ФармаВики - опиоиди и запек

Запекот е чест негативен ефект на опиоиди кој обично не поминува со третман. Причината лежи во врзувањето на лековите со μ-рецептори во цревата, што доведува до намалување на движењето на дебелото црево и зголемена апсорпција на вода. Овој непосакуван ефект се третира со не-лекови, лаксативи, прокинетики, антагонисти на опиоиди или промена на активната состојка.

Терапија со лекови со опиоиди за болка, кашлање или дијареја често доведува до запек како непосакуван ефект. Предизвикувачите вклучуваат, на пример, морфиум, кодеин, оксикодон, трамадол, фентанил или бупренорфин. Запекот го ограничува квалитетот на животот и може да доведе до придружни симптоми и компликации како гадење, повраќање, гасови, грчеви во стомакот, хемороиди и интестинална опструкција. Исто така, може да се појави злоупотреба на лаксатив. Една можна последица е прекинување на терапијата и недоволно олеснување на болката.

Причината лежи во врзувањето на опиоидите со периферните μ-рецептори во цревата, што го намалува ослободувањето на ацетилхолин. Резултатот е инхибиција на движењата на надолжните и кружните мускули и зголемена апсорпција на течност во цревата. Механизмот е ист за сите опиоиди. Клиничките студии покажуваат дека постојат разлики помеѓу одделните супстанции во однос на степенот на запек. Од друга страна, начинот на примена игра подредена улога, бидејќи опиоидите администрирани трансдермално, парентерално или сублингвално, исто така, предизвикуваат запек (!)

Голем број на фактори влијаат на функцијата на цревата и мора да се земат предвид за време на третманот, на пример други лекови, одмор во кревет или нарушувања на електролити (видете исто така под запек). Врската помеѓу запекот и терапијата со опиоиди е веројатна, но не е доволна, бидејќи запекот е вообичаено нарушување.

Сите фактори кои негативно влијаат на работата на цревата, како што се други лекови, мора да бидат земени во предвид. Доволно вежбање и прилагодена диета исто така можат да имаат позитивен ефект (влакна, храна богата со влакна, суви смокви, сливи и урми, лаксативни овошни сокови, пијте многу).

Макрогол: Макрогол 4000, Макрогол 3350
Шеќери и шеќерни алкохоли, на пример, лактулоза
Изоосмотични лаксативи
Понатаму

Прокинетика промовираат активност на цревата

Антагонисти на опиоиди откажете ги ефектите на опиоидите локално во цревата:

Метилналтрексон (Relistor®) беше одобрен во Швајцарија во 2009 година за третман на запек предизвикан од опиоиди кај сериозно болни возрасни лица кои примаат палијативен третман кога вообичаените лаксативи се несоодветни.
Фиксната комбинација оксикодон и налоксон е одобрена во Швајцарија на крајот на 2009 година. За налоксон се вели дека се спротивставува на запекот поврзан со опиоидите.
Алвимопан (САД: Entereg®)
Налоксегол (Мовентиг) е одобрен во 2015 година. Тоа е пегилиран дериват на налоксон кој е само периферен и не е активен централно.

Промена на лекови: Клиничките студии укажуваат на различен степен на запек помеѓу одделните супстанции. За споредба, морфиумот, кодеинот и оксикодонот се помалку толерирани. Трансдермалниот фентанил, трамадол, метадон и сублингвалниот бупренорфин се чини дека се подобро толерирани. Лекот мора да се прекине во случај на прекумерен стрес или компликации. Намалувањето на дозата обично не помага.

Својството на запек на опиоиди се користи терапевтски против дијареја. Опиоидите се користат како лекови против дијареја, на пример, тинктура од лоперамид или опиум.

литература

Schwarzer A. et al. Силно ефикасни опиоидни аналгетици и запек. Болка, 2005, 19, 214-219 Пабмед
Holzer P. Нови пристапи кон третманот на запек предизвикан од опиоиди. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2008, Suppl 1, 119-27 Pubmed
Информации за специјалист Relistor®, http://www.rxlist.com/relistor-drug.htm
Шмид А.У. Метилналтрексон: нова активна состојка. pharmaJournal, 2008, 22, 4-5

автор

Конфликт на интереси: Нема/Независно. Авторот нема никакви односи со производителите и не учествува во продажба на споменатите производи.

Нашата услуга за советување преку Интернет, одговорите на ФармаВики, со задоволство ќе одговорат на вашите прашања во врска со лекови.

Поддржете ја ФармаВики со донација!