Фарингеален тонзилитис сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман и превенција Речник

Фаринго-тонзилитис е акутна инфекција на фаринксот, крајниците на палатинот или обете, што е почеста состојба кај децата отколку кај возрасните.

Болеста обично е предизвикана од вирус, но може да биде предизвикана од бактерии како што се стрептококна бактерија.

Симптомите вклучуваат силна болка при голтање и оток, како и црвени крајници.

Дијагнозата се базира на испитување на вратот.

Ако не се лекува, бактерискиот тонзилитис може да стане периамигдалијален апсцес. Болката се ублажува со лекови против болки и стрептококна инфекција се третира со антибиотици.

Понекогаш крајниците треба да се отстранат хируршки.

MedLife - медицински тим на ОРЛ

Фарингеален тонзилитис - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик

Причини за фарингеален тонзилитис

Крајниците учествуваат во системски имунолошки надзор. Покрај тоа, механизмите за локална одбрана на амигдалата вклучуваат постоење на сквамозен епител на облогата што обработува антигени кои придонесуваат за одговор на Б и Т-лимфоцитите. Фарингеалниот тонзилитис е обично вирусен, најчести вируси се оние кои предизвикуваат настинка (аденовирус, риновирус, грип, коронавирус, респираторен синцицијален вирус), но понекогаш се вклучени и вирусот Епштејн_бар, вирус на херпес симплекс, цитомегаловирус или ХИВ. Во околу 30% од случаите, причината е бактериска. Група А бета-хемолитичен стрептокок е најчест, но понекогаш зафатен путер и Staphylococcus aureus, Steptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae. Ретки причини вклучуваат пертусис, фузобактериум, дифтерија, сифилис или гонореја.

Група А бета-хемолитичен стрептокок се јавува најчесто кај деца на возраст од 5 до 15 години и е поретко пред возраст од 3 години.

Фактори на ризик за фарингеален тонзилитис

Вирусни и бактериски инфекции се шират преку близок контакт со други болни луѓе. На пример, децата кои одат во заедници се изложени на ризик. Ова е особено точно во текот на зимските месеци, кога се јавуваат повеќето вирусни и бактериски инфекции.

Компликации на фаринго-тонзилитис

Фарингеален тонзилитис може да предизвика компликации како што се:

Тонзилитис или апсцес на целулитис;
Тешкотии во дишењето;
Прекин на дишењето за време на спиењето (опструктивна апнеја).

Ако фарингеалниот тонзилитис предизвикан од стрептокок од група А или друг вид стрептококна бактерија не се третира или ако антибиотскиот третман е нецелосен, вашето дете има зголемен ризик од ретки нарушувања како што се:

Ревматска треска, воспалителна состојба што влијае на срцето, зглобовите и другите ткива;
Пост-стрептококен гломерулонефритис, воспалително нарушување на бубрезите што резултира со несоодветна елиминација на отпадот и вишокот течност од крвта.

Фарингеален тонзилитис - Симптоми

Симптоми на фарингеален тонзилитис

Голтање болка е патогномски знак и често се упатува на увото. Многу мали деца кои не можат да се жалат на нежност на вратот, често одбиваат да јадат.

Висока треска, малаксаност и главоболка се чести, како и отежнато дишење и пригушен глас. Скарлет или неспецифичен осип исто така може да биде присутен. Крајниците се отечени, црвени и често покажуваат гнојни ексудати.

Може да биде присутна цервикална лимфаденопатија чувствителна на палпација. Треска, лимфаденопатија, непце и ексудати се нешто почести кај бери-хемолитичен стрептококен фаринготонзилитис во групата А, отколку кај вирусните, но има многу преклопувачки знаци.

Група А бета-хемолитичен стрептококен фаринготонзилитис обично се повлекува за 7 дена. Нелекуваното може да предизвика локални супуративни компликации (на пр. Апсцес на пери-крајниците или целулит) и понекогаш може да предизвика акутен ревматоиден артритис или гломерулонефритис.

Фарингеален тонзилитис - Третман

Дијагноза на фарингеален тонзилитис

Дијагнозата е клиничка, дополнета со култури или брз антигенски тест.

Самиот фарингитис лесно се препознава клинички. Сепак, причината за фарингитис не е лесно утврдена. Ринорејата и кашлицата обично укажуваат на вирусна причина.

Инфективната мононуклеоза се сугерира со задна или генерализирана цервикална лимфаденопатија или со хепатоспленомегалија, астенија и лоша општа состојба подолго од 1 недела, од многу petioles лоцирани на мекото непце и од ексудати на крајници со зголемена конзистентност.

Бидејќи за третман на бета-хемолитична стрептококна инфекција во групата А, потребни се антибиотици, мора да се дијагностицира. Критериумите за тестирање се контроверзни. Многу власти препорачуваат брзо антигенско тестирање или култури кај сите деца.

Брзите тестови на антиген се специфични, но не се чувствителни и можеби ќе треба да се следат со извршување на култури, кои имаат чувствителност и специфичност од приближно 90%. Кај возрасните, многу власти препорачуваат употреба на 4 критериуми:

А.
претходник на треска;
Ексудат на тонзил;
Недостаток на кашлица; Чувствителна латероцервикална лимфаденопатија.

Пациентите кои исполнуваат еден или ниту еден критериум, најверојатно нема да бидат заразени со бета-хемолитичен стрептокок од групата А и не треба да бидат тестирани. Пациентите кои исполнуваат 3 или 4 критериуми можат да бидат тестирани, треба да се третираат емпириски за бета-хемолитична стрептококна инфекција од групата А.

Третман на фаринго-тонзилитис

Третманот е симптоматски и во случај на бета-хемолитичен стрептокок од група А вклучува антибиотици.

Поддржувачките третмани вклучуваат анагени, хидратација и одмор. Пеницилин V. обично се смета за изборен лек за фаринготонзилитис со бета-хемолитичен стрептокок од групата А препорачаната доза е 250 mg p.o. два пати на ден за 10 дена кај пациенти до 27 кг. Амоксицилин е поефикасен и има подобар вкус во случај на течен препарат. Другите лекови вклучуваат макролиди за пациенти алергични на пеницилин, цефалоспорини од прва генерација и клиндамицин.

Третманот може да се започне веднаш или да се одложи додека не се добијат резултатите од културите. Ако третманот се започне емпириски, треба да се прекине ако културите се негативни. Културите за контрола на фаринксот не се изведуваат рутински. Тие се корисни кај пациенти со повеќекратни повторливи инфекции со бета-хемолитичен стрептокок од групата А или ако фарингитисот се шири на контакти во училиште или дома.

Тонзилектомијата треба да се разгледа ако се повтори бета-хемолитичен стрептококен тонзилитис во групата А (повеќе од 6 епизоди/година и повеќе од 4 епизоди/година за 2 години, повеќе од 3 епизоди/година за 3 години) или ако акутната инфекција е тешка и постојана и покрај антибиотската терапија. Други критериуми за тонзилектомија вклучуваат нарушувања на спиењето предизвикани од опструкција, периодични периамигдални апсцеси и сомневање за малигнитет.

Бројни ефективни хируршки техники се користат за извршување на крајниците, вклучувајќи електрокаутеризација, употреба на микродебридер, радиофреквентна коблација и дисекција на засеци. Значително интра или пост-оперативно крварење се јавува во помалку од 2% од случаите, обично во рок од 24 часа по операцијата или 7 дена по есхарот. Пациентите со крварење треба да одат во болница. Ако крварењето продолжи при пристигнувањето, пациентите обично се прегледуваат во операционата сала и се прави хемостаза. Ако тромб е присутен во јамата на крајниците, пациентите се чуваат под опсервација 24 часа. Рехидратација i.v. постоперативниот е неопходен кај помалку од 3% од пациентите, можеби дури и кај помалку од пациентите со предоперативна хидратација и администрација на антибиотици, аналгетици и кортикостероиди предоперативно.

Постоперативна опструкција на дишните патишта се јавува најчесто кај деца под 2-годишна возраст, кои пред операцијата имале тешки опструктивни нарушувања на спиењето и кај пациенти со морбидна дебелина, оние со невролошки нарушувања, краниофацијални абнормалности или синдром на опструктивна апнеја при спиење предоперативно.

Обично, на децата им е потребна тонзилектомија, вклучително и деца кои имале повеќе од 7 инфекции за 1 година, повеќе од 5 инфекции на 2 години или повеќе од 3 инфекции годишно за 3 години. Лекарите размислуваат за тонзилектомија ако детето има сериозна и постојана акутна инфекција и покрај антибиотскиот третман, ако детето има значителна опструкција (вклучително и опструктивно нарушување на спиењето) или периодичен перитонеален апсцес или ако се сомнева во рак.

Фарингеален тонзилитис - Превенција

Спречување на харинга-тонзилитис

Микробите што предизвикуваат фаринго-тонзилитис се заразни. Затоа, најдобрата превенција е да се практикува добра хигиена. Така:

Измијте ги рацете темелно и често, особено по употреба на тоалет и пред јадење;
Избегнувајте споделување храна, чаши за пиење или прибор;
Заменете ја четката за заби откако ќе ви биде дијагностициран тонзилитис.

Да му помогнете на вашето дете да спречи ширење на бактериска или вирусна инфекција од други:

Чувајте го детето дома кога е болно;
Прашајте го вашиот лекар кога вашето дете лекува и е пред враќање на училиште;
Научете го вашето дете да кашла или кива во креветче;
Научете го вашето дете да ги мие рацете по кивање или кашлање.