FODMAP диета - новиот гастроентеролошки возбуда - Универзимиран - фокус на медицината
Раководител на одделение, одделение за гастроентерологија
Свети Клараспитал, Базел
Е-пошта: [email protected]
Дијагнозата на синдромот на нервозно дебело црево (IBS) може да се постави клинички со голема сигурност врз основа на таканаречените критериуми Рим IV. 1 Тоа не треба да биде дијагноза на исклучување. Дијагнозата треба да се заснова на типични симптоми и индивидуална дијагностика ориентирана кон проблеми. 1
Клучните точки
- FODMAP се кратки синџири, тешко се апсорбираат јаглехидрати со гастроинтестинални ефекти. Поради нивниот ендолуминален осмотски ефект, зголемено производство на гас и со тоа цревна дистензија, тие ги влошуваат симптомите како гасови и абдоминална болка кај пациенти со IBS.
- Позитивните резултати од студијата за ефикасноста на диетата FODMAP кај IBS треба да се разгледаат критички. Ефектот врз цревната средина и долгорочниот ефект сè уште не се соодветно испитани.
- Совети за исхрана (диета FODMAP или конвенционална ИБС диета) се корисни за мотивирани пациенти, но треба да се направат заедно со стручни совети за исхрана.
FODMAP и неговите гастроинтестинални ефекти
Многу пациенти опишуваат зголемување на нивните симптоми по конзумирање на одредена храна како маснотии, суров зеленчук, овошје и млечни производи. FODMAP е кратенка за „Ферментирачки Олиго-, Ди-, Моносахарид и Појоли“. FODMAP се јаглехидратни соединенија со краток ланец, на пр. Фруктоза (моносахарид), лактоза (дисахарид), фруктани (олигосахариди) и полихидрични алкохоли (полиоли; на пр. Сорбитол). FODMAP се слабо апсорбирани во тенкото црево и, како осмотски ефикасни супстанции, доведуваат до интралуминален прилив на вода, а со тоа и до дистензија на луминалното. Конечно, не-ресорбираниот FODMAP во дебелото црево се метаболизира од микробиолошката флора, создавајќи масни киселини со краток ланец, водород и метан. Покрај зголеменото формирање на цревни гасови, на подвижноста на дебелото црево може индиректно да влијаат и масните киселини. Кај пациенти со висцерална хиперсензитивност, овие интралуминални стимули можат да предизвикаат или да ги влошат симптомите на нервозно дебело црево.