Фарма Бизнис Управување со прекумерна тежина кај пациент со дијабетес - Фарма Бизнис
Дебелината е огромен проблем со кој се соочува целото човештво во ова
момент Научниците ја нарекуваат вистинска епидемија на глобезност,
токму за да привлече внимание на големината на феноменот. Последици
неухранетоста е огромна, како индивидуално, така и во однос на здравствените системи
национално. Дебелиот пациент е пациент - проблемот, без оглед на патологијата со која
посети доктор. Интеркурентни нарушувања, лесни за контрола од а
нормопондерална, може да стане сериозна кај луѓе со вишок моќ.
Еден од најпознатите „модерни“
соработници е онаа на
прекумерна тежина/дебелина
со дијабетес тип 2
2 („дијабетичност“). Самиот дијабетес
тоа е состојба која може да има корист
значително губење на тежината. од
За жал, ова е многу поедноставно
да се наведува наместо да се применува во пракса, и лекарите
Знам колку е тешко управувањето со тежината
на индивидуа со дијабетес.
Но, тоа е дебелина
модерен феномен?
Краток обид за уметност и литература
човештвото ни покажува дека тоа не е
вистинито Венера од Вилендорф направи во
Пред 24 000 години тоа беше женска фигура
со статус на поголема од нормалната тежина.
Меѓу неодамна истакнатите компликации,
да се спомене безалкохолен замастен црн дроб (стеатоза)-
стеатохепатитис-цироза), различни неоплазми
(грлото на матката, градите, матката, дебелото црево, хранопроводот,
панкреасот, бубрезите, простатата), нарушувања на
сфера на гинекологија (синдром на полицистични јајници),
неплодност, нарушувања на менструалниот циклус),
некои нарушувања во однесувањето и одредени нарушувања
сериозни нарушувања во областа на психијатријата.
Со оглед на многуте импликации
на дебелината, се разбира, посакувана е разјаснување
сите фактори кои придонесуваат за нејзино појавување. Се појави прашање
што често се покренува е она на детерминизмот
генетски. Студиите каснати за името донесоа аргументи
во корист на генетските елементи.
Во една неодамнешна студија (Segal, 2009), тие беа
вклучувајќи 166 монозиготни близнаци, 173 близнаци
хетерозиготи и 138 таканаречени виртуелни близнаци
(деца на иста возраст, пол, раса, посвоени
истовремено или усвоени кога се во семејството на
посвојување има уште едно дете). Последната група а
содржеле деца кои се развиле во услови
идентични со околината, но кои ги немаше ниту во едното ниту во другото
вид поврзана. Статистичките проценки покажаа
како приближно 65% од варијантата на индексот
телесната маса беше поврзана со генетските параметри,
25% од еколошките компоненти
и 10% од неидентификувани фактори.
Јасно е препознаено дека постои
тесна врска помеѓу индексот на маса
телото на една личност и нивниот ризик од
има дијабетес тип 2. Како што индексот се зголемува,
толку е поголем ризикот, особено над
вредности од 30. Статистичките податоци покажуваат дека инциденцата
дебелината се зголеми за 30% и се поврзува со тоа,
оној на дијабетес, за 25%. Нормална вредност
на телесната тежина е директен резултат
на одржување на балансиран енергетски биланс,
какво било нарушување што се генерира
промени во статусот на тежина.
Метаболна и хомеостаза на апетит
кај дебелиот пациент тие се прават преку екстремни кола
на комплекси, кои вклучуваат регулирање од
централен нервен систем и сигнализација
од масно ткиво. Тие исто така имаат регулирачки ефект
панкреас (централен елемент во метаболизмот
јаглени хидрати и липиди, со синтеза на инсулин,
амилин, ПП) и дигестивниот тракт (кој испраќа
мноштво сигнали до мозокот и
до периферијата - грелин, ЦЦК, ОХМ, ГИП,
GLP-1, PYY 3-36, итн.).
Студии спроведени во последната деценија
ја нагласува суштинската улога што ја играат адипоцитите во
повеќето синдроми поврзани со дебелина.
Адипоцитот синтетизира мноштво на
производи со разновидна метаболичка улога и влијание
главен во регулацијата на апетитот: адипонектин,
лептин, Ц-реактивен протеин, АДМА,
отпор, интерлеукини, TNFalpha, итн. Еден од
супстанциите опишани и оценувани од повеќе
времето е лептин, „поставувач на добивки“ („долг
дејствувачки хормон на маснотија ”) тип на протеин.
Секрецијата на лептин се зголемува со растот
во тежина и е богата со дебели и дефицитарни
на лептин доведува до зголемена дебелина
апетит, недостаток на ситост, како и проблеми
имунолошки и ендокринолошки. Ефектите на лептин
најчесто се изведува на ниво на хипоталамо,
но има и периферни места на дејствување.
Студиите се сметаат за референца за оваа област,
изведена од Фаруќи и О ? Рахили (2004)
покажа ефекти на администрација на лептин кај
деца од семејства со попреченост
во врска со овој хормон. Откриле
во нормализирање на развојот на децата, со загуба
прекумерна тежина само во тек
4 години.
Тековниот тренд на многу практичари
е да се трансформира управувањето со пациентот
со глукоцентричен дијабетес кај а
управување се фокусираше на губење на тежината
тело. Очигледно, оваа трансформација не
тоа во никој случај не подразбира игнорирање на желбата
одржување на гликоза во крвта во нормални граници.
Аргументите кои стојат зад овој тренд
се оние поврзани со спектакуларното подобрување
и мултилатерални пациенти со дијабетес, во
моментот на губење на тежината. Ова нешто
може да се види во студии за хирургија
баријатриска, каде смртност кај дијабетичари a
се намали за најмалку 80% како последица на
постоперативно слабеење.
Конечно, баријатриската хирургија е во пораст
колку повеќе користеше и заработуваше доволно
доказ за ефикасност со текот на времето. Од сите
хируршки техники, гастричен бајпас е
најефикасно, подобрување на толеранцијата на глукоза-
е спектакуларен по операцијата. Еден од
објаснувања би бил фактот дека имало зголемувања
важни аспекти на одредени хормони за варење
(PYY, GLP-1) на дуодентално ниво, што
ги потенцира строго механичките ефекти на постапката.
Во една неодамнешна студија за контрола на случаи
(Адамс, 2007) Ризик од смрт кај дијабетичари a
намален постоперативно за 34%, ризик од заболување
кардиоваскуларни, со 48% ризик од смрт
со кардиоваскуларни заболувања, исто така, со 48%, големината
дијабетес, за 88%. Дури и ризикот
на неоплазма намален за 59%.
Како заклучок, третманите се намалуваат во
тежината претставува важни перспективи
при приближување кон пациентот со дијабетес. Овие
третманите ќе се подобруваат како што одите
кои се целните системи и механизмите за броење-
прилагодувањето ќе биде подобро разбрано. Во ова
моментот изгледа очигледен како комбинирана терапија
и мешани фармако-хируршки пристапи
ги претставува просториите за добивање на најдоброто
резултат.