Femaleенски хормони и тироидни хормони
Ажурирано (четврток, 11 јуни 2009 година)
Јајниците произведуваат женски хормони, естрогени и прогестерон. Како и тироидната жлезда, јајниците се зависни од повисоко ниво на преклопни точки во мозокот. Овие преклопни точки се споредливи со преклопните точки на тироидната жлезда. Тироидната жлезда, како и јајниците, е контролирана од хипоталамусот и хипофизата.
Ако подолго време има дисрегулации во оската хипоталамус-хипофиза-тироидна жлезда, често се јавува дисрегулација на оската хипоталамус-хипофиза-јајници. Овие нарушувања ретко можат да имаат свој живот, со резултат дека јајниците не се враќаат во нивната нормална функција откако тироидната жлезда ќе ја врати својата нормална метаболичка состојба.
Поретко, автоимуните болести на тироидната жлезда, исто така, можат да бидат придружени со автоимуно заболување на јајниците. Потоа се формираат антитела против јајниците. Третманот се состои во замена на хормони за естрогени и прогестини. Терапијата за оние кои сакаат да имаат деца е проблематична.
Хормоналната нерамнотежа најмногу влијае на рамнотежата на женските хормони. Нормалниот циклус на жени до менопаузата се одвива во ритам од околу 28 дена. Индивидуалните женски хормони имаат различни концентрации во зависност од денот на циклусот. Ако постои сомневање за нарушување на женските хормони, следниве хормони треба да ги утврди гинекологот:
- Естрадиол
- прогестерон
- Пролактин
- Тестостерон, DHEA
Како се изразуваат нарушувањата на женските хормони?
Нарушувањата на женските хормони главно се изразени во нарушувања на менструалниот циклус. Покрај подолгите циклуси, може да се појават и скратени циклуси. Може да доведе до интерменструално крварење или трајно крварење. Исто така е можно да нема воопшто менструација. Покрај тоа, напнатоста или болката во градите може да предизвикаат проблеми.
Нарушувања кои бараат третман може да постојат и со редовно крварење. Ако овулацијата не се појави во средината на циклусот поради недостаток на прогестерон, цикличното крварење сè уште може да се случи ако пациентот е претежно под влијание на естроген. Ова нарушување може да се идентификува со помош на температурна крива во која нормалното зголемување на температурата не се случува во средината на циклусот. Вашиот гинеколог може да ви даде подетални информации за одржување на кривата на температурата. Преовладувањето на влијанието на естрогенот во случај на недостаток на прогестерон може, доколку не се лекува, да биде причина за неисполнета желба за раѓање деца.
Повремено, има зголемување на пролактин и андрогени. Пролактинот е хормон кој, меѓу другото, го стимулира производството на млеко, но исто така е нормално присутен и во организмот на жени кои не дојат. Андрогените се машки хормони кои исто така се присутни во значителни концентрации кај жени. Ако андрогените се високи, ова може да биде израз на таканаречен синдром на ПЦО, кој се карактеризира со дебелина, машка коса, нарушувања на менструалниот циклус и акни. Синдромот на полицистични јајници бара посебен третман и припаѓа на рацете на ендокринолошки искусен лекар. Потребна е тесна соработка помеѓу ендокринолози и гинеколози.
Намалувањето на естрогенот и прогестеронот може да предизвика симптоми кои обично не се појавуваат до менопаузата. Овие вклучуваат болка во зглобовите, топли бранови, сува кожа, нарушувања на спиењето, аритмии и остеопороза.
Третманот е неопходен?
Ако има симптоми и ако хормоните отстапуваат од нормалните вредности, третманот е неопходен во секој случај. На долг рок, хормоналните пореметувања можат да доведат до намалена хормонална реагираност, што предизвикува потешкотии при обидот за зачнување. Неправилното влијание на хормоните има негативно влијание врз женските органи, зглобовите, кожата, кардиоваскуларниот систем и коските.
Долготрајната хормонална нерамнотежа дури може да го зголеми ризикот од развој на рак на матката и јајниците.
Во присуство на дисфункција на тироидната жлезда, регулацијата на вредностите на тироидната жлезда исто така може да придонесе за нормализирање на нарушувањата во менструалниот циклус. Сепак, ова може да трае со месеци.
Симптомите предизвикани од нарушувања во женската хормонална рамнотежа често се тешки за одделување од симптомите на болест на тироидната жлезда. За да бидете сигурни во овие случаи, потребно е утврдување на женските хормони во крвта.
Секоја жена со автоимуна болест на тироидната жлезда треба да изврши гинеколог за тест на хормони и ултразвук на јајниците и матката ако се сомнева во нарушување на женските хормони.
Третманот се разликува во различни фази и ситуации во животот на жените. Целта на третманот е да се компензира недоволно хормоните.
Во моментов нема официјални медицински упатства за третман на жени со Гравесова болест и проблеми со рамнотежата на женските хормони.
Долгорочни прегледи и следење на набудувања кај жени со Гравесова болест и други автоимуни болести на тироидната жлезда би биле пожелни како идна перспектива.
Каков третман е потребен ако нема желба да има деца?
Кај жени помеѓу пубертет и менопауза, Грејвсовата болест може да предизвика нерамнотежа и намалување на женските хормони. Во моментов не е можно да се надополнат хормоните што недостасуваат на прецизно прилагоден начин. Со цел да се постигне доволен, па дури и хормонски ефект, телото мора да се снабди со естрадиол и прогестин. Хипоталамусот и хипофизата, контролните центри за производство на хормони, можат да го одредат нивото на хормони во крвта. Со доволна количина на естроген и гестаген што се снабдува однадвор, јајниците веќе не мора самите да произведуваат хормони. Дефектот на јајниците се компензира со замена на лекот.
Дури и ако нема желба да раѓате деца, мора да се третира нарушување на женската хормонална рамнотежа. Во овие случаи, третманот може да се спроведе со комбинација на естроген-прогестин. Доколку не е посакувана контрацепција, може да се избере естроген-прогестин комбинација од опсегот на менопаузата.
Каков третман е потребен ако постои желба да има деца?
Целта на третманот е да се врати нормалното ниво на хормони во тироидната жлезда и јајниците. Сè додека болеста на Грејвс и ендокрината орбитопатија се активни, не треба да се прават обиди со лекови за да се предизвика овулација.
Ако желбата за раѓање деца е неисполнета и покрај нормализираното хормонално ниво, може да се обиде насочено хормонално активирање на овулацијата. Третманот треба да го спроведуваат само искусни гинеколошки ендокринолози во специјализирани центри. Нема статистички податоци или искуство за несаканите ефекти од третманот и веројатноста за повторување на болеста на Грејвс поради третман со хормонална стерилност.
Нормалните вредности на тироидната жлезда се неопходни предуслови за непроблематична бременост. Нивото на антитела ТРАК исто така треба да биде во нормален опсег, но барем да не биде значително зголемено.
Колку долго треба да се спроведе третман?
Третманот со женски хормони треба да се продолжи барем додека не се врати нормалниот метаболизам на тироидната жлезда. Во случај на изразени нарушувања на рамнотежата на женскиот хормон, терапијата треба да се продолжи се додека детето не посака да има деца.
Секоја непотребна промена во хормоналната рамнотежа треба да се избегнува бидејќи може да предизвика релапс на болеста. Доколку е потребно, терапијата може да се продолжи до менопаузата. Хормоналниот третман е корисен и за време на менопаузата.
Каков третман е потребен за време на менопаузата?
За време на менопаузата, дури и жени со здрава тироидна жлезда, се случуваат бројни промени поради опаѓачките женски хормони. Познато е дека автоимуните болести започнуваат почесто за време на фазите на хормонални промени. И кај Грејвсовата болест има зголемување на појавата за време на менопаузата.
Многу жени во Германија ги надополнуваат женските хормони со препарати на хормони во менопауза откако ќе се исцрпи нивното сопствено производство во јајниците. Womenените со историја на тумори зависни од хормони се исклучени. Корисните ефекти на замена на хормоните влијаат на бројни органи и ја одложуваат нивната трансформација поврзана со возраста.
Дали жената смета дека има смисла да зема хормони е нејзина лична одлука. Предностите и ризиците треба да се разјаснат во разговор со гинекологот. Доколку нема поголеми поплаки и ризици за индивидуалната жена, третата фаза од животот може да се живее интензивно и безгрижно дури и без женски хормони.
Зошто им помага на жените со Грејвсова болест да земаат женски хормони за време на менопаузата?
Непријатност во зглобовите и мускулите може значително да се подобри или да помине со хормонска терапија. Другите симптоми исто така можат значително да се подобрат.
Покрај општите предности на замена на хормоните, треба да се нагласи поволно дејството на прогестеронот кај автоимуни болести на тироидната жлезда. Прогестеронот ги потиснува прекумерните имунолошки реакции. Прогестеронот, исто така, може да се користи поволно кај жени без матка, кај кои досега само естрогените често биле заменувани.
Хормонската рамнотежа, која е нарушена кај Грејвсовата болест, е исто така загрозена од недостаток на женски хормони. Кога користите женски хормони, индивидуалниот ризик од земање на нив мора детално да се разговара со гинекологот.
Ако започне замена на женски хормони, нивната ефикасност врз постојните поплаки треба соодветно да се процени само по нивното земање за 3-6 месеци.