Физичка активност и фитнес во спречување на кардиоваскуларни болести CMGMED

Физичка активност и фитнес во спречување на кардиоваскуларни заболувања

Физичка активност и фитнес во спречување на кардиоваскуларни заболувања

Вовед

Кардиоваскуларните болести (ЦВБ), како што е дефинирано од Центрите за болести и превенција, вклучуваат коронарна срцева болест, мозочен удар, хипертензија и срцева слабост. Се проценува дека во САД, едно лице умира на секои 37 секунди од една од манифестациите на ЦВБ. Ова е водечка причина за смртност од 1900 година и останува така и покрај падот во последната деценија на смртност од ЦВБ.

Околу 785.000 Американци ќе го доживеат својот прв срцев удар оваа година и околу 470.000 ќе бидат жртви на нов срцев удар. Покрај тоа, се проценува дека 21% од нив ќе бидат „тивки“ (асимптоматски) или со други, освен со ангина, кои пациентите обично ги игнорираат. Релативниот ризик од коронарна срцева болест припишана на физичка неактивност се движи од 1,5 до 2,4, зголемување на ризикот слично на проценката за холестерол, хипертензија или пушење.

Во моментов, познато е дека повеќе од половина од Американците не учествуваат во редовна физичка активност со најмалку умерен интензитет, и скоро 1 од 4 пријавени дека не се занимаваат со физичка активност дури и во слободното време. Епидемиолошките податоци сугерираат дека проценетиот пад на физичката неактивност од 2,3% помеѓу 1980 и 2000 година спречил или барем одложил 17,445 смртни случаи од коронарна срцева болест во САД.

И покрај доказите кои вклучуваат физичка неактивност како значаен дел од факторите на ризик за CHD (корорнарна срцева болест), нешто повеќе од половина од возрасните се придржуваат до минимумот на аеробно вежбање. Статистиката за младите е уште поалармантна, помалку од 20% од адолесцентите практикуваат физичка активност ≥ 60 минути/ден. Истражувањето спроведено на 175 семејни лекари покажа дека само 12% од испитаниците ги знаеле препораките понудени од Американскиот колеџ за спортска медицина за вежбање. Евалуација на 51 резидентен лекар извести дека иако 88% биле сигурни во знаењето за придобивките од вежбањето, само 25% демонстрирале корисно знаење за советување на пациенти.

Здравствените работници треба да промовираат вежбање кај сите пациенти. Во овој поглед, основно е разбирањето на здравствените придобивки поврзани со фитнесот и редовната физичка активност.

Во продолжение ќе ја потенцираме врската помеѓу фитнесот и физичката активност во спречување на кардиоваскуларни и метаболички болести, преку ефективно управување со факторите на ризик. Препораката за физичко вежбање се нуди и во општа смисла и во специфични услови.

Фитнес Vs. Физичка активност

Фитнесот, особено кардиореспираторниот фитнес, се дефинира како можност за носење и користење кислород за време на активност и се мери како максимално внесување кислород (VO2max). Кога респираторните гасови се мерат за време на постдипломски тест за вежбање, VO2max е валиден и безбеден. Мерењата на физичката активност, од друга страна, обично се базираат на ретроспективни само-пријавени податоци (прашалници за физичка активност). Исто така, земени се во предвид и професионалната физичка активност, домашните работи, возењето велосипед и пешачење, но многу помалку. Дефинициите за физичка активност варираат во голема мера од студија до студија, а компонентите за вежбање, како што се интензитетот, времетраењето и фреквенцијата, обично не се пријавуваат или се адекватно оценувани.

Категоризацијата на физичка активност (ниска, умерена, интензивна), исто така, варира од студија до студија. Многу студии користат различни критериуми за умерена и интензивна активност. Американскиот колеџ за спортска медицина (ACSM) дефинира умерено физичко ниво како 50% -70% побарувачка за VO2max или достигнување на максимална срцева фрекфенција. Енергичната физичка активност се дефинира како надминување на 70% од VO2max или максимална срцева фрекфенција. Пешачењето се смета и општо се препорачува за видот на умерено вежбање. Сепак, важно е да се разбере дека интензитетот на одење, или која било друга физичка активност, е во однос на возраста, физичката состојба и нивото на кондиција на поединецот. На пример, според ACSM, дури и брзото одење можеби не е доволно во интензитет за да може да се исполни минималниот критериум за физичка активност на здрава и млада индивидуа. Наместо тоа, брзото одење може да се смета за енергично за лице над 65 години. Затоа, секоја препорака поврзана со физичката активност треба да се примени конкретно на способностите и ограничувањата на индивидуата.

Општи препораки за физичка активност

Од 1996 година, на луѓето од сите возрасти им се советува да вклучуваат најмалку 30 минути умерена или интензивна физичка активност секој ден. Исто така е добро познато дека поголеми здравствени придобивки може да се добијат преку поинтензивни и долгорочни активности. Во поново време, во 2008 година, Упатствата за физичка активност дадоа специфични и ажурирани препораки за секоја возрасна група. Резимето на овие препораки е опишано подолу.

Сите возрасни треба да избегнуваат седентарен начин на живот. Секоја физичка активност е многу покорисна од која било, а возрасните кои ќе започнат да ги практикуваат овие активности ќе имаат здравствени придобивки.
За значителни здравствени придобивки, возрасните треба да прават најмалку 150 минути неделно на умерено ниво на интензитет или 75 минути/недела со енергичен интензитет или еквивалентна комбинација на умерено интензивно.
Возрасните, исто така, треба да се грижат за активноста во однос на мускулната напнатост и еластичноста (кои се умерено интензивни и ги вклучуваат сите поголеми мускулни групи) од days 2 дена/недела, што ќе донесе подобрувања во сопственото здравје.

Деца и адолесценти:

Децата и тинејџерите треба да вежбаат 60 минути или дури и повеќе дневна физичка активност
Аеробик: ≥60 минути треба да бидат умерени или интензивни, најмалку 3 пати неделно
Важно е да се охрабрат децата да учествуваат во вежби соодветни на возраста, на различна возраст.

Постари возрасни:

Кога постарите возрасни лица не можат да се вклучат во 150 минути умерена до интензивна физичка активност неделно поради хронични состојби, тие треба да бидат активни според дозволените способности и услови.
Тие треба да направат вежби кои ја одржуваат или подобруваат рамнотежата доколку претставуваат ризик од нерамнотежа и пад.
Тие треба да го одредат сопственото ниво на напор во однос на нивото на одржување на фитнесот.
Тие треба да разберат дали и како нивните болести влијаат на нивната способност да се вклучат во безбедна физичка активност.

Womenени и коронарна срцева болест

Околу 8,4 милиони жени во САД имаат историја на миокарден инфаркт, ангина пекторис или обете. Секоја година, 350.000 жени ќе имаат нов акутен миокарден инфаркт. 23% од жените постари од 40 години умираат една година по нивниот прв срцев удар, во споредба со само 18% од мажите. Бидејќи жените имаат срцев удар на постара возраст отколку мажите, најверојатно ќе умрат од него за неколку недели.

Иако овие статистички податоци се очигледни, истражувањата покажуваат дека 43% од жените сè уште не знаат дека корорнарна срцева болест е број еден причина за смрт кај жените. Иако се покажа дека редовната физичка активност го намалува кардиоваскуларниот ризик кај жените, тие во просек се помалку активни од мажите, со само 53,1% од жените (во споредба со 60,3% од мажите) вежбаат умерено енергично ≥ 3 дена/недела.

Мета-анализа на 16 групи жени испитаници покажа дека ризикот за CHD се намалува линеарно со зголемувањето на процентот на физичка активност, но испитувањето на одделни групи покажа значителна варијација во резултатите. Постојат докази кои сугерираат дека врската помеѓу одговорот на дозата, интензитетот на вежбање, ризикот од CHD или смртноста може да биде различна помеѓу жените и мажите. На пример, врз основа на податоците од Студијата за медицински сестри (во која учествуваа 72.488 доилки на возраст од 40-65 години), забележано е намалување на ризикот од CHD кај жени кои имале

вежбале брзо одење ≥ 3/недела (или 1-1,5 часа/недела) или кои практикувале строги активности.

Обука за издржливост и крвен притисок

Физичката издржливост генерално се препорачува како помош на физичката активност. Во просек, студиите известуваат за 3 mmHg намалување на крвниот притисок во мирување по прогресивните програми за зголемување на интензитетот на вежбање. Иако ова намалување може да изгледа мало, го намалува ризикот од миокарден инфаркт и сите причини за кардиоваскуларна смртност. Се препорачува да тренирате 2-3 пати неделно за физичка издржливост. Поконкретно, се препорачува интензитет на обука со низок до умерен отпор за превенција и управување со висок крвен притисок.

Срцева слабост

Околу 5 милиони Американци страдаат од срцева слабост (HF). Ризикот од срцева слабост се зголемува со возраста; до 40-та година од животот, жените и мажите имаат ризик од 1 на 5 за развој на оваа состојба во текот на нивниот живот.

Изненадувачки, неколку студии ја испитале врската помеѓу физичката активност и примарната превенција на ХФ. Истражувањата покажаа дека, во споредба со седечките лица, оние кои се активни и вежбаат имаат помал ризик од развој на HF за 15-35%. Ригорозни физички активности се трчање, пливање и спортски натпревари. Активностите со умерен интензитет се дефинираат како> 4 часа/недела одење, возење велосипед или градинарство; овие беа поврзани со намалување на приближно 15% на ризикот од HF.

Контрола на гликоза во крвта

Студиите за аеробни вежби покажаа значително, но скромно намалување на гликолизиран хемоглобин (HbA1c = индекс на долготрајна гликемиска контрола) од приближно 8% од почетната линија. Интензитетот на вежбање се намалува значително повеќе од HbA1c во споредба со волуменот на вежбање. Тие интервенции со интензитет> 65% од VO2max покажаа најголемо подобрување во HbA1c. Како такво, интервенцијата на вежбање при контрола на гликемијата треба да вклучува некои енергични вежби.

Обука за издржливост

Обука за издржливост, особено во комбинација со аеробни вежби, може значително да ги подобри нивото на HbA1c, шеќерот во крвта и чувствителноста на инсулин. Покрај тоа, откриено е дека други фактори на ризик, како што е крвниот притисок, се значително намалени кај дијабетичарите со програма што комбинира издржливост и аеробни тренинзи, во споредба со оние кои ги следат двете програми одделно. Затоа, во моментов се препорачува обука за отпор, покрај обука за аеробни вежби, како дел од програмата за спречување или управување со дијабетес тип 2 (DZT2). Откриено е дека тренингот со тегови е безбеден кај луѓето со миокардна исхемија,

вентрикуларни дисритмии и други кардиоваскуларни компликации. Барањата за обука на миокардот со тежини со висок интензитет се споредливи со активности како што се качување по скали, одење по удолница или носење 10-15 кг шопинг.

Препораки за дијабетичари

Во продолжение презентираме некои специфични препораки на Американското здружение за дијабетес, во врска со физичката активност/вежбање и ДЗТ2:

Вредноста на индексот на телесна маса (БМИ, измерена во кг/м2) има уште една неоспорна корисност. Кај возрасните, прекумерната тежина е дефинирана како БМИ 25-29 кг/м2. Дебелината е дефинирана како БМИ ≥30; екстремната дебелина се дефинира како БМИ ≥40. Преваленцата на дебелина е во пораст ширум светот, и за мажи и за жени, и во моментов се смета за вистинска „пандемија“. Поинтересно, се чини дека абдоминалното масно ткиво е она што предвидува колку маснотии сме депонирале околу органите во стомакот. Стана сè појасно дека абдоминалното масно ткиво има уникатни метаболички својства и може да предвиди кардиоваскуларни заболувања, метаболички синдром и дијабетес мелитус.

И покрај сите овие алармантни трендови, се чини дека само 40,3% од дебелите пациенти им е препорачано на телесната тежина од нивниот матичен лекар, во необјасниво намалување во споредба со претходните години.

Колку физичка активност се препорачува за стабилно слабеење?

Постои општ консензус во врска со 2500-2800 kcal/недела (60-90 мин/ден умерено интензивна активност) се препорачува за долгорочно губење на тежината во САД. Овие препораки се поддржани од базата на податоци на Националниот регистар за контрола на телесната тежина (NWCR), база на податоци со над 5.000 луѓе.

Физичка издржливост и губење на тежината

Обука за издржливост не се препорачува како примарен начин за слабеење. Се покажа дека обуката за сила ја одржува мускулната маса кога се комбинира со диета ограничена на калории. Иако е корисен, се чини дека овој вид обука не може да ги намали трошоците за базален метаболизам, поврзан со прогресивно слабеење, под услови на ограничувачка диета. Меѓутоа, под услови на нормална исхрана, без присилно намалување (гладување), некои студии покажаа дека интензивна обука за издржливост може значително да го зголеми трошењето на енергијата на базалниот метаболизам за 16 часа или дури и повеќе.