Фаза II
Во фаза II, стапката на пациенти кои се целосно излекувани со операцијата е висока. За да се проценат шансите за закрепнување, дадена е стапка на петгодишно преживување: Од пациентите со стадиум II, околу три четвртини од пациентите се уште се живи по пет години. Во оваа фаза, туморот сè уште е ограничен на wallидот на цревата, но веќе навлезе во сите слоеви на цревниот wallид и исто така може да влијае на соседните органи или структури. Лимфните јазли сè уште не се вклучени и нема метастази.
Како и со стадиум I, шансите за закрепнување клучно зависат од операцијата и искуството на хирургот. Препорачливо е да побарате клиника која има хирург специјализиран за операции на карцином на дебелото црево. Не само што целосно ќе го отстрани целиот тумор на дебелото црево плус важна безбедносна граница, туку и целосно ќе ги отстрани соседните лимфни јазли. Ако операцијата не се изврши на професионален начин, ризикот од враќање на туморот се зголемува.
Ракот на дебелото црево и ректумот се третира различно во фаза II: додека кај рак на ректумот, зрачењето и хемотерапијата се користат во повеќето случаи пред операцијата, за карцином на дебело црево во фаза II, прво се изведува хирургија и, доколку е потребно (особено ако се присутни одредени фактори на ризик), се додава хемотерапија.
Терапија во фаза II
Поголем тумор, кој сè уште е ограничен на неговото место на потекло. Навлезе во сите слоеви на цревниот wallид и (во случај на тумори Т4) влијаеше и на соседните органи или структури. Лимфните јазли не се вклучени (N0). Нема метастази во другите органи (М0).
Секогаш хируршка интервенција. По операцијата, може да се спроведе хемотерапија (адјувантна терапија), особено ако ризикот од релапс е зголемен. Можно учество во клинички студии со нови комбинации на лекови кои се веќе докажани клинички. Потребна е редовна следење.
Обично операција. Радиотерапија или комбинирана радиотерапија и хемотерапија (неоадјувантна терапија) пред операција за повеќето пациенти. Во случај на хирургија, хемотерапија како прв третман или комбинирано зрачење и хемотерапија после тоа (адјувантна терапија). Можно учество во клинички студии со нови комбинации на лекови кои се веќе докажани клинички. Потребна е редовна следење.
Хемотерапија може да се разгледа за рак на дебелото црево
Во стадиум II на рак на дебело црево, во споредба со стадиум I, се зголемува ризикот од нов раст на тумори после операција. Статистички, еден од пет пациенти во фаза II, во одреден момент ќе релапсуваат. За да се намали ризикот од релапс, операцијата може да биде проследена со хемотерапија (адјувантна хемотерапија). Сепак, тие се од мала корист. Во секој случај, вашиот лекар треба да разговара со вас за придобивките и ризиците од таквата терапија.
Во случаи кога има фактори кои укажуваат на зголемен ризик од релапс, на пример, во случај на релативно дебел цревен тумор или тешки хируршки состојби, треба да се разгледа хемотерапија. Потоа разговарајте со вашиот лекар за тоа дали не можете да учествувате во клиничко испитување што дополнително ќе ги испита ефектите на хемотерапијата кај пациенти со фаза II. Информации за хемотерапија можете да најдете овде.
За рак на ректумот, се препорачува хеморадиотерапија
Повеќето пациенти со ректален карцином во фаза II добиваат комбинирано зрачење и хемотерапија или терапија со зрачење (неоадјувантна терапија) пред операцијата. Третманот извршен пред операцијата има за цел да го намали туморот или да ја намали количината на здраво ткиво што мора да се отстрани за време на операцијата со туморот. Ова може да послужи за зачувување на мускулот на сфинктерот и да се избегне вештачки анус. Покрај тоа, тој може да биде предуслов за целосно отстранување на туморот, а со тоа и лек. Пациенти за кои операцијата беше првиот чекор, треба да добијат хемотерапија или комбинирано зрачење и хемотерапија по операцијата (адјуванс).
Во моментов има два нови случувања во терапијата на пациенти со рак на ректумот во фаза II (и III фаза). Од една страна, стандардната препорака за предоперативна терапија може да биде заменета со стратегија за терапија која се заснова на ризик од релапс кај индивидуален пациент - со можно откажување од претходна терапија пред операција за пациенти со мал ризик од релапс. Од друга страна, можно е да се откаже од операцијата ако туморот исчезне целосно во текот на неоадјувантната терапија. Наместо операцијата, следи внимателно следење. И на двата пристапи им треба дополнително истражување пред да се дадат јасни препораки.
Последователната грижа е важна
Кај секој петти пациент со рак на дебело црево во фаза II, ракот се враќа и покрај успешната терапија. Колку порано ова се препознае, толку повеќе ветува третманот повторно. Затоа, редовните контролни прегледи се од суштинско значење: Како по правило, прегледите треба да се одржуваат на секои шест месеци во првите две години и годишно во следните три години.