Фибриноген - крвни тестови; Лабораториски вредности »

Фибриноген - На прв поглед

Зошто се изучува фибриногенот?→

Проценка на нивото на фибриноген, без разлика дали тоа дозволува нормална коагулација.
→ Дијагноза на дисеминирана интраваскуларна коагулација (ДИЦ).
→ Испитување за наследен дефицит или дефект на фибриноген.
→ Проценете го ризикот од развој на срцеви или васкуларни заболувања.
→ Како следна контрола за воспаление.

Болести и материјал

Во кои болести треба да се испита фибриногенот?

Фибриногенот треба да се испита доколку се појави необјаснето продолжено крварење, ако определувањето на времето на тромбопластин (TPZ) или активираното време на тромбопластин (aPTT) отстапува од нормата или ако има соодветна историја (на пр. Роднини со наследен дефицит на фибриноген или дефект).

Исто така, може да помогне да се процени ризикот од развој на срцеви заболувања.

Од каков примерок материјал е направен тестот за фибриноген?

Од примерок од крв од вена во раката.

Преглед на фибриноген

Што се истражува?

Фибриноген е фактор на коагулација, односно протеин кој е неопходен за формирање на згрутчување на крвта. Се произведува во црниот дроб и, како што се бара, се ослободува во крвта заедно со околу 20 други фактори на коагулација.

Фибриногенот е важен за згрутчување на крвта

Кога ткивото или крвните садови се оштетени, телото активира еден по друг фактор во каскада на коагулација. Како што каскадата се приближува до својот крај, фибриногенот се претвора во растворлив фибрин (фибрин кој се раствора во течност) и потоа се вкрстува во нерастворливи фибрински нишки.

Овие нишки се меѓусебно поврзани и со тоа се стабилизира повредената област. Мрежата се акумулира таму заедно со агрегирани клеточни фрагменти наречени тромбоцити и формира стабилен тромб. Оваа бариера штити од дополнителна загуба на крв и останува на место додека не заздрави целосно.

Фибриногенот е еден од неколкуте фактори наречени протеини во акутната фаза; ова значи дека нивото на фибриноген нагло се зголемува под услови што предизвикуваат акутно воспаление на ткивото или траума.

Како се добива примерокот материјал за истрагата?

Од примерок од крв од вена во раката. Алтернативно, особено со мали деца, исто така, од примерок од крв од врвот на прстот.

Тест на фибриноген

Како се користи тестот?

Фириногенот обично се бара со други тестови за коагулација. Тоа му помага на лекарот што присуствува да ја процени способноста на телото да формира и разградува тромби.

Може да се користи заедно со прегледи како што се TPZ, aPTT, бројот на тромбоцити и Д-димерите за да се дијагностицира дисеминирана интраваскуларна коагулација (DIC). Повремено, мерењето на фибриногенот може да биде корисно и за следење на текот на болеста (како заболување на црниот дроб или воспаление), или поретко при следење на стекната состојба (како што е ДИЦ).

Понекогаш се бара фибриноген заедно со други срцеви фактори на ризик како Ц-реактивен протеин (CRP) за да се утврди вкупниот ризик на пациентот за развој на кардиоваскуларни болести. Ова поле на примена на фибриноген сè уште не е општо признаено, бидејќи нема директни опции за третман за евентуално зголемени нивоа.

Како и да е, многу лекари се на мислење дека мерењето на фибриногенот им обезбедува дополнителни информации што доведуваат до засилен третман на контролираните фактори на ризик (како што се вкупниот холестерол, ldl и hdl).

Тест - кога има смисла?

Кога тестот може да биде корисен?

Тестот може да биде корисен кај пациенти со продолжено или необјаснето крварење и/или вредности на TPZ и aPTT кои отстапуваат од нормата. Прегледот може да се користи и кај пациенти со симптоми на ДИК, т.е. крварење на непцата, гадење, повраќање, силна болка во мускулите и стомакот, напади и олигурија (намален волумен на урина) или да се следи терапијата со ДИК.

Фибриноген може да се користи истовремено со тестирање на други фактори на коагулација, ако постои сомневање за недостаток или дефект на наследен фактор, или се користи при следење на пациент со заболено крварење.

Во некои случаи, фибриногенот се користи заедно со други тестови за да се утврди кардиоваскуларниот ризик.

Резултатот од тестот

Што значи резултатот од тестот?

Вредностите на фибриногенот ја рефлектираат коагулабилноста и активноста на крвта. Намаленото ниво на фибриноген може да ја намали можноста за формирање на тромби.

Хронично намалените нивоа може да бидат поврзани со намалено производство или со наследна состојба како што е афибриногенемија (= нема производство на фибриноген) или стекната состојба како што се заболување на црниот дроб или неухранетост (што доведува до хипофибриногенемија).

Вредностите на фибриноген обезбедуваат информации за коагулабилноста и активноста на коагулација на крвта

Акутно намалените нивоа на фибриноген, како што се гледа во дисеминираната интраваскуларна коагулација и кај некои видови на карцином, обично се поврзани со процеси на потрошувачка на факторите на коагулација. Во овој процес, се трошат големи количини на фактори на коагулација, што првично доведува до несоодветно формирање на тромб, а потоа - кога паѓаат факторите на коагулација - прекумерно крварење.

Намалени концентрации на фибриноген понекогаш може да се најдат и по големи трансфузии на крв. Фибринолитички протеини, т.е. протеини кои раствораат тромби, исто така може да доведат до забрзано распаѓање на фибрин со напад на фибриноген.

Нормално ниво на фибриноген може да се најде и кај лица со доволни количини на фибриноген, но недоволна функција. Оваа состојба обично се должи на ретка промена на генот на фибриногенот.

Се произведува мутиран фибриноген протеин (со различна структура и функција). Доколку клиничката слика сугерира „проблем на фибриноген“, овие мутации на генот на фибриногенот може да се анализираат преку поспецифични тестови.

Фибриноген е протеин во акутна фаза; Ова значи дека концентрациите на фибриноген нагло се зголемуваат во случај на акутно воспаление на ткивата или повреди. Зголемените нивоа на фибриноген се неспецифични - тие не кажуваат ништо за локацијата или за причината за промената.

Честопати, лекарите не ги проверуваат вредностите во такви клинички ситуации, бидејќи во секој случај очекуваат зголемување. Овие зголемувања обично се привремени и ќе се вратат во нормала кога основниот клинички проблем повеќе не е присутен.

Белешка и референца

Покачени вредности

Покачени вредности може да се најдат во:

Акутни инфекции
Рак на дојка, бубрег или стомак
Коронарна срцева болест (болест на коронарните артерии)
Хроничен DIC (тука може да се користи фибриноген за следење)
Воспалителни болести (како што се ревматоиден артритис или гломерулонефритис)
Миокарден инфаркт (срцев удар)
мозочен удар
траума

Додека нивото на фибриноген е покачено, тие може малку да го умерат ризикот од развој на тромб и со текот на времето, да го зголемат ризикот од кардиоваскуларни заболувања. Ова е причината зошто некои лекари повремено бараат фибриноген заедно со испитување на други фактори на ризик за срцето.

корисни информации

Дали има нешто друго што треба да знам?

Трансферот на крв во текот на претходниот месец (особено администрација на свежо замрзната плазма и одредени изолирани плазматски протеини) може да влијае на резултатите од тестот на фибриноген.

За време на бременоста може да се појават зголемувања на фибриногенот
Pixabay/JooJoo41

Одредени лекови, вклучувајќи анаболни стероиди, андрогени, фенобарбитал, стрептокиназа, урокиназа и валпроична киселина, можат да ги намалат нивоата. Мало зголемување на фибриногенот понекогаш се забележува за време на бременоста, кај пушачите и со орална контрацепција или естроген.

Дисфибриногенемија (ретко нарушување на коагулацијата предизвикано од мутација на генот на фибриноген) предизвикува црниот дроб да произведува фибриноген кој отстапува од нормата и потешко се разградува откако ќе се претвори во фибрин.

Дисфибриногенемијата е претежно поврзана со венска тромбоза (несоодветни згрутчување на крвта во вените). TPZ, aPTT и времето на тромбин се користат во потрагата по оваа состојба, што потоа треба да се потврди со специјализирани дополнителни тестови на крвта. Нарушувања на заздравувањето на раните може да се појават кај пациенти со дефицит на фибриноген или негово неправилно функционирање.

Белешки и грешки

Стабилност и транспорт на примерок

Центрифугирање на цитрирана крв што е можно поскоро. За подолго складирање, цитираната плазма мора да биде замрзната (-20 ° C или -80 ° C)

Референтен опсег
1,8-3,5 g/l
Концентрацијата на фибриноген во плазмата се зголемува со возраста.

Фактори на нарушување и упатување на посебни карактеристики
Одредување според Клаус: Високите концентрации на хепарин обично не се мешаат. Производите на распаѓање на фибрин (оген), бидејќи можат да се појават за време на тромболитичка терапија, симулираат лажни ниски вредности.

Изведено определување на фибриноген според Клаус: Високите концентрации на хепарин можат да се мешаат. Производите за расцепување на фибрин (оген), бидејќи можат да се појават за време на тромболитичка терапија, доведуваат до значително повисоки вредности отколку со методот Клаус.
Во имунолошки методи, лажни високи вредности се наоѓаат во присуство на производи за расцепување на фибрин (оген).

Упатства за контрола на квалитетот
Самиот фибриноген не мора да се проверува со надворешна контрола на квалитетот, но се нудат интерлабораториски тестови. Контролата на квалитетот на протромбинското време (pt, Quick, inr) и времето на тромбопластин (PTT) мора да се спроведат во согласност со упатствата на Германското лекарско здружение (RILIBÄK), учеството во надворешни тестови за кружни робини е задолжително.

Најчесто поставувани прашања (Најчесто поставувани прашања)

1. Дали има нешто што можете да направите за да го намалите нивото на фибриноген?

Ако концентрацијата на фибриноген е зголемена поради бременост или акутно воспаление, вредностите обично се враќаат во нормала сами по себе. Кога е покачено од стекната состојба, како што е ревматоиден артритис, има многу малку што може да се направи.

Ако лекарот е во мислење во еден случај дека зголемените вредности го зголемуваат ризикот од коронарна артериска болест, може да се сметаат промени во животниот стил (како што се намалување на холестеролот и зголемување на hdl).

2. Која е разликата во истрагата за фибриноген, Д-димери и производи за деградација на фибриноген?

Фибриногенскиот тест го мери растворениот фибриноген присутен во крвта пред тој да се претвори во нерастворливи нишки на фибрин и вкрстено да се формираат мрежи на фибрин. Д-Димерите и ФДП помагаат да се процени литичкиот систем на организмот - способноста на организмот да се распаѓа и отстранува тромбите кога веќе не се потребни. Со Д-димерите, зголемувањето на вкрстените делови на фибрин може да се испита многу чувствително.