Фиброиди на матката

фиброиди

Миома (миом на матката, леомиом): Бениген раст на мускулите на матката. Во зависност од локацијата, се прави разлика помеѓу миоми кои испакнати во правец на матката празнина (субмукозни миоми), миоми лоцирани во wallидот на матката (интрамурални миоми) и миоми кои излегуваат кон абдоменот (суберозни миоми). Фиброидите можат да станат многу големи, а во екстремни случаи и до неколку килограми. Со менопаузата, миомите поминуваат сами по себе.

Утерус миоматозус: Обично бројни бенигни мускулни тумори на матката (матка) со различни карактеристики во големина, број, форма и локација. Миоматозусот на матката е најчестиот бениген тумор кај жените: Се верува дека 30% од жените постари од 30 години се засегнати, но три четвртини од жените не го забележуваат тоа. Само ако се појават тешки симптоми, тие бараат мерки за хормонална или хируршка терапија.

Водечки поплаки

Непријатност за време на менструацијата:

  • Продолжено и невообичаено болно крварење (повеќе од 5 дена)
  • Крварење помеѓу периодите, особено непосредно пред менопаузата
  • Крварење со болка слична на трудот, бидејќи матката реагира на туѓо тело
  • Губење на згрутчување на крвта (тромби на згрутчена крв)
  • Симптомите се влошуваа од месец во месец
  • Ненамерно прекинување на бременоста (абортус)
  • Стерилност, неплодност.

Compалби поради загуба на крв:

  • Замор и пад на перформансите
  • Инфективна тенденција, особено од габи
  • Анемија, која предизвикува замор и бледило.

Compалби од соседните органи:

  • Болка во грбот
  • Сензација на притисок и туѓи тела во стомакот
  • Запек и непријатност при движење на дебелото црево предизвикани од притисокот врз цревата
  • Непријатност за време на сексуален однос
  • Акутен абдомен: Со вртење на (pedicled) миома околу својата оска, крвните садови што работат таму се стеснуваат и снабдувањето со крв е прекинато. Се развива комплекс на симптоми, кој се карактеризира со силна болка во стомакот и можна закана за животот
  • Проблеми со мочниот меур со зголемена потреба за мокрење до несакана загуба на урина (уринарна инконтиненција).

Кога на лекар

Во следните неколку недели ако

  • се појавуваат посочените поплаки.

  • Покажете информации за позадина

    Гинекологија

    Болеста

    Причини и фактори на ризик

    Миома на матката се развива и расте под влијание на естроген, прогестерон и други хормони како што е инсулин. За оваа причина, миома има само во раѓање возраст. После менопаузата (климактерична), растот често доаѓа до застој или спонтана регресија, но миомите не поминуваат за време на менопаузата. Сепак, бидејќи не крварат, ретко бараат третман.

    • Наследство
    • 9 пати поголем ризик кај жени од африканско, афро-карипско и афро-американско потекло.

    клиника

    Симптомите варираат во зависност од големината, локацијата и бројот на миома. Различните поплаки можат да се објаснат првенствено „механички“ со зголемување и зафаќање на просторот на месечно растечката матка како резултат на миомите.

    Миома може да се формира каде било во или на мускулите на матката. Некои достигнуваат импозантна големина, други не се забележуваат.
    Георг Тиеме Верлаг, Штутгарт

    Компликации

    Во ретки случаи, миомот се дегенерира во еден Сарком на матката или миосарком, кој е локализиран во матката, но инаку не е поврзан со рак на матката. Ако не се отстрани хируршки рано, тоа е скоро секогаш фатално.

    Една голема миома или неколку мали миома може да спречи појава на бременост. Womenените кои остануваат бремени и покрај миомот имаат малку поголем ризик од предвремено породување.

    Дијагностичко уверување

    Дијагнозата главно се обезбедува со вагинален и абдоминален ултразвук. Ова е проследено со бимануелен преглед на палпација, при што гинекологот прво го вметнува прстот во вагината и го проверува ткивото или присуството на индурации. Тој ја става втората рака на абдоминалниот wallид за да може внимателно да ја почувствува надворешноста на матката.

    Крвен тест ќе разјасни дали има анемија или недостаток на железо. Доколку е потребно, се прави примерок од матка, лапароскопија или магнетна резонанца со цел прецизно да се локализираат миома.

    третман

    Терапевтските опции се разновидни како симптомите.

    Почекајте и видете третман

    Малите фиброиди не бараат третман сè додека симптомите се мали. Сепак, фиброидите треба редовно да се проверуваат со ултразвук со цел да се открие прекумерен раст и можна дегенерација во рана фаза.

    Фармакотерапија

    Нестероидни антиинфламаторни лекови. Овие вклучуваат антиинфламаторни лекови како што се ибупрофен или напроксен.

    Пилула Фиброидите генерално можат да се „имобилизираат“ хормонално со „пилулата“. Ова е особено корисно доколку се сака контрацепција и онака и нема критериуми за исклучување. Меѓутоа, ако „пилулата“ се запре, симптомите брзо се влошуваат повторно.

    Аналози на GnRH. Аналози на GnRH (на пр. Enantone-Gyn®) делуваат на мозокот, што потоа повеќе не го ослободува GnRH. Ова ги имобилизира јајниците, предизвикувајќи вештачка менопауза, така да се каже. Аналозите на GnRH се инјектираат во надлактицата еднаш месечно. Нивната ефикасност е висока: тие не само што го запираат растот на миомот, туку ги прават и фиброидите да се намалуваат. Аналозите на GnRH, сепак, доведуваат до типични симптоми на почетокот на менопаузата, како што се топли бранови, потење и депресија. Продолжениот третман со аналози на GnRH има неповолен ефект врз коскената густина, постои ризик од остеопороза. Затоа оваа терапија е само решение во случај на симптоми „на повидок“ на менопаузата.

    На крајот, многу пациенти не се поштедени од хируршко отстранување на миома. За да може да се спроведе ова со мал ризик, аналозите на GnRH често се користат за неколку месеци пред операцијата. Од една страна, фиброидите се повлекуваат, а од друга страна, пациентот губи помалку крв за време на менструацијата.

    Улипристал ацетат. Како алтернатива на аналозите на GnRH, активната состојка улипристал ацетат е достапна под името ellaOne® од 2012 година. Покрај пилулата за утро, таа е одобрена и за предоперативен третман на миома на матката кои се наменети за операција. Покрај тоа, улипристалниот ацетат се користи за интервална терапија за умерени до тешки симптоми. Сè уште е нејасно дали фиброидите можат да се отстранат нежно по третманот со улипристален ацетат отколку без третман. Исто така, постои недостаток на податоци за студијата за толеранцијата на улипристал ацетат за долготрајна употреба.

    Методи на оперативна терапија

    Хирургија на фибром. Обемот на операцијата во голема мера зависи од големината, локацијата и бројот на миоми. Минимално инвазивните процедури се помалку стресни. Пилинг е најпосакуван (Нуклеација на миома) да се користи. Лекарот се обидува да ја намали големината на миома со аналози на GnRH за да може полесно да ги излупи од wallидот на матката со лапароскопија и со тоа да ја зачува матката. Недостаток на овој метод е ризикот од релапс.

    Хистеректомија. Во случај на многу големи, неповолно лоцирани или особено бројни миома, лекарот препорачува отстранување на матката (целосна операција, хистеректомија), особено ако планирањето на семејството е веќе завршено. Се изведува или вагинално (од вагината, помалку инвазивно) или абдоминално (од стомакот, голема операција, но подобар преглед за хирургот). Отстранувањето на матката е оправдано ако матката е значително зголемена или ако резултира со други патолошки промени (на пр. Доделување на матката, уринарна или фекална инконтиненција). Хируршката терапија има предност што производството на женски полови хормони не е нарушено за разлика од терапијата со аналози на GnRH.

    Стапката на компликации со отстранување на матката е изненадувачки пониска отколку со пилинг, кој обично остава големи области на рани. Поради оваа причина, особено постарите жени понекогаш претпочитаат хистеректомија.

    Емболизација. За време на емболизацијата, лекарот уништува (емболизира) крвен сад што води кон матката со катетер што го турка низ препоните во карличен сад. Намаленото снабдување со крв доведува до намалување на миомот и слабеење на менструалниот период. Оваа постапка е технички сложена и поврзана со значително изложување на зрачење поради потребните флуороскопски контроли. Затоа емболизацијата во моментов ја нудат само неколку клиники. Покрај тоа, не сите миоми се погодни за емболизација.

    Ултразвучна терапија. Миомата се прегрее или се намалува со помош на збирни ултразвучни бранови под магнетна резонанца (МРТ). Овој третман е погоден само за мали фиброиди со дијаметар помал од 8 см. Во моментов се користи само во неколку клиники бидејќи сè уште има премалку искуство со него.

    Вашата аптека препорачува

    Што можете сами да направите

    Одете кај вашиот гинеколог за редовни прегледи. За жал, нема чаеви, методи за релаксација, гимнастички техники или препораки за диети што можат да предизвикаат регрес на миома. Најмногу, на перцепцијата на жалбите може да се влијае позитивно. Сепак, како што симптомите напредуваат од месец во месец, ова обично не е решение. Како и да е, недозволениот вид не е популарен: денес, терапијата со миома - за разлика од пред 30 години - во никој случај не вклучува отстранување на матката, од што многу жени се плашат.