Фактори на ризик и причини
Кои се факторите на ризик за рак на црниот дроб?
Фактор на ризик е сè што може да влијае на можноста да добиете болест, како што е рак. Различни видови на рак имаат различни фактори на ризик. Некои фактори на ризик, како што е пушењето, може да се елиминираат. Другите, како што се возраста на една личност или семејната историја, не го сторат тоа. Но, факторите на ризик не мора да значат дека ќе се разболите. Постојат луѓе кои имаат еден или повеќе фактори на ризик и кои никогаш не се разболуваат. Научниците открија неколку фактори на ризик кои можат да го зголемат ризикот од хепатоцелуларен карцином (HCC).
секс
Хепатоцелуларниот карцином е многу почест кај мажите отколку кај жените. Ова веројатно се должи и на однесувањето што влијае на некои од факторите на ризик опишани подолу. Подтипот на фибромеларниот HCC е почест кај жените.
Раса/етничка припадност
Во Соединетите Држави, Американците со азиско и пацифичко потекло имаат најголема инциденца на рак на црниот дроб, следени од Индијанци и Индијанци од Алјаска, Хиспанци, Афроамериканци и белци.
Цироза
Цироза е болест која предизвикува заболени клетки на црниот дроб да бидат заменети со ткиво со лузни. Луѓето со цироза имаат зголемен ризик од рак на црниот дроб. Повеќето луѓе (но не сите) кои заболуваат од рак на црниот дроб имаат знаци на цироза. Постојат неколку можни причини за цироза. Повеќето се јавуваат кај луѓе кои злоупотребуваат алкохол или имаат хронични болести како што се хепатитис Б или Ц.
Масни заболувања на црниот дроб, кои се јавуваат кај луѓе кои консумираат многу малку или воопшто не пијат алкохол, се јавуваат кај дебели луѓе. Луѓето со ваков тип на заболување на црниот дроб, познато како стеатохепатитанонски алкохол (NASH), можат да заболат од цироза.
Некои типови на автоимуни болести кои влијаат на црниот дроб исто така можат да предизвикаат цироза. На пример, постои состојба наречена примарна билијарна цироза (ПБЦ). Се чини дека ПБЦ е автоимуна состојба во која имунитетниот систем ги напаѓа холедохалните канали во црниот дроб. Ова предизвикува оштетување или дури и уништување на овие канали и може да доведе до цироза. Пациентите со напредна PBC имаат зголемен ризик од рак на црниот дроб.
Одредени видови на наследни метаболички болести можат да предизвикаат проблеми со црниот дроб и да доведат до цироза.
Хроничен вирусен хепатитис
Во светски рамки, најчестите фактори на ризик за рак на црниот дроб се хронични инфекции со хепатитис Б (ХБВ) и Ц (ХЦВ). Овие инфекции можат да доведат до цироза на црниот дроб (види погоре) и го прават ракот на црниот дроб еден од најчестите карциноми во светот.
Во САД, инфекцијата со хепатит Ц е најчеста причина за HCC, додека во Азија и земјите во развој, хепатитисот Б е почест. Луѓето заразени со обете форми на вирус имаат висок ризик од развој на хроничен хепатитис, цироза и рак на црниот дроб. Ризикот е уште поголем ако лицето консумира многу алкохол.
ХБВ и ХЦВ може да се пренесат од личност до личност преку контаминирани игли (како во случај на употреба на дрога), незаштитен секс или при раѓање (од родител на дете). Тие исто така можат да се пренесат преку трансфузија на крв, иако тоа е ретко во развиените земји бидејќи крвта што се користи за трансфузија е тестирана за овие вируси. Во земјите во развој, децата можат да развијат хепатитис Б поради продолжен контакт со заразени членови на семејството.
ХБВ има неколку симптоми, како што се грип или жолтица (пожолтување на кожата/очите). Но, повеќето луѓе се опоравуваат целосно од инфекција со ХБВ за неколку месеци. Само многу мал процент од возрасните развиваат хронично заболување (со тоа имаат поголем ризик од рак на црниот дроб). Инфицираните бебиња и мали деца исто така имаат поголем ризик да станат хронични. Од друга страна, ХЦВ не е многу симптоматичен. Но, повеќето луѓе заразени со ХЦВ развиваат хронични инфекции кои имаат поголем ризик да доведат до заболување на црниот дроб, па дури и рак.
Други вируси, како што се хепатитис А и хепатитис Е, исто така, можат да предизвикаат болест. Но, оние заразени со овие форми на вирус не развиваат хроничен хепатитис или цироза и не се изложени на зголемен ризик од рак на црниот дроб.
Прекумерна потрошувачка на алкохол
Злоупотребата на алкохол е водечка причина за цироза и е директно поврзана со зголемен ризик од рак на црниот дроб.
дебелина
Дебелината го зголемува ризикот од рак на црниот дроб. Ова веројатно се должи на фактот дека дебелината доведува до формирање на маснотии во црниот дроб и цироза.
Дијабетес тип 2
Дијабетес тип 2 е поврзан со зголемен ризик од рак на црн дроб, обично кај пациенти кои имаат други фактори на ризик, како што се прекумерна потрошувачка на алкохол и/или хроничен хепатитис. Овој ризик може дополнително да се зголеми бидејќи дијабетичарите тип 2 имаат тенденција да имаат прекумерна тежина или дури и дебели, што предизвикува други проблеми со црниот дроб.
Наследени метаболички заболувања
Одредени наследни метаболички болести може да доведат до цироза. Луѓето со наследна хемохроматоза апсорбираат премногу железо од храната. Ironелезо се таложи на телесните ткива, вклучувајќи го и црниот дроб. Премногу железо во црниот дроб може да доведе до цироза и рак на црниот дроб.
Други ретки болести кои го зголемуваат ризикот од рак на црниот дроб се:
- Тирозинемија;
- Алфа -1 дефицит на антитрипсин;
- Доцна кожна порфирија;
- Болести за складирање на гликоген;
- Вилсонова болест;
афлатоксини
Овие супстанции кои предизвикуваат рак се произведуваат од габи кои загадуваат кикирики, пченица, соја, пченка и ориз. Складирањето во влажна и пријатна средина може да доведе до појава на такви габи. Иако ова може да се случи насекаде во светот, тоа се случува особено во тропските земји и потопла клима. Во развиените земји, како што е Европа, содржината на афлатоксините во храната се регулира со тестови. Продолжената изложеност на овие супстанции е главен фактор на ризик за рак на црниот дроб. Ризикот повеќе се зголемува кај луѓето со инфекции на хепатитис Б или Ц.
Винил хлорид или ториум диоксид (Торотраст)
Изложеноста на овие хемикалии го зголемува ризикот од ангиосарком на црниот дроб. Исто така, го зголемува ризикот од холангиокарцином и хепатоцелуларен карцином, но многу помалку. Винил хлорид е хемикалија што се користи во производството на одредени видови пластика. Торотраст е супстанца која претходно се инјектирала кај пациенти за одредени рендгенски тестови. Кога бил откриен канцерогениот потенцијал на овие хемикалии, биле преземени мерки за да се елиминира или намали нивната изложеност на нив. Торостратот повеќе не се користи, а изложеноста на работниците на винил хлорид е строго регулирана.
Анаболни стероиди
Анаболни стероиди се машки хормони кои ги користат некои спортисти за зголемување на мускулната маса. Нивната долготрајна употреба може малку да го зголеми ризикот од развој на хепатоцелуларен карцином. Стероидите како хидрокортизон, преднизон и дексаметозон не го претставуваат овој ризик.
арсен
Потрошувачката на природна појава на вода за пиење контаминирана со арсен, како што е од бунари, за подолг временски период го зголемува ризикот од развој на одредени видови на рак на црниот дроб.
Паразитни инфекции
Инфекциите со паразити кои можат да предизвикаат шистозомијаза може да доведат до заболување на црниот дроб и се поврзани со рак на црниот дроб. Инфекции со овој паразит се јавуваат во Азија, Африка и Јужна Америка.
Пушење
Пушењето го зголемува ризикот од рак на црниот дроб. Луѓето кои престануваат да пушат имаат помал ризик од пушачите, но и кај двете категории постои поголем ризик од оние кои никогаш не пушеле.
Фактори кои немаат јасни ефекти врз ризикот од рак на црниот дроб
Апчиња за контрацепција
Во ретки случаи, контрацептивни средства може да предизвикаат бенигни тумори наречени хепатален аденом. Но, не е познато дали ова го зголемува ризикот од хепатоцелуларен карцином. Некои студии што го разгледале ова прашање сугерираат дека може да има врска, но повеќето од овие студии разгледувале лекови кои повеќе не се користат. Контрацептивите што се користат во моментов користат различни видови на естроген, различни дози и различни комбинации на естроген и други хормони. Не е познато дали современите контрацептиви го зголемуваат ризикот од рак на црниот дроб.
Знаеме што предизвикува рак на црниот дроб?
Иако се познати неколку фактори на ризик за хепатоцелуларен карцином, не се знае точно како тие влијаат на здравите клетки, така што тие стануваат канцерогени. Ракот се јавува кога ДНК на клетките е засегната. ДНК е она што ги сочинува гените - инструкции за тоа како работат клетките. Ние обично изгледаме како родители затоа што тие се извор на нашата ДНК. Но, ДНК влијае на други аспекти, не само на изгледот.
Некои гени имаат упатства за контрола на растот, поделбата и елиминацијата на клетките. Гените кои помагаат во растот и поделбата на клетките се нарекуваат онкогени. Гените кои ги забавуваат овие процеси или доведуваат до смрт на клетките се нарекуваат гени за супресија на туморот. Ракот може да биде предизвикан од ДНК промени што доведуваат до активирање на онкогени или запирање на гени за супресија. Општо, потребни се промени во неколку гени за клетката да стане канцерогена.
Одредени хемикалии кои предизвикуваат рак на црниот дроб, како што се афлатоксините, доведуваат до овие промени на ДНК во клетките на црниот дроб. На пример, студиите покажаа дека афлатоксините можат да влијаат на генот за потиснување на TP53, чија улога е да спречи клетките да растат премногу. Ако овој ген е засегнат, тој може да предизвика абнормален раст на клетките и рак.
Инфекцијата на клетките на црниот дроб со вирус на хепатитис, исто така, може да доведе до промени во ДНК.
Овие вируси имаат своја ДНК која носи упатства како да се заразат клетките и како да се создадат повеќе вируси. Кај некои пациенти, ДНК на вирусот може да се вметне во ДНК на клетките на црниот дроб каде што може да влијае на гените на клетката. Но, научниците сè уште не знаат како ова може да доведе до рак. Иако научниците почнуваат да разбираат како се развива ракот на црниот дроб, има уште многу да се научи. Ракот на црниот дроб има многу различни причини и без сомнение многу различни гени се вклучени во неговиот развој. Студиите се надеваат дека со разбирање на механизмите за развој на рак на црниот дроб, ќе бидат откриени поефикасни начини за лекување на оваа болест.