ФармаВики - Гестациски дијабетес
Со цел да се обезбеди доволно количество глукоза на нероденото дете, мајчиното тело природно реагира помалку добро на инсулин од 2-ри триместар од бременоста. Како резултат, концентрацијата на глукоза во крвта се зголемува. Womenените со гестациски дијабетес не можат да ослободат доволно инсулин како компензација за намалување на шеќерот во крвта. Поради зголеменото снабдување со хранливи материи, детето добива тежина и почесто се јавуваат компликации при раѓање. Третманот за гестациски дијабетес вклучува промени во исхраната, физичка активност и во некои случаи инсулинска терапија.
Гестацискиот дијабетес е нетолеранција на глукоза, која најпрво се открива за време на бременоста и е честа кај околу 1-14% од целата бременост. Може да се појават типични симптоми на дијабетес мелитус како што се жед, често мокрење и замор, но се сметаат за ретки. Неспецифични симптоми како што се зголемена подложност на инфекции на уринарниот тракт може да укажуваат на гестациски дијабетес.
Бременоста е природно дијабетогена состојба. Од 2-ри триместар натаму, инсулинската резистенција се зголемува и се зголемува во текот на другите месеци од бременоста. Главната причина е зголемената секреција на хормони како што се естрогени, гестагени, кортизол, плацента лактоген, пролактин и хормон за раст. Меѓу другото, овие хормони обезбедуваат фетусот да има доволно гликоза на располагање. Womenените со гестациски дијабетес имаат зголемена отпорност на инсулин и компензаторното ослободување на инсулин од панкреасот е недоволно за соодветно намалување на шеќерот во крвта. Кај фетусот, зголеменото снабдување со гликоза доведува до зголемено формирање на инсулин, зголемено внесување на гликоза и хранливи материи во клетките, а со тоа на крајот до зголемен раст.
Главната компликација е зголемување на телесната тежина кај фетусот и зголемена тежина при раѓање, што го зголемува ризикот од царски рез и компликации при раѓање (на пр. Дистоција на рамото, асфиксија). Поради лишување од шеќер, новороденчињата може да развијат хипогликемија. Други фетални компликации вклучуваат хипербилирубинемија (жолтица), хипокалцемија, хипомагнеземија и полицитемија (високи еритроцити во крвта). Децата имаат зголемен ризик подоцна да станат прекумерна тежина и самите да развијат дијабетес. Можни компликации за мајката вклучуваат: прееклампсија (хипертензија, едем, протеинурија), тешко породување и развој на дијабетес.
Важен фактор на ризик е прекумерната тежина или дебелината кај мајката. Другите вклучуваат гестациски дијабетес, дете со голема родилна тежина или историја на спонтан абортус, нетолеранција на глукоза, глукозурија и родители или браќа и сестри со дијабетес мелитус тип 2 (наследство). Некои раси и жени постари од 24 години се исто така изложени на поголем ризик.
Дијагностиката и скринингот се разликуваат од земја до земја. Швајцарското друштво за ендокринологија и дијабетологија препорачува сите жени да извршат орален тест за толеранција на глукоза помеѓу 24-та и 28-та недела од бременоста (Леман и сор., 2009). На посната жена и се даваат 75 гр глукоза орално, а шеќерот во крвта на гладно се мери по еден и два часа. Премногу висока вредност на гликоза во крвта укажува на гестациски дијабетес. Иако млади жени на возраст под 24 години без фактори на ризик се изложени на низок ризик, во Швајцарија се препорачува сите жени да бидат тестирани заради едноставност. Пациентите со висок ризик, исто така, треба да бидат тестирани порано, од 12-та недела. Деталите за скрининг и дијагностика може да се најдат во Леман и сор. (2009). Постот на шеќер во крвта често се утврдува во пракса.
Третманот е насочен кон намалување на нивото на шеќер во крвта и ризик од зголемена тежина при раѓање и компликации. Честопати, доволна е промена во исхраната (совети за исхрана) и зголемена физичка активност (на пр. Пливање, качување по скали, одење). Пациентите добиваат мерач на гликоза во крвта со кој можат да ја мерат и следат вредноста на гликозата во крвта независно неколку пати на ден. За време и по бременоста ќе бидете придружувани од лекар.
Доколку мерките кои не се одвиваат од лекови не доведат до целта, инсулините се средства за избор за терапија со лекови. Тие не ја преминуваат плацентарната бариера. Се дискутира и се истражува научно дали е безбедна и соодветна употреба на одредени орални антидијабетични лекови (на пример, метформин, глибенкламид или акарбоза). Нивната употреба би била пожелна затоа што тие треба да се земаат како таблети и да не се инјектираат под кожата како инсулин. На пример, според научни студии, сулфонилуреа глибенкламид не ја преминува плацентата и не треба да стигнува до фетусот.
Конфликт на интереси: Нема/Независно. Авторите (AV, RB) немаат никакви односи со производителите и не се вклучени во продажбата на споменатите производи.
Нашата услуга за советување преку Интернет, одговорите на ФармаВики, со задоволство ќе одговорат на вашите прашања во врска со лекови.
Поддржете ја ФармаВики со донација!