Флегмонален апендицитис симптоми, третман, диета по операција Компетентно за здравјето

Специјалист на статијата

  • Епидемиологија
  • причини
  • Фактори на ризик
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Каде боли?
  • да обликува
  • Компликации и последици
  • дијагноза
  • Што треба да се испита?
  • Како да проверите?
  • Диференцијална дијагноза
  • третман
  • Повеќе информации за третманот
  • Лекови
  • превенција
  • прогноза

диета

Флегмонозен апендицитис - акутна форма на воспаление на слепото црево, се карактеризира со таложење на фибрин на неговата површина, голема концентрација на гној и изразен едем.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епидемиологија

  1. Womenените страдаат почесто на возраст од 15-40 години, мажите - 12-20 години;
  2. Мажите имаат многу помала веројатност да страдаат од оваа болест, но жените имаат многу подобра прогноза и помал ризик од компликации.
  3. Најмалку флегмонозен апендицитис се дијагностицира кај доенчиња до една година и кај луѓе во напредна возраст.
  4. По педесет години, ризикот од воспаление на слепото црево се намалува на 2 проценти;
  5. Отстранувањето на додатокот претставува 80% од сите едноставни операции.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Предизвикува флегмонозен апендицитис

Етиологијата на болеста не е целосно утврдена.

Постојат неколку причини за појава на флегмонозен апендицитис:

  1. Тромбозата на садовите на додатокот и, како последица на тоа, исхемијата на нејзините ткива. Поради оваа причина, таквата заштитна функција на лимфното ткиво се намалува, се јавува воспаление и се зголемува активноста на условно патогената флора во цревата.
  2. Исто така, причина за флегмонозен апендицитис може да биде појава на компликација на катаралната форма на болеста.
  3. Механичка оптурација на додатокот.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Фактори на ризик

Најголемата опасност за развој на флегмонозен апендицитис е возраст од дваесет до триесет години. Иако болеста може да се појави и на која било возраст.

Најчесто, фактори на ризик се:

  • ендокриниот - присуство на голем број на клетки кои произведуваат хормон серотонин во додатокот (неговата обвивка) во додатокот.
  • случајно - присуство на туѓи тела (на пример, семе од грозје, лушпи од семки од сончоглед, лушпи од риба) во човечкото црево.
  • Јадење - кога некое лице главно јаде месни производи или храна богата со животински протеини.

[22], [23], [24], [25], [26]

Патогенеза

Ентерогениот пат на инфекција е обично причина за болеста. Во исто време, во клучна улога во патогенезата на болеста, хематогениот и лифогениот пат практично не игра.

Различни микроорганизми кои се вклучени (протозои, вируси и бактерии) се причина за воспаление. Во основа, ова е анаеробна форма на флора (анаеробни коки), поретко - аеробна (ентерококи, Е. Коли).

[27], [28], [29], [30]

Симптоми на флегмонозен апендицитис

Манифестацијата на флегмонозен апендицитис е доста изразена:

  • Првиот знак ќе биде акутна болка, најверојатно нејасна локализација, влошена од движењето. Повеќе морбидитет ќе се зголеми и ќе заземе поспецифично место.

  1. Општа интоксикација на телото и летаргија,
  2. сивкаста или бела обвивка на јазикот,
  3. Губење на апетит,
  4. Можно е гадење, повраќање,
  5. Подуеност, дијареја или, обратно, запек,
  6. Главоболка и мало зголемување на температурата.

Кога пациентот е прегледан од медицински работник, ќе бидат откриени следниве знаци:

  • наместо болни сензации, се забележува интензитетот на мускулните ткива на стомакот;
  • позитивни симптоми на „лизгање“ и иритација на перитонеумот.

Каде боли?

да обликува

Постојат неколку видови на воспаление на слепото црево во флегмонална форма:

  1. акутен флегмонозен апендицитис - се јавува за многу кратко време (неколку часа). Карактеризира со акутен почеток на воспаление со промени кои не се деструктивни, но гнојни.
  2. Флегмонозен - улцеративен колитис - наспроти позадината на развојот на мукозната мембрана на додатокот со процеси на колитис, се појавува гноен воспаление.
  3. Гноен стадиум на флегмонозен апендицитис - "раст" на телесната температура, понатамошен развој на опојни процеси, засилување на болката - сето ова укажува на појава на локализирани гнојни фокуси на theидовите на додатокот. Причината е прогресивниот развој на микроорганизмите.
  4. Флегмонозен апендицитис кај дете се манифестира со воспаление на гноен карактер на целиот додаток. Кога е видлив макроскопски преглед, тој е задебелен, целиот е покриен со фибрин, интензивно црвен. Инфилтрација на сите слоеви на слепото црево видливи под микроскоп, има знаци на супурација и мало отфрлање во мукозната мембрана.

[31], [32], [33], [34], [35]

Компликации и последици

Флегмонозен апендицитис може да има многу неповолни последици ако побарате медицинска помош во рана фаза. На:

  • Цревна опструкција;
  • Апендикуларна тампонирање или апсцес;
  • Воспаление на wallидот на вената на карличните или карличните вени;
  • Тромбоза;
  • Перитонитис, како резултат на слепото црево;
  • Воспаление на хепаталните вени гноен;
  • Сепса;
  • Пораз на повеќе органи;
  • фатален исход.

[36], [37], [38], [39], [40]

Дијагноза на флегмонозен апендицитис

Испитувањето на абдоминалните органи и радиографијата не можат да откријат воспаление во додатокот на додатокот.

Радиографијата помага само да се разјасни диференцијацијата на апендицитисот од перфорираниот улкус на желудникот или дуоденумот.

Ултразвучна дијагностика на гастроинтестиналниот тракт во овој случај може да се користи за да се разликува флегмонозен апендицитис од воспаление во жолчката или мочниот меур.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Што треба да се испита?

Како да проверите?

Диференцијална дијагноза

Овој вид на истражување е направено за правилно дијагностицирање со цела група на болести.

Холециститис. Нагласено го десниот горен квадрант, „давајќи“ болка во сечилото на рамото или рамото, порано карактеристиките на пациентот во историјата на животот на жолчните камења, а резултатите од ултразвучните прегледи укажуваат на акутно воспаление на жолчното кесе и ќе помогнат да се разликува со слепо црево. Често пати жолчното кесе, кое се зголемува во големина, паѓа многу длабоко (понекогаш дури и под папокот), а сензациите за болка се забележуваат низ целата десна страна на стомакот. Или, додатокот, кој се воспалува и се наоѓа под црниот дроб, може да поттикне развој на акутен холециститис. Оттука, многу е тешко да се дијагностицира без дополнителни студии.

Плевропневмонија или пневмонија на долниот лобус. За да ја разликувате оваа патологија од апендицитисот, треба да направите аудиција на белите дробови. Во исто време, ќе слушнете лесно дишење и дишење. И со плеуропневмонија, исто така е како да ја триете плеврата со здив. Ако има метеж на течноста од крвните садови во десната празнина, ќе се слушне тапоста на звукот на ударните удари, намалување на звукот на здивот. Со оваа болест, исто така, може да се појави кашлица, треска и болка со зрачење во десната половина на стомакот.

Месаденит. Поради локализацијата на болката од десната илијачна страна, специјалистот може да стане дезориентиран. Но, присуството во анамнезата на неодамна пренесената болест на горниот респираторен тракт и комбинацијата со зголемување на лимфните јазли, а во шест проценти и со ерзиниоза, не оставаат сомнеж за дијагнозата.

Воспаление на дивертикулум на Мекел (дивертикулитис). Покрај флегмонозен апендицитис, тој бара итно болничко лекување и хируршка интервенција. Болеста ретко се дијагностицира пред операција и лапароскопија, што се прави за дијагноза. За да се постави дијагноза, треба да се изврши интраоперативна ревизија на 100 см од илеумот на цревата.

Акутен панкреатит. Слично на симптомот на слепо црево Шчеткин-Блумберг. Многу често има повеќе повраќање. Стомакот е малку отечен во горните делови. Здравствената состојба на пациентот е лоша, но температурата скоро и да не е покачена. Анализата покажува зголемена концентрација на ензимот за варење во урината.

Акутна интестинална опструкција. Дијагнозата може да биде тешка, особено ако дебелото црево колонизирало. Ова ќе помогне да се предизвика болка во грчеви, зголемена перисталтика, запек и гасови. „Чашите“ на Клабер можат јасно да се видат на Х-зраци.

Кронова болест. Карактеризира со силна болка во долниот дел на стомакот. Ретко се јавува дијареја, леукоцитоза. На десната страна, формацијата може јасно да се почувствува, што е болно. Во основа, дијагнозата се поставува за време на апендектомијата, бидејќи болеста е погрешно дијагностицирана кај акутен апендицитис. За да ја добиете дијагнозата правилно, лапароскопијата им помага на медицинските професионалци. Исто така, мора да обрнете внимание на промените во додатокот пред ревизијата во абдоминалната празнина. Ако не е како пред операцијата, тогаш треба да обрнете внимание на илеумот во цревата.

Акутен гастроентероколитис. Се карактеризира со спастична, дифузна болка. Пациентот се жали на гадење, повраќање, дијареја и погрешен нагон за дефекација. Често пати, стомакот е отечен и татнеж. Вертикалните симптоми не се карактеристични тука.

Бубрежна колика на десната страна. Карактеризира со често мокрење. Макро или микрохематурија се наоѓа на тестовите за урина. Може да има и бензин. Главниот симптом е симптом на Пастернацки, бидејќи не е неопходен за воспаление на слепото црево (ако некој не ги разгледува ретроспективно случаите на слепото црево). Ако има сомневање во врска со дијагнозата, треба да се направи рентген на уринарниот тракт. Најверојатно ќе има „камења“ во десниот уретер и знаци на пиелоација. А "pokalachivaniya" во лумбалниот регион, ќе ви помогне да се дијагностицира точно. Сè уште е можно да се блокира новокаина во десниот сперматичен мозок или матката. Со ренална колика, болката брзо ќе се повлече, а со воспаление на слепото црево ќе трае.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

Третман на флегмонозен апендицитис

Кога се дијагностицира - флегмонозен апендицитис, хируршки третман треба да се изврши веднаш.

Интервенцијата се изведува под општа анестезија. Ако нема контраиндикации, тоа поминува со помош на ендотрахеална анестезија. Овој вид на анестезија не го ограничува движењето на хирургот и овозможува широка ресекција на абдоминалната празнина доколку е потребно. Ако пациентот има индивидуална нетолеранција, можно е да се користи локална анестезија.

Најчестиот метод што се користи е традиционална апендектомија или лапароскопија.

лапароскопија

  • нема воспалителен процес на слепото црево;
  • Немам адхезии на цревата;
  • нема компликации во форма на перитонитис, инфламаторен инфилтрат или ретроперитонеален флегмон.

Контраиндикации за нејзино спроведување ќе бидат: бременост во третиот триместар, дебелина, зголемено крварење и, исто така, ако додатокот се наоѓа атипично.

Аендектомијата се изведува под општа анестезија.

  1. Потребно е да се направат три дупки на абдоминалниот wallид (должина од 5 до 10 см) така што едната да се наоѓа на копчето за стомак.
  2. Воведете видео камера и специјални алатки за отстранување на процесот.
  3. интервенција.

Овој вид на операција може да го намали престојот на пациентот во болница, да ја намали болката во постоперативниот период, дава побрзо закрепнување на цревата, лузната има козметички изглед.

Нормална апендектомија

Оваа операција се карактеризира со долга фаза на постоперативна рехабилитација.

Ретроградна апендектомија

Изведена кога не постои начин да се изолира процесот во празнината на раната. Разликата со вообичаената апендектомија е дека во овој случај мезентеричната жлезда не се прекинува веднаш и се зачувуваат снабдувањето со крв, третманот со трупците и по отстранувањето на слепото црево.

Карактеристики на операцијата со флегмонозен апендицитис:

  1. Поради воспаление на обвивката на слепото црево, постои можност на излив во десниот регион на воздухот. Затоа, лекарот треба да ја исуши јамата, десниот страничен канал и карличната празнина, внимавајќи да го земе ексудатот за анализа. Ако е облачно, потребно е паралелно да се воведат антибиотици.
  2. Ако хирургот се сомнева во апсолутно отстранување на воспалителниот - флегмонозен процес, тогаш ќе биде потребно да се инсталира дренажата три или четири дена.
  3. Во случај на компликации во форма на перфорации, апендектомијата се изведува со апсолутен пристап, што го олеснува чистењето и отстранувањето на патолошкото ткиво.

Постоперативен период

За да се намали ризикот од постоперативни компликации, пациентот треба да биде економичен. Може да бидат потребни шест до осум часа да станете најрано по операцијата, но само ако свеста и дишењето се целосно вратени.

Можеби ќе биде потребно да се носи специјален пост-оперативен дрес за пациенти со ризик од постоперативна хернија.

Пациентот мора да прави преливи секој ден, осигурувајќи се да ја процени фазата на заздравување на раните и употребата на антисептици. Лекови против болки интензивно се користат во зависност од болката.

Во случај кога беше потребно да се користи дренажа за да се спречат компликации од гноен карактер, во постоперативниот период е потребно да се воведат такви антибактериски лекови од класата на цефалоспорини или макролиди.

Конците се отстрануваат седум до осум дена по операцијата, ако заздравувањето на раните не е комплицирано.

По операцијата за флегмонозен апендицитис, тежок физички напор не се препорачува околу три месеци. Лекарот може да препише само терапија за вежбање или вежби за дишење.

Диета по операција со апсцес апендицитис

Мора да бидете на диета две до четири недели по операцијата и испуштањето од болницата за да спречите појава на запек. Може да јадете само храна што ја одгледува лекар.

Првите два дена треба да јадете само житни култури во течна форма и пире од зеленчук. Исто така, вреди да се додаде во исхраната на желе или кефир со малку маснотии. Потоа полека воведете црн леб со мала количина путер. Преминувањето кон вообичаената храна што му е позната на пациентот може да се случи само ако пациентот е во одлична здравствена состојба и има нормални движења на дебелото црево. Но, не заборавајте дека храната не треба да биде зачинета, кисела, пушена, масна, пржена или тврда. Кафе и јак чај, сода, печени колачи, исто така, треба да бидат исклучени од исхраната. Сите јадења се подготвуваат со печење или готвење.

Треба да јадете мали порции, околу пет до шест пати на ден.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]