Фармакологија за липосукција - Луксузна естетика од д-р
Фармакологија на тумесцентна липосукција со локална анестезија
Современата липосукција, без оглед дали е асистирана или не, се заснова на техниката на тумесценција. Tumescent значи отечено и цврсто. Пациентот се инјектира во областите со вишок маснотии со раствор кој содржи локален анестетик (лидокаин) и вазоконстриктор за да се намали крварењето (епинефрин). Овие области стануваат тумцентни. Длабоката локална анестезија опстојува неколку часа по операцијата.
Фармакокинетската студија ја покажа целокупната безбедност на постапката за липосукција на лидокаин како локален анестетик. Општо земено, тешките компликации на операцијата за липосукција се поврзани со отстранување на вишокот масни наслаги, извршување на повеќе операции во иста сесија или користење општа анестезија.
Безбедната доза на тумесцентен лидокаин се проценува на 45 mg/kg за пациенти под просекот и 50 mg/kg за пациенти со средна тежина и прекумерна тежина. (Tumescent Technique, J. Klein, Mosby Publishers, 2000). Лидокаинот може да биде токсичен ако концентрацијата во крвта го надминува прагот од 6 mg/литар. Главната причина за безбедноста на операцијата за липосукција со локална анестезија е екстремно ниската стапка на апсорпција на лидокаин во крвта.
Одредени лекови, како што се антидепресиви SSRI (селективни инхибитори на навлегување на серотонин), антибиотици (еритромицин) или антимикотици со кетоконазол и флуконазол, може да го деградираат ензимот на црниот дроб (цитохром P450 3A4) потребен за метаболизирање на лидокаин. Овие лекови го забавуваат метаболизмот, ја зголемуваат количината на лидокаин во крвта и ја зголемуваат токсичноста на лидокаинот. Лековите треба да се прекинат најмалку 10 дена пред операцијата или дозата на лидокаин треба да се намали на помалку од 35 mg/kg.
Достапните раствори на лидокаин имаат кисела pH вредност за да се зголеми растворливоста на лидокаинот и да се продолжи рокот на траење на епинефринот. Кисели раствори предизвикуваат мала непријатност кога се инјектираат, се чувствува како убод, што може да се намали со додавање на сода бикарбона за да се неутрализира pH.
Локалните анестетици имаат тенденција да блокираат нервни влакна со мал дијаметар кои посредуваат во болка и температура, наместо нервни влакна со голем дијаметар кои посредуваат во притисок и вибрации. Следствено, пациентите нема да чувствуваат болка за време на операција на липосукција во тумос, но може да почувствуваат вибрации и мало чувство на абразија.
Методот на тумесцентна липосукција е поврзан со исклучително низок ризик од постоперативни инфекции. Ин-виво студии покажаа дека локалната тумесцентна анестезија е бактериостатска (спречува раст на бактерии) и бактерицидна (уништува бактерии). Операцијата за липосукција на тумесцент е меѓу хируршките процедури со најмала инциденца на постоперативни инфекции.
Интеракции на лекови со лидокаин
Следната листа вклучува лекови за кои е познато дека комуницираат со лидокаин, зголемувајќи го ризикот од несакани ефекти. Повеќето се мешаат во метаболизмот на лидокаин со инхибиција на ензимот лоциран во црниот дроб Цитохром-П450 3А4 (CYP3A4), а со тоа се намалува брзината на елиминација на лидокаинот од телото. Други лекови како фенитоин (дилантин) може да пречат на лидокаин без да го инхибираат неговиот метаболизам.
Се препорачува или да престанете да ги земате овие лекови 1-2 недели пред постапката за липосукција или да ја ограничите дозата на лидокаин на приближно 35 mg/kg.
анестезија: пропофол (Дипрован)
АНТИАРИТИМИКА: амиодарон (Кордарон)
антибиотици: ципрофлоксацин (Кипар), кларитромицин (биаксин), еритромицин
антидепресиви: амитриптилин (елавил), кломипрамин (анафранил), флуоксетин (прозак), флувоксамин (лувокс), нефазодон (серзон), пароксетин (паксил), сертралин (золофт)
антифунгални: флуконазол (дифлукан), итраконазол (споранокс), кетоконазол (низорал), миконазол (монистат)
неопластични: тамоксифен (Nolvadex)
антиепилептик: карбамазепин, дивалпроекс (Депакот), фенитоин (дилантин), валпроична киселина (депакен)
БЕНЗОДИАЗЕПИНИ: алпразолам (Xanax), диазепам (Valium), флуразепам (Dalmane), мидазолам (Versed), триазолам (Halcion)
Бета-адренергичен блокатор: пропранолол (Индерол)
Блокатори на калциумови канали: амиодарон (Кордарон), дилтиазам (Кардијазам), фелодипин (Плендил), никардипин (Карден), нифедипин (Прокардија), верапамил (Калан)
Намалување на холестеролот: цервивастатин (Бајкол), аторвастатин (Липитор), ловастатин (Мевакор), симвастатин (Зокар)
имуносупресија: циклоспорин
Инхибитори на Х2 хистамин: циметидин (Тагамет)
Инхибитори на протеаза: диетилдитиокарбамат, индинавир, невирапин (Вирамун), нелфинавир (Вирацепт), ритонавир (Норвир), саквинавир (Инвираза)
Повеќе информации и препораки ќе бидат дадени за време на консултациите. За да закажете бесплатна консултација, јавете се на 0723 171 316.
Јавете се на 0723 171 316 и закажете бесплатна консултација,
или пополнете го формуларот и ќе ве контактираме
Третмани за липосукција и зафаќање на стомак се препорачуваат за пациенти над 18 години
Политика за приватност