Фитотерапија - алтернатива за постари пациенти • општ лекар преку Интернет
Еден стар пациент честопати ги зголемува барањата за безбедна фармакотерапија поради физиолошки промени во возраста и мултиморбидитет. Во следната статија овие проблеми ќе бидат потенцирани и ќе бидат прикажани можни алтернативи на лекување во областа на фитотерапија.
Од 30-та година од животот, врв на раст, зрелост и развој, физиолошкиот процес на стареење започнува со континуирана деградација и преструктуирање на физиолошките функции, дегенерација со функционално оштетување на органите и ткивата, намалена регенеративна способност, намалена изведба и адаптација, како и нарушување на специфичната и неспецифична одбрана.
Возрасните-физиолошки промени вклучуваат, на пример, неухранетост или неухранетост, нарушувања на апсорпцијата во гастроинтестиналниот тракт, атрофичен гастритис, намалена подвижност на гастроинтестиналниот тракт, намалување на областа на апсорпција како резултат на регресија на цревните ресички и нарушување на фармакодинамиката и фармакокинетиката на лековите.
Болести поврзани со возраста
Ова значи z. Артериосклероза со последователни компликации, артроза, остеопороза, фрактури на есен, метаболички нарушувања, хормонално намалено производство или променета чувствителност на органот за успех и намален имунолошки одговор.
Типични болести поврзани со возраста
Типични болести поврзани со стареењето вклучуваат непроityирност на леќата, дегенерација на макулата, губење на слухот, срцев удар, мозочен удар, периферна артериска болест, деменција, синдром на бенигна простата, психосоматски болести, депресија, самоубиство, рак и инконтиненција.
Мултиморбидитет
Ова подразбира збир на повеќе индивидуални болести, ограничени резерви на органи, претходни оштетувања со функционални оштетувања на црниот дроб, бубрезите, гастроинтестиналниот тракт, респираторниот тракт и коските како резултат на долготрајна употреба на лекови, на пр. НСАИЛ, кортизон, странски супстанции, интеракција со лекови.
Барања за лекови кај постари лица
До 2050 година, болестите како што се дегенерација на макулата, глауком, срцеви удари, мозочни удари, остеопороза, фрактури на вратот на бедрената коска, карцином на дебелото црево, рак на простата ќе се зголемат. Поради физиолошките, фармаколошките, фармакокинетските особености во староста, употребата на лекови (преглед 1) треба да биде критички разгледана [1, 2].
За профилакса и терапија, хемиски дефинираните и хербалните медицински производи можат да се користат како монопрепарати или како оправдани фиксни или ад хок комбинации, при што и билните и синтетичките екстракти се тестираат за квалитет, ефикасност и безопасност според националните и европските упатства.
Билни лекови
За разлика од синтетиката, фитофармацевтските препарати се сложени повеќекомпонентни мешавини со ефективни, агонистички, синергистички, комплементарни структури и структури кои се уште се непознати по отстранувањето на антагонистичките и токсични состојки. Тие имаат повеќе фармакофорични групи, имаат прилично неселективно дејство врз неколку цели (плејотропија) и, поради неколку индивидуални ефекти, имаат широк профил на дејство со помалку механистички несакани ефекти. Како природни супстанции, тие се разликуваат фармакокинетички од синтетички агенси и се постари - може да се види од малку клинички релевантни интеракции, како на пр. Б. со кантарион - главно непроблематично со помалку сериозни несакани ефекти.
Индикациите вклучуваат помалку акутни и тешки болести од умерени до благи, особено хронични поплаки. Ефективноста и безопасноста зависат, меѓу другото, од физичките својства на супстанцијата, фармацевтскиот, биофармацевтскиот квалитет, апсорпцијата и фармакокинетиката.
Фитофармацевтски производи како алтернатива на проблематичната синтетика во староста
Привремената листа на ПРИСКУС објавена во 2010 година во Дојчес Арцтеблат наведува потенцијално несоодветни лекови (ПИМ) за постари лица [3]. За постари луѓе, 83 лекови од 18 класи на супстанции беа класифицирани како потенцијално несоодветни, 46 како сомнителни и 26 како безопасни, а беа прикажани и можни алтернативи. За жал, фитофармацевтските производи не беа земени предвид, иако тие се одобрени за истите индикации со помалку механистички несакани ефекти. Табела 1 содржи екстракти од билки како алтернатива на синтетичките лекови, при што изборот на лекот зависи од слободата на лекување и искуство на лекарот.
Фармаколошки, фармакокинетски препораки за секојдневна пракса
Зголемувањето на стари лица и мултиморбидни пациенти ја става здравствената политика пред социо-економските проблеми и клиничките истражувања со проблеми што досега беа занемарени. Меѓу другото, се поставуваат прашања во врска со оправданата способност за препишување, правилниот избор на лекови во случај на мултирбидитет, промените во фармакодинамиката, фармакокинетиката во староста, интеракциите во полифармакотерапијата, дозата прилагодена на возраста, безбедноста на лекот и усогласеноста.
Билни медицински производи, како хемиски дефинирани супстанции, ги исполнуваат националните и меѓународните барања за квалитет, ефикасност и безбедност. Како сложени повеќекомпонентни мешавини, тие имаат повеќе фармакофорни групи, имаат прилично неселективно дејство и, како резултат на додавање на неколку индивидуални ефекти, имаат широк профил на дејство со помалку механистички несакани ефекти. Како природни супстанции, тие се разликуваат од синтетичките агенси фармакокинетички во однос на апсорпцијата, биотрансформацијата, врзувањето и елиминацијата на протеините и, во староста, претставуваат можна алтернатива на потенцијално несоодветните синтетички агенси.
Оваа статија е извадок од презентацијата на проф. Д-р. медицински Дитер Лев по повод 26-та Швајцарска конференција за фитотерапија на 17-ти ноември 2011 година во Баден.
Конфликт на интереси: никој не е објавен
Одобрено и изменето препечатено од Арс медицина 4/2012 година