Флуороскопија Медицински процедури

Што е флуороскопија?

флуороскопија е процедура за снимање на Х-зраци што овозможува визуелизација на внатрешните органи во движење (со добивање на континуирана слика на Х-зраци на мониторот, слична на "филмот" на Х-зраци). Користи Х-зраци за да произведе видео-слики во реално време. Откако рендгенските зраци ќе поминат низ пациентот, тие се заробени од уредот наречен засилувач на слика и се претвораат во светлина. Светлината потоа ја снима ТВ-камера и сликите се прикажуваат на мониторот. Можете детално да го видите движењето на дел од телото или органот или движењето на медицински инструмент (хируршки) или контрастно средство низ телото.

Повеќе за флуороскопија:

Предности и ризици:

Флуороскопија се користи во широк спектар на дијагностички и терапевтски прегледи и процедури, како што се клизма на бариум и радиолошки прегледи (за да се визуелизира гастроинтестиналниот тракт), вметнување и манипулација на катетерот (за водење на катетерот во крвните садови, жолчниот канал или системот). уринарен тракт), поставување на медицински помагала во телото (стентови за одржување на стеснување или блокирање на крвните садови), ангиограми (за преглед на крвните садови) или ортопедска хирургија (водечка улога во третманот на фрактури).

Како и сите процедури кои користат рендгенски зраци, флуороскопијата исто така има одредени ризици. Дозата на зрачење што ја прима пациентот варира во зависност од постапката. Флуороскопија може да вклучува релативно високи дози на зрачење, особено во случај на сложени интервентни зафати (поставување стентови или други уреди во телото) во кои се врши флуороскопија за подолг временски период. Ризиците поврзани со изложеност на Х-зраци (јонизирачко зрачење) вклучуваат: оштетување на кожата и поткожното ткиво предизвикано од зрачење (изгореници), кои се јавуваат кратко време по изложувањето; Ракови предизвикани од зрачење, кои се појавуваат подоцна.

Веројатноста дека некое лице ќе ги доживее овие несакани ефекти од флуороскопија е многу мала. Доколку постапката е медицински неопходна, ризикот од изложеност на зрачење ги надминува придобивките. Ризикот поврзан со зрачење е многу помал од ризиците од анестезија, седација или дури и третман. За да се минимизира овој ризик, флуороскопијата секогаш треба да се изведува со најмала прифатлива изложеност, што е можно поскоро.

Дозата на зрачење зависи од тежината на пациентот и времетраењето на постапката, типичните дози за кожата имаат вредности од 20-50 mGy/min. Времето на изложеност зависи од постапката и може да трае до 75 минути. Поради долгорочни процедури, покрај ризикот од карцином, зрачењето предизвикува ефекти од еритема (еквивалентно на изгореници) до потешки изгореници. Изгорениците не се типични за флуороскопија, се случуваат за време на долгорочни процедури кои се дел од спасувачки интервенции.

Засилувачите на сликата се опремени со системи за намалување на зрачењето (администрација на пулс, не континуирано) и овозможуваат складирање на последната слика, која може да се испита, така што пациентот повеќе не се зрачи. Исто така, засилувачите на слики го зголемуваат интензитетот на светлината на екранот, пациентот е изложен на помала доза на Х-зраци (го намалува, но не го елиминира ризикот од јонизација).

Принцип на техника и метод на испитување:

Видливата светлина може да се согледа со голо око, но може да навлезе само во про transирни тела. Од друга страна, Х-зраците можат да навлезат во широк спектар на предмети (вклучувајќи го и човечкото тело), но се невидливи со голо око. Со цел да имаат корист од продорност на Х-зраци, нивните варијации на интензитет мора да се претворат во видлива форма. Класичната радиографија базирана на филм го постигна тоа преку хемиските промени што ги предизвикуваат рендгенските зраци во филмот и класичната флуороскопија преку флуоресценција (некои материјали ја претвораат енергијата на Х-зраците во видлива светлина).

Кога рендгенските зраци поминуваат низ пациентот, тие се ослабуваат во различни пропорции додека минуваат низ или се рефлектираат од различни ткива, оставајќи сенка на радиоактивни ткива (пример: коска) на флуоресцентниот екран. Сликите се произведуваат на екранот кога незаситените или умерено ослабените рендгенски зраци на ткивото комуницираат со атомите на екранот преку фотоелектричен ефект, давајќи ја енергијата на електроните. Голем дел од оваа енергија се троши во форма на топлина, но дел од неа се ослободува како видлива светлина. За да се согледаат флуороскопските слики, првите радиолози користеле темни простории и црвени адаптивни очила. По појавата на засилувачи на слики, добиените слики беа доволно светли за да се согледаат без очила на амбиентално светло. Во моментов, претворањето на енергијата на Х-зраци во видлива светлина се врши преку електронски сензори, кои ја претвораат енергијата на Х-зраци во електрични сигнали кои вршат информации на компјутер за анализа, складирање и рендерирање во форма на слики.

Загриженост за добиените слики:

Покрај факторите на избледување, кои влијаат на сите рендгенски слични уреди, како што се ефектот Лубберт, реапсорпцијата на флуоресценција К или електронскиот спектар, флуороскопските системи се соочуваат со временско избледување предизвикано од доцнења на системот (заостанувања). Ова темпорално замаглување создава заматеност на движењето за телата што се движат.

Информации за пациентот:

Флуороскопија е постапка што помага во дијагностицирање на болести, но може да има и водечка улога во терапевтските процедури. Некои постапки за кои е потребна флуороскопија може да се изведат во амбулантско опкружување, пациентот е свесен (буден), како што е преглед на хранопроводот, желудникот или тенкото црево или изведување на бариумски клизми за испитување на дебелото црево. Други процедури се изведуваат за време на дневна хоспитализација или континуирана хоспитализација, пациентот е седатив, како во случај на срцева катетеризација (за испитување на срцето и коронарните артерии). Други процедури кои вклучуваат флуороскопија се изведуваат под општа анестезија, како што е операција за намалување и поправање на фрактури.

Индикации за флуороскопија:

Најчестите процедури кои користат флуороскопија се:

испитувања на гастроинтестиналниот тракт (клизма на бариум, ентероклиза);
биопсии на црниот дроб (насоки за флуороскопија);
ортопедски операции (за насоки во намалување на фрактури и поставување прачки/плочи);
поддијатриска (субдијатриска) хирургија;
ангиографија (срцева, церебрална, екстремитет);
поставување на централниот венски катетер;
поставување на назогастрични цевки;
уролошка хирургија (ретроградна уретеропиелографија, ретроградна уретрографија, уринарна цистоуретрографија);
перкутани коронарни и срцеви интервенции (имплантирани пејсмејкери, имплантирани дефибрилатори, уреди за срцева ресинхронизација);
лумбална пункција;
миелограм;
локација на странски тела;
водење на интраартикуларни пункции;
хистеросалпингограм (за проценка на матката и фалопиевите туби);
перкутана вертебропластика;
радиолошки/невролошки интервентни процедури.

Како пациентот се подготвува за истрагата:

мерки на претпазливост:

пациенти кои се бремени или се сомневаат дека се бремени, ќе разговараат за други опции за истрага со нивниот лекар (бидејќи постои ризик од малформации на фетусот предизвикани од изложеност на Х-зраци); пациенти со хронично заболување на бубрезите, мултипен миелом, конгестивна срцева слабост или аортна стеноза не треба да примаат контрастно средство; децата исто така треба внимателно да се испитаат, бидејќи тие се повеќе радиосензитивни од возрасните;

облека:

пирсинг, обетки мора да се отстранат, а накит и скапоцености мора да се остават дома; пациентот ќе се претвори во болничка облека (болничка наметка/наметка) и личните работи ќе останат во соблекувалната;

Внес на течности/храна:

алергии:

Радиологот или лекарот што лекува треба да бидат известени ако имате астма или сте алергични на лекови/храна, контрастно средство или јод (реакцијата на преосетливост на контрастната супстанција може да варира во сериозноста, од црвенило до анафилакса).

Во текот на постапката:

Флуороскопија може да се изврши во амбулантско опкружување или за време на хоспитализација и ги вклучува следниве чекори:

Флуороскопијата не е сама по себе болна, но различните посебни процедури може да бидат (пристап до вена/артерија за ангиографија, дупчење на зглоб). Во овие случаи, со цел да се обезбеди удобност на пациентот, се врши локална анестезија, седација со одржување на состојбата на свеста или дури и општа анестезија (во зависност од видот на постапката).

По завршувањето на постапката:

Видот на пост-процедурална нега зависи од видот на флуороскопија што е извршена. На пример, срцевата катетеризација бара време на опоравување од неколку часа, со имобилизација на стапалото/раката каде што е вметнат катетерот. Другите процедури бараат пократок период на опоравување. Присуството на болка, едем (оток) или еритема (црвенило) на местото на вметнување на катетерот може да укаже на инфекција и треба веднаш да се контактира со лекарот што посетува.

Анализата и интерпретацијата на резултатите од флуороскопијата зависат од видот на постапката (терапевтски, преглед), времетраењето на постапката, без разлика дали се користи средство за контраст и од типот на флуороскопија.