Фебрилни напади се сè што треба да знаете, од причини и симптоми до лекување и превенција

Конвулзии се пароксизмални напади, кои се карактеризираат со неволни контракции на пругастите мускули (тоник, клоничен, тоник-клоничен), предизвикани од абнормални празнења на кортикални неутрони, поврзани или не со нарушувања на свеста, сензорни или вегетативни, перципирани од пациентот и/или луѓето околу.

Кај децата, значењето на нападите е многу различно. Конвулзиите понекогаш се само повремени акутни и тековни манифестации. Меѓутоа, во други случаи, нападите може да имаат хронична состојба како супстрат, што се покажува со зголемена тенденција за повторување.

Епилепсијата се дефинира според повторливата природа на нападите, нивната етиологија може да биде позната (секундарна, симптоматска или органска епилепсија) или непозната (основна идиопатска епилепсија).

Без оглед на нивната етиологија, нападите се итна медицинска помош затоа што продолжувањето на кризата или нејзиното повторување, во отсуство на ефективни терапевтски мерки, го зголемуваат и непосредниот (витален) и далечниот ризик како резултат на невролошките обрасци.

МедЛајф Медицински тим - педијатрија

Фебрилен напад - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик

Напади, обично билатерални, со кратко траење, се јавуваат во фебрилен контекст, понекогаш дури и како прва манифестација на болеста;

Други причини за повремени напади:

метаболички (хипокалцемични; хипогликемични; хипоксични, хипероксични; хипонатремични - труење со вода, хипернатремични);
токсичен лек-лек;
Инфекции со салмонела, шигела, тетанус, интракранијални нарушувања.

Висок крвен притисок (хипертензивна енцефалопатија) е друга причина. Во случај на епилепсија: диференцијалната дијагноза понекогаш може да биде тешка, особено кога нападот е комплексен.

Фебрилна конвулзија - Симптоми

Симптоми на напади

Конвулзиите, како акутни и повремени манифестации, се чести кај децата. Тие се сметаат како одговор на мозокот што созрева на различни видови агресија (физичка, хемиска, итн.).

Претставува вид на повремени напади кои се среќаваат со најголема фреквенција во детската пракса, се оние напади што се јавуваат кај доенчиња и мали деца, во контекст на акутно фебрилно заболување од вонцеребрална причина.

Од патофизиолошка гледна точка, неколку фактори се натпреваруваат во производството на фебрилни конвулзии:

брутален термички пораст (физички фактор што го намалува прагот на грчевите);
низок праг на грчеви помеѓу 6 месеци - 5 години;
генетска предиспозиција (20% -25% од овие деца имаат наследна колатерална историја на фебрилни напади).

Врз основа на клинички-анамнестички и еволутивни податоци, се разликуваат 2 вида на конвулзии, чија еволуција и прогноза се различни.

1. Едноставни фебрилни напади:

Тие можат да се појават на возраст од 6 месеци до 5 години, а максималната инциденца е помеѓу 14 и 18 месеци. Тие се почести кај мажите;
Тие се појавуваат во првите 24 часа на акутна трескава болест (акутни респираторни инфекции, акутни дигестивни инфекции, еруптивни болести, вакцинации), се развиваат со треска над 38,5 ° C;
Конвулзивната криза е тонична, клонична или тонично-клонична, генерализирана;
Времетраењето на кризата е кратко, обично помалку од 15 минути. Не предизвикува напад;
Невролошкиот преглед е нормален, без претходно постоечки невро-психички абнормалности или посткритичен дефицит;
Нема хередо-колатерална историја на фебрилни напади (приближно 20% -25%);
Патот на ЕЕГ (нормален или дифузен иритант веднаш посткритичен) е нормален 2 недели по нападот;
Ризикот од релапс е зголемен;
Ризикот од епилепсија е низок и релативно близок до ризикот од општата популација, проценет на 1%.

2. Сложени фебрилни напади.

Ова се конвулзии што се јавуваат во фебрилен комплекс кај деца со невролошка патолошка историја;
Возраста на која тие можат да се појават обично се под 9 месеци или над 4 години;
Нападот е едностран;
Времетраењето на кризата е продолжено и може да надмине 15 минути. Нападите може да бидат субтрактивни и може да преминат во напади;
Невролошки преглед и пред и посткритички, покажува промени (невро-ментална ретардација, постоечки моторен дефицит или инсталиран посткритички);
Зголемената тенденција на повторување на кризите, и веднаш и последователно;
Зголемен ризик од невролошки последици; ризикот од епилепсија е зголемен (10% -15%);
Патот на ЕЕГ се модифицира и веднаш посткритички и во интеркритичен период;
Потребно е воспоставување на хроничен антиконвулзивен третман, обично веднаш по првата криза.

Фебрилна конвулзија - Третман

Третман на фебрилни напади

Постојат неколку опции за лекување на напади

1 Антикоагулантен третман се дава со интраректален диазепам, кога немаме венски пристап.

Мошне често, детето е донесено во болница во посткритичниот период, кога терапевтскиот став мора да се фокусира на ефикасно сузбивање на следните фебрилни искачувања што може да се појават во еволуцијата на акутната болест и на профилаксата на повторување, во следните часови, на нови фебрилни напади.

Тоа е суштинска мерка, имајќи предвид дека трескавиот пораст првенствено ги утврди кризата и постојниот ризик од повторна појава на напади во следните 24 часа.

Се користат антипиретични лекови: ацетаминофен (парацетамол), алгокалмин или ацетил салицилна киселина.

Физички хипотермички средства (обвивки, хипотермични бањи) ќе бидат поврзани во случај на делумно или целосно уништување на третманот со лекови.

Правилната хидратација на детето е помошна мерка што спречува дехидрација што може да ја влоши хипертермијата.

3. Етиолошки третман на инфекција

Во повеќето случаи тоа не е можно, бидејќи се вирусни инфекции. Администрацијата на антибиотици ќе се изврши само во случаи на бактериски инфекции.

Текот на фебрилните напади е генерално поволен. Невро-психичкиот развој на децата кои имале едноставни фебрилни напади е нормален.

Педијатрија, инфективни болести - други состојби