето
10 → 10 часот Облечете го уредот за снимање и проголтајте ја капсулата.
11 → видео во реално време за контрола: капсула во тенкото црево?
Потоа може да се пие негазирана вода.
→ Лесен оброк од јаглени хидрати може да се земе во 14 часот.
→ редовен вечерен оброк
→ Во 19 часот повторно презентација со отстранување на уредот за снимање и прекинување на
испитување.
Ендоскопија на дебелото црево капсула
Капсулната ендоскопија на дебелото црево (дебелото црево) главно се користи како алтернатива на конвенционалната колоноскопија при превентивна нега. Според моменталната состојба на студии со најновата генерација на капсули, се добиваат резултати што можат да се споредат со колоноскопија, како препорачана стандардна процедура. Не е потребна инјекција за спиење (седација на аналгезија), елиминиран е механичкиот стрес на конвенционалната ендоскопија, нема ризик од зрачење како кај виртуелната колоноскопија и ризикот од други несакани ефекти е минимален.
Индикации за капсула на дебелото црево:
→ Одбивање на препорачана конвенционална колоноскопија
→ Нецелосна колоноскопија
→ Контраиндикации за дијагностичка колоноскопија
Треба да се земе предвид дека ендоскопијата на капсулата поставува посебни барања за соработка на пациентот, бидејќи диетата мора да се придржува построго отколку со колоноскопија и потребни се поголеми количини на течност за чистење на дебелото црево и транспорт на капсули.
Наплата:
За разлика од ендоскопијата на тенкото црево капсула, ендоскопијата на дебелото црево капсула сè уште не е услуга на законските компании за здравствено осигурување.
Приватните здравствени осигурители се повеќе преземаат барем дел од трошоците на барање.
Наплата се заснова на распоредот на надоместоци за лекари (GOÄ): приближно 1.100 € со вклучени материјални трошоци (видео капсула) од 702 €.
Понатамошни прашања во врска со превенција и капсулна ендоскопија на дебелото црево?
VidiColon е национална мрежа на специјално обучени гастроинтестинални специјалисти, експертско здружение за нежна превенција од рак на дебелото црево.
Централната телефонска телефонска линија на 0800 10 14 65 80 ќе ви овозможи повеќе информации и помош за евентуално враќање на трошоците од вашата компанија за здравствено осигурување.
Вие сте исто така добредојдени да се регистрирате за консултации во нашата пракса.