Фекална инконтиненција; Хирургија; Клиника за Емануел Ридерсдорф
Кога веќе не се дава способност да се прави разлика помеѓу гасови од столица и црева и да се задржат назад, тоа се нарекува анална инконтиненција.
Што е фекална инконтиненција?
Ако веќе не се дава можност за разликување на гасови од столица и црева, држете ги настрана и фрлете ги под контрола, ова се нарекува фекална инконтиненција. Спектарот се движи од повремено валкање на алишта до целосна неможност да се држат цврсти столици. Аналната инконтиненција ги погодува луѓето од сите возрасти, но е многу почеста кај постарите луѓе.
Како се развива фекална инконтиненција?
Органот одговорен за континентот на столицата е органот на континенција, кој се состои од ректум (латински: ректум), мускули на карличниот под и внатрешни и надворешни мускули на сфинктерот. Постојат различни причини за фекална инконтиненција: Мускулна причина за фекална инконтиненција е спуштање на карличниот под, чест знак на старост поради слабо сврзно ткиво и деградација на карличните мускули или од операции на матката. Најчеста причина за оштетување на сфинктерот е вагинално породување со солза во перинеумот.
Меѓу причините за инконтиненција што произлегуваат од централниот нервен систем, се прави разлика помеѓу нарушувања во обработката на импулси како што се мозочен удар, Алцхајмерова болест или тумор на мозок. Покрај тоа, нарушената спроводливост на импулсот исто така може да биде причина, како што е случајот со мултиплекс склероза или параплегија, на пример. Понатаму, се зборува за сетилна инконтиненција кога, на пример, мукозната мембрана е свртена нанадвор во хемороидна болест или е присутен ректален пролапс. Ова доведува до губење на чувствителната перцепција на статусот на полнење на ректумот.
Инконтиненција во фецесот може да се појави и поради нарушена функција на складирање на ректумот, на пример по операција на ректумот за тумор. Како резултат, ампулата на ректумот може природно да не се шири, што може да доведе до чести движења на дебелото црево и инконтиненција.
Инконтиненција на фецесот може да се појави и по операции блиски до мускулите на сфинктерот, како што се поправка на фистула, операции на апсцес и зрачење на ректумот или внатрешните генитални органи.
Опции за дијагностика и терапија
Прво, се врши проктолошки преглед и анускопија или проктоскопија (преглед на аналниот канал и долниот ректум). Целото испитување со ректоскопија (колоноскопија) и колоноскопија (колоноскопија) може да следи доколку е потребно. Понатаму, може да следат прегледи на функцијата на мускулот на сфинктерот, како и прегледи за сликање како што се аноректален ултразвук (ERUS), магнетна резонанца (MRT) на мускулот на сфинктерот и малата карлица. Гинеколошки прегледи, електромиографија (мерење на електрична активност кај избрани мускули) за разграничување на оштетување на нервите и карличните мускули, како и рендгенски прегледи за празнење на функцијата на ректумот (дефекографија) и, доколку е потребно, дополнителни рендгенски прегледи како клизма на контраст на дебелото црево.
Во случаи на дефект на мускулот на сфинктерот, по избор на терапија е реконструкција на мускулот на сфинктерот со употреба на директен конци (реконструкција на сфинктер). Хирургот може да користи различни техники за ова.
Исто така, постојат различни хируршки техники за замена на мускулите на сфинктерот со сопствени мускули на телото или за вградување на вештачки сфинктер мускул.
Друга опција за хируршка терапија е вградување на таканаречен пејсмејкер на карличен под (стимулација на сакралниот нерв, СНС). Предуслов за ова е недопрен надворешен сфинктер. Имплантацијата е опција за пациенти чија инконтиненција се должи на нарушувања на нервната спроводливост или пренесување на стимул. Пејсмејкерот испраќа импулси директно до нервите на ниво на сакрумот, мускулите на сфинктерот се повеќе се активираат нервно. Ова доведува до значително подобрување на контракцијата и со тоа инконтиненција.
Конзервативната терапија е индицирана за поблаги форми на инконтиненција. Тука, промената во исхраната е на прво место. Целта е да се промени конзистентноста на столицата за да се подобри контролата врз функцијата на сфинктерот. Ова може да се постигне со додатоци во исхраната како што е прав од лушпа од псилиум.
Ако проблемот со инконтиненција се состои првенствено во појава на многу чести и често тенки столици, фреквенцијата на столицата исто така може да се намали со лекови. Ова ја ослабува активноста на цревата.
Обуката за карличен под е конзервативна основа за подобрување на континентот. Постојат голем број на вежби кои ги води и ги учи физиотерапија и имаат за цел зајакнување на мускулите на карлицата.
Друга опција за конзервативна терапија, особено за нарушувања во координацијата, е „биофидбек“. Со техничка поддршка, координацијата на системот за сфинктер може значително да се подобри. Тука може да се постигнат многу добри стапки на успех со избрани групи на пациенти.