Femaleенски циклус и менструација
Cycleенски циклус и менструација A. Хањалиќ-Бек/С. Фрибел
Случај 1 27-годишна жена-пациент 0/0, примарна стерилност, желба да имаат деца 1,5 години, редовни мажи (28/4г), партнер: астенотератозооспермија I дебелина III, БМИ 41 (104 кг, 159 см), губење на тежината 21 кг во последните 6 месеци: - Промена на диета: 1000-1600 kcal/- спортска активност: 0,5 часа/сонографија: периовулаторни наоди, дермоиден лев 2-ри контакт: Zn Дермоидна ексцизија лево, отстранети уште 15 кг (во рок од 8 недели!)
Случај 1 1. Третман на плодност (стимулација) неуспешен Пред 2. Третман на плодност: аменореичен пациент! Знаци на хипоестрогенизам: опаѓање на косата, сува мукозна мембрана Тековен внес на енергија 700 kcal/на, викенд 1000 kcal/на, спорт 1 час/на (зависник!)
Случај 1 60 кг губење на тежината во рок од 14 месеци Во моментов 60 кг на 159 см (БМИ 41 24 кг/м2) Пациентот не се чувствува слаб. Продолжете со вежбање секој ден. Упатување на психосоматски лек за третман.
Хипоталамус-хипофиза-артериско контролно коло Хипоталамус: GnRH генератор на пулси во лачно јадро Допамин, серотонин, сексуални стероиди Стрес, глад, конкурентни спортови Хипофиза: предниот хипофизен лобус фоликуло-стимулирачки хормон FSH лутеинизирачки хормон LH пролактин хормон пролактин инхибитор
Хипоталамо-хипофиза-артериска контролна јамка секреција на FSH/LH: GnRH пулсалност Сексуални стероиди негативни повратни информации
Физиологија на јајници 7,0 6,0 Број на ооцити во милиони 5,0 4,0 3,0,0,0,0,0,0 менопауза 3М 6М 9м раѓање 10Y 20Y 30Y 40Y 50Y
Регрутирање на фоликулите FSH: производство на естроген (ароматаза) и созревање на фоликулите LH: производство на андрогени и овулација Лајденбергер 2005
Хипоталамусно-хипофизно-артериско контролно коло Естрогени: Производство на LH FSH-P прогестерон: GnRH генератор Инхибин: FSH активин: FSH
Регрутирање на фоликулите Концентрација на праг на FSH: Избор на доминантни фоликули Атретски фоликули: андрогени> естрогени Доминантни фоликули: естрогени> андрогени Кек и Крон 2011
Естрадиол: пролиферација на ендометриум, рецептор на прогестерон, прогестерон: трансформација на ендометриум
Грлото на матката: грлото на матката - проширување на формирање на цервикален мукус
Промени поврзани со циклусот: вагинален епител, подвижност на цевки, пролиферација на млечни жлезди, едем, зголемување на телесната тежина
Случај 1 60 кг губење на тежината во рок од 14 месеци При 1-та посета: редовно циклус, FSH и LH нормално На 2-та посета: аменореа FSH и LH сериозно потиснато Нарушување на пулсилност на GnRH Дијагноза: Хипоталамусна дисфункција на јајниците поради сериозно слабеење
Ендометријални промени Ендометриум: Stratum basale (постојан) St. функционален (зависен од хормони): St. spongiosum St. compactum Менструација: 2/3 од функционалното
Ендометријални промени Фаза на пролиферација: влијание на естроген Изразување на пролиферација на ЕР и ПР: ендотел, строма, жлезди се зголемуваат во дебелина 1 6мм
Ендометријални промени Фаза на секреција: влијание на прогестерон Рано: складирање на гликоген во епителот, формирање на вакуоли landлездани цевки проширени, спирализација на артериите Доцна: помали вакуоли, формирање на секреција во жлезди, лимфоцитна инфилтрација
Предменструални ендометријални промени: пад на естроген и прогестерон апоптоза некроза на функционални макрофаги, лимфоцити
Ендометријална промена во менструацијата: апоптоза секреција на простагландин (PGF 2α) миометријални контракции вазоконстрикција исхемија матрикс метаболпротеиназа имиграција на фибробласт
Менструација 3-6 г Времетраење Состав: 60% слуз, остатоци од клетки, ткиво Губење на крв приближно 30ml,> 80ml = хиперменореја (10-15% жени) Локална фибринолиза поради плазмин Менструалната крв не може да коагулира Тромбоксан (TXA2): Вазоконстрикција и агрегација на тромбоцити Почеток на 3- 4-ти ден од циклусот: преостаната функционалност + фибробласти
Менструација, регресија на ендометриумот, поправка на пролиферацијата, намалување на лачењето на жлездите, фибробласти, фактори на раст, апоптоза макрофаги (естрадиол) менструација ден 1 ден 2 3 4 5 садови регресија, поправка на пролиферацијата ендотелијални клетки. Вазоконстриктор на ангиогенеза на тромби Вазодилатат. Вазоодилатација на вазоконстрикција
Ендометријална секреција на простагландин: PGF2α: зголемена вазоконстрикција во фазата на лачење естрадиол +, прогестерон PGE: врв на вазодилатација во средината на циклусот естрадиол -, прогестерон +
Ендометриум Захрадник и сор. 1984 Дисменореја: болна менструација со малаксаност Простагландин F2α (стегање)> простациклин (релаксација)
Дисменореја Примарна дисменореа Секундарна дисменореа: ендометриоза, миома 20-90% од жените. Социо-економско влијание - квалитет на живот Терапија: Спорт НСАИЛ: Инхибиција на синтезата на простагландин Орални контрацептиви, спирала: Ендометријална пролиферација
Предменструален синдром Википедија: (ПМС) се користи за да се опишат исклучително сложени симптоми кои се јавуваат во секој месечен циклус кај жени кои започнуваат четири дена до две недели пред почетокот на менструацијата и кои обично исчезнуваат по менопаузата. Околу една третина до половина од сите жени во репродуктивна возраст страдаат од предменструален синдром, особено жени постари од триесет години.
Предменструален синдром Болка во градите (мастодинија) Главоболка и болки во грбот Зголемување на телесната тежина Умор, исцрпеност Чувство на ситост, запек или дијареја Нарушувања на спиењето Депресивно расположение, раздразливост ПМДС: Предменструално дисфорично нарушување
Предменструален синдром Дефицит на прогестин? Терапија: прогестини за спорт/исхрана, 2-та половина од циклусот системски/локален пипер на монахот Витекс Агнус-кастус - психотерапевтски Keuschlamm