Фарма Бизнис Менаџмент на пациент со хиперхолестеролемија - Фарма Бизнис
Автор: Раководител на работи д-р Корина - Аурелија Зуграву, примарен лекар хигиена и исхрана на храна
Профилот на патологијата е променет, т.н. доминира денес
„Болести на изобилство“, не помалку оневозможувачки од оние на
страдајќи ги нашите прабаба и дедо, но многу потешко е да се реши
поради повеќекратната и сложена каузалност.
Синдром кој лежи во основата на многумина
„нови“ болести (особено а
кардиоваскуларни болести) е
атеросклероза. Се разбира, обука
плакети на атероми
се должи на сложени процеси со a
силна воспалителна компонента, но
промотор е зголемувањето на ЛДЛ
циркулирачки липопротеини (плазма протеини)
носење холестерол и триглицериди), без
дека физиолошките механизми на клиренс за нив
може ефикасно да се отстрани. Во врска со
холестерол, основната компонента на плаките
атерома, денес е познато дека доаѓа и од синтезата
ендогени (што се јавува под дејство на ензимот
HMG-CoA редуктаза и има како нејзина супстанција
првиот ацетилCoA), како и од егзогениот внес
(масна храна од животинско потекло).
Постојат фактори во етиологијата на атеросклероза
непроменливи (генетика, возраст, пол) и фактори
што, ако не можеме целосно да ги промениме,
барем можеме да влијаеме на нив на некој начин
мерка. Последната категорија вклучува подобрување
или решавање на дислипопротеинемии,
со намалување на нивото на ЛДЛ-холестерол
(„Лош холестерол“) и зголемен ХДЛ-холестерол
(„Добар холестерол“), со намалување на односот
LDL: HDL под 3: 1. За
да има некои репери во однос на вредностите
се смета за оптимален и во однос на холестеролот
вкупно, како и неговите фракции, ги претставуваме
под табела со разгледувани вредности репери
во моментов (Табела 1).
Секој со висок ЛДЛ-холестерол
или со друга форма на хиперлипемија мора да биде
клинички и параклинички проценети за исклучување
можни случаи на хиперхолестеролемија
споредно. Само тогаш е воспоставена тактиката
терапевтски да се примени. Некои од
причини за секундарна дислипидемија се: дијабетес
дијабетес, хипотироидизам, билијарни нарушувања
опструктивна, хронична бубрежна инсуфициенција, хиперхолестеролемија
лекови (кортикостероиди),
анаболен, прогестерон).
За поединци од прва категорија,
некои специјалисти препорачуваат лекови доколку
LDLc помалку од 100 mg/dL не може да биде
постигнато само со TLC, додека другите претпочитаат
лекови кои дејствуваат главно на HDLc
или на триглицериди.
1. Стратегии за луѓе
со кардиоваскуларни заболувања или
еквивалентно
Кај овие пациенти, терапија
Намалувањето на ЛДЛ-холестеролот предизвикува намалување
важноста на коронарните настани
мајор и мозочен удар,
а последиците се поволни
инклузивно во однос на расходите
што мора да ги сноси здравствениот систем.
Како што може да се види од табелата
погоре, постојат одредени клучни вредности на ЛДЛ холестерол:
-LDLc 30130 mg/dL = започнете со
радикални и интензивни промени во стилот на
живот (TLC) и со контрола на други фактори
од ризик. Обично, повеќето пациенти имаат
потреба и лекови за намалување на холестерол,
така што LDLc паѓа под 100 mg/dL.
Значи, неопходно е да се поврзе лекот со
TLC.
-LDLc = 100-129 mg/dL на почетокот
евалуација или под третман = има повеќе
многу начини на приближување
- TLC е инициран или интензивиран
и третман со лекови за да се намали a
ЛДЛц
- обидувајќи се да ја намали телесната тежина
прекумерно и го зголемува дневното ниво на напор
физички кај лица со метаболички синдром
- хипохолестеролемичната терапија се прекинува,
и се воведува третман на други
липидни или нелипидни фактори на ризик. Ако
пациентот има покачени триглицериди или HDL
низок холестерол, употреба на
никотинска киселина или фибрати.
-ЛДЛц