Фази и прогноза на рак на простата

Фазата и ширењето на туморот за време на првичната дијагноза се одлучувачки за утврдување на планирањето и стратегијата на третманот. Индивидуалната прогноза зависи од многу фактори и може да се процени со употреба на номограми.

фази

По завршувањето на прегледите за примарна дијагноза, клиничкото ширење на туморот се одредува според системот на ТНМ (види преглед) и ткивото отстрането за време на биопсијата на простатата се проценува хистолошки (фино ткиво) (види класификација).

Инсценирање

Клиничката фаза на туморот може да се специфицира според степенот на туморот. Ова обично се прави според системот TNM и овозможува проценка на ризик.

  • Локализиран карцином на простата: T1-2 N0 M0
  • Локално напреднат карцином на простата: T3-4 N0 M0
  • Метастатски (напреден) карцином на простата: T1-4 и N1 и/или M1

Друга класификација според ширењето на туморот е вклучена во системот TNM (според UICC, 7-то издание 2009 година):

  • Фаза I: T1-2a N0 M0
  • Фаза II: T2b-c N0 M0
  • III фаза: T3 N0 M0
  • Фаза IV: T4 N0 M0 или T1-4 N1 M0 или T1-4 N0-1 M1

Понатамошната ширење на дијагнозата за утврдување на клиничката фаза главно се спроведува со користење на современи методи на сликање. Тие се користат кога постои сомневање за локално напреднат карцином на простата, како на пр Б. компјутерска томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРИ) на малата карлица. Ако постои сомневање за веќе метастатски тумор (генерализиран системски тумор кој се шири во организмот), се користат методи на нуклеарна медицина, како што е сцинтиграфија на коските. Во посебни случаи, исто така се препорачува и томиографија со емисија на позитрон (ПЕТ).

Тешко е да се дадат изјави за индивидуална прогноза (предвидување) за понатамошниот тек на болеста. Тоа зависи од бројни фактори, како што се возраста и здравјето на пациентот, како и во голема мера од наодите од биопсијата (Глисон) и клиничката фаза.

Хистолошките наоди на биопсијата на простатата значително придонесуваат за прогнозата и планирањето на третманот. Исто така, дозволува да се извлечат заклучоци за веројатната патолошка фаза на ТНМ (што би се утврдило по операцијата). Ако третманот е точен, зборувајте во прилог на поповолна прогноза (видете класификација за објаснувања):

  • Тип на тумор: аденокарцином
  • Глисон резултат до 7а (= 3 + 4)
  • Помош за оценување до GIIa
  • Низок степен или рак на простата од среден степен
  • Низок број на позитивни (погодени) цилиндри со удар (мал тумор)
  • Низок процент на тумор во вкупниот материјал за биопсија (мал тумор)
  • Еднострана вклученост на простатата
  • Големо растојание помеѓу туморот и капсулата на простатата
  • Без влошување на тумор во нервните обвивки (без периневрална инфилтрација)
  • Нема влошување на туморот во семенските везикули

За ширење на туморот, системот TNM може да се комбинира со вредноста на PSA и резултатот на Глисон и може да се формираат групи со слична прогноза.

За ризичните групи за прогресија на туморот кај локализиран карцином на простата, видете во планирањето на третманот.

Проценка на ризик со номограми

Таканаречените номограми се развиени за да се подобри индивидуалната прогноза. Ова се табели или дијаграми што можат да се користат за да се предвиди патолошката фаза на ТНМ (утврдена со хируршка интервенција), како и разни резултати од терапијата и веројатности за преживување врз основа на наодите од испитувањето. Постојат бројни номограми, од кои најважни се:

Партински маси: Тие се користат за да се предвиди патолошката фаза на TNM (pT и pN). Во зависност од вредноста на ПСА и резултатот на Глисон, табелите од 2011 година покажуваат веројатност за локализиран тумор (pT2), трансгресија на капсули (pT3a), наезда на семенски везикули (pT3b) и за клиничките фази T1c, T2a, T2b и T2c, соодветно Метастази на лимфните јазли (pN1).

Нотаграми на катан: Со нивна помош, може да се предвиди отсуство на прогресија (прогресија) на болеста, во зависност од, на пример, вредноста на ПСА, резултатот на Глисон и клиничката фаза на ТНМ. Постојат номограми за веројатност за прогресија без радикална простатектомија (по 5 и 10 години и по 7 години ако веќе е извршена операција), LDR брахитерапија (по 5 години, видете зрачење терапија) и перкутано зрачење (по 5 години, видете на стр. Радиотерапија).

Изгледи: Специјалните компјутерски програми (ANN, вештачки = вештачки нервни мрежи) можат да разгледаат значително повеќе наоди во исто време отколку номограмите. Тие ветуваат уште попрецизна проценка на ризикот во иднина. Покрај тоа, бројни промени (на пример, во форма на биомаркери) може да се утврдат во ткивото отстрането за време на биопсијата на простатата, што го надминува класичното пишување и оценување (види класификација) и може да ја олесни прогнозата во иднина.

Универзитет Johnонс Хопкинс, Уролошки институт Jamesејмс Буканан Брејди: Табелите Партин 2011. Достапно на веб-страницата на институтот, вклучително и калкулатор за ризик

Програма за упатства за онкологија
(Дојче Креббгеселсхафт, Дојче Кребшилфе AWMF): Интердисциплинарно упатство за квалитет С3 за рано откривање, дијагностицирање и терапија на различните фази на рак на простата. Долга верзија 5.0, 2018 регистарски број на AWMF 043/022 OL

Mottet, N. et al.: Упатства за рак на простата. Европска асоцијација за урологија (ЕАУ) 2018. Најнова верзија достапна на веб-страницата на ЕАУ преку страницата за упатства за онкологија како PDF

Рубен, Х. (Ур.): Уроонкологија. 6-то издание, Спрингер Медизин Верлаг, Хајделберг 2014 година

Унија за меѓународна контрола на карцином (UICC): TNM класификација на малигни тумори - 7-ми издание. Промени помеѓу 6-то и 7-то издание. Презентација, 15.05.2011 година Достапно на веб-страницата на UICC како PDF (англиски)