FODMAP за синдром на нервозно дебело црево, диета со низок FODMAP; •

кај пациенти со нервозно дебело црево

Кај пациенти со синдром на нервозно дебело црево, некои намирници можат да ги влошат симптомите 1. Иако е исклучена нетолеранција на јаглени хидрати, пациентите не можат да толерираат храна што содржи големи количини на фруктоза, лактоза или олигофруктоза. Храната богата со шеќерни алкохоли, како што е сорбитол, исто така може да ги влоши клиничките симптоми. Сепак, исто така, нема нетолеранција на шеќерни алкохоли.

fodmap

За да им помогнат на погодените пациенти, експертите за исхрана го развија концептот FODMAP во последниве години.

Кои се FODMAPs?

FODMAP е составен од првите букви од следниве англиски зборови:

  • Ф.податлив
  • Олигосахариди
  • Д.изохариди
  • М.оносахариди
  • А.nd
  • П.олиоли

Клучните зборови се залагаат за:

Од цревни бактерии ферментирачки, толку ферментирачки ...

Олигосахариди.
Овие се повеќе шеќери составени од до десет основни единици на шеќер. Овие вклучуваат фрукто-олигосахариди (= олигофруктоза), кои се јавуваат, на пример, кај аспарагус и праз и галакто-олигосахариди. На пример, наут, грав и зелка содржат големи количини на галакто-олигосахариди.

Инулинот се состои од повеќе од 90 единици на фруктоза. Затоа е полисахарид и повеќе не спаѓа во концептот FODMAP. Во пракса, сепак, инулинот често се вклучува во диета со низок FODMAP и може да предизвика сериозно надуеност кај пациенти со нервозно дебело црево и да ги влоши симптомите.

Дисахариди,
така двоен шеќер. Ова вклучува, пред сè, лактоза, која некои пациенти со нервозни црева слабо ја толерираат. Лактозата се состои од основните шеќерни единици галактоза и гликоза.

Лактозата е млечен шеќер и затоа е природна компонента на млекото и многу свежи сирења. Лактозата обично не се наоѓа во зрелите сирења. Индустриските процеси исто така можат селективно да ја отстранат лактозата од свежото млеко и млечните производи. Ако храната содржи помалку од 0,1% лактоза (помалку од 0,1 g лактоза/100 g храна), производителот може да ја прогласи за „без лактоза“ 2 .

Моносахариди,
толку едноставен шеќер. Една од нив е фруктозата, на која реагираат некои пациенти со нервозно дебело црево. Медот и овошјето како круши и манго, на пример, се богати со фруктоза.
Произведената храна често содржи големи количини на фруктоза во форма на сируп од пченка. Други имиња на сируп од пченка се гликозен-фруктозен сируп или "висок фруктозен сируп од пченка" Поради потрошувачката на такви компоненти на храна, потрошувачката на фруктоза нагло се зголеми во последните неколку години.

Транспортните молекули во епителот на тенкото црево ја канализираат фруктозата во крвта. Дури и луѓето без синдром на нервозно дебело црево и без нетолеранција на фруктоза можат да апсорбираат максимум 50 g фруктоза истовремено преку молекулите на транспорт. Ако консумирате повеќе фруктоза, остатокот од фруктозата останува во цревата и исто така може да предизвика симптоми кои се дел од симптомскиот комплекс на синдромот на нервозно дебело црево .

Полиоли,
Значи шеќерни алкохоли како што се сорбитол, ксилитол и манитол. Тие се користат индустриски како засладувачи и припаѓаат на замените на шеќерот. Но, природната храна како цреши, круши и јаболка содржи и шеќерни алкохоли.

Нетолеранција на FODMAP наспроти нетолеранција на јаглени хидрати

Дури и ако клиничките симптоми се слични, нетолеранцијата на FODMAP се заснова на различни механизми отколку на „класичната“ нетолеранција на шеќер или шеќерни алкохоли.

Во случај на нетолеранција на FODMAP, ензимот или транспортните системи не се оштетени. Имунолошкиот систем не реагира прекумерно како алергија. Нетолеранцијата на FODMAP не е една од класичните нетолеранции на храна предизвикана од имунолошки, ензимски или транспортни протеини. Исто така, не е критериум за исклучување за дијагностицирање на синдром на нервозно дебело црево, како што е случајот со дијагнозата на интеролеранција на јаглехидрати и шеќерни алкохоли 4 .

Токму патолошките промени во нервозното дебело црево можат да предизвикаат реакција на храна богата со FODMAP. Иритираното црево често покажува прекумерна реакција на FODMAP, додека здравото црево може да ги обработи без никакви проблеми.

Како FODMAP промовира симптоми на нервозно дебело црево?

Синдромот на нервозно дебело црево се карактеризира со разни патолошки промени во цревата. Ова вклучува:

  • синдром на спукан црево,
  • зголемена густина на мастоцитите и
  • субклиничко воспаление на епителот 4 .

Зголемената густина на мастоцитите ја зголемува количината на хистамин и мастоцити протеази на цревниот епител во споредба со здравите луѓе. Хистаминот промовира воспаление и заедно со протеазите на мастоцитите ги стимулира ентеричните неврони и ноцицепторите. Како резултат, пациентите страдаат од висцерална хиперсензитивност 4,5. Дури и малите стимули, како што е мало истегнување на цревниот wallид, предизвикуваат болка кај пациенти со нервозни црева, додека здравите луѓе не го доживуваат истегнувањето како болно. Примери за ова се метеористичката експанзија и перисталтиката.


FODMAP го иритираат заболеното црево на неколку начини и ја зголемуваат болката, гасовите и дијарејата:

  • FODMAPs се осмотски ефикасни: Тие влечат вода од телото во цревниот лумен и со тоа промовираат дијареја. Стримулот за истегнување ги активира и ноцицепторите и предизвикува болка 5. Истегнувањето се јавува и во здраво црево. Сепак, бидејќи здравото црево не страда од висцерална хиперсензитивност, не го доживува истегнувањето како болно.
  • Не само човечките ензими, туку и ензимите на цревните бактерии ги метаболизираат FODMAP и создаваат гасови од нив. Гасовите ги истегнуваат цревата и повторно предизвикуваат болка кај пациенти со нервозно дебело црево 5 .
  • Истегнувањето на цревниот wallид ја зголемува веќе зголемената пропустливост на нервозно дебело црево и со тоа го промовира воспалението на цревниот епител 3 .
  • Проширувањето на цревниот wallид предизвикува дегранулација на мастоцитите. Како резултат на тоа, повеќе мастоцитни протеази и воспалителни медијатори како хистамин се ослободуваат од мастоцитите. Симптомите на нервозно дебело црево се влошуваат 5 .

Диетата со низок FODMAP може да ја намали иритацијата на преосетливото црево кај пациенти со IBS, а со тоа да ја ублажи болката. Подуеност и дијареја се намалуваат истовремено. Раздразливи типови на дебело црево со запек, исто така, можат да имаат корист од диетата со низок FODMAP, иако точните механизми на дејствување сè уште не се јасни 3 .

Нивото на хистамин во цревата, исто така, се намалува под диета со низок FODMAP. Научниците откриле дека нивото на хистамин во цревата е намалено на една осмина кога пациентите со нервозни црева биле на диета со низок FODMAP 5 .

FODMAPs НЕ се штетни за здравјето

Додека диетата со низок FODMAP може да ги подобри клиничките симптоми кај пациентите со IBS, FODMAP не се штетни за здравјето. Но, напротив. Многу здрави цревни бактерии користат FODMAP за нивниот раст. Овие вклучуваат млечна киселина бактерии и Akkermansia муцинифила. Лактобацилите и бифидобактериите ја метаболизираат лактозата 6, а бифидобактериите исто така се хранат со галакто-олигосахариди 7. Администрацијата на фрукто-олигосахариди го зголеми бројот на клетки на Akkermansia muciniphila 8, барем во цревата на глувчето .

Научните студии покажаа дека диетата со низок FODMAP го намалува бројот на млечни киселини бактерии и Akkermansia muciniphila во човечкото црево 9. Затоа, пациентите со нервозно дебело црево треба да јадат ниско-FODMAP ако можат да имаат корист од составот на цревната флора.
После почетната фаза која е ниска со FODMAP, важно е да се најде храна што особено ги влошува симптомите на нервозно дебело црево. На овој начин, пациентите не мора да се одречат од целата група на храна што содржи FODMAP.

Двете фази на концептот FODMAP

Фаза на ограничување:

Диетата со низок процент на FODMAP започнува со фаза на ограничување од шест до осум недели во која пациентот со нервозно дебело црево, под стручно водство и со помош на маси за храна, го намалува внесувањето храна богата со FODMAP што е можно повеќе.

Скробот отпорен на влакна со долг ланец е корисен додаток на диетата со низок FODMAP, бидејќи едвај се издува и нема осмотски ефект. Отпорен скроб го зголемува бројот на клетки на цревни бактерии кои го подобруваат здравјето, како што се Akkermansia muciniphila 10 и Faecalibacterium prausnitzii 11, без зголемување на симптомите на нервозно дебело црево.

Фаза на повторно изложување:

Фазата на ограничување е проследена со фаза на повторно изложување, во која индивидуалната храна богата со FODMAP постепено се враќа во исхраната. Целта е да се утврди границата на толеранција за одделна храна богата со FODMAP и постепено да се врати избалансиран план на исхрана.

Проверете ја компатибилноста на FODMAP

Дали FODMAP предизвикува симптоми кај пациенти со нервозно дебело црево зависи од составот на цревната микробиота.
KyberBiom ® -Diagnostik го покажува микробиолошкиот Тип FODMAP од пациенти со нервозно дебело црево преку примерок од столче.

Околу бесплатно За да нарачате формулари за нарачки и материјал за испраќање, најавете се преку Симбол DocCheck на десната страна на страницата во затворен оддел. Таму можете да одите во "Форми и материјали"Побарајте обрасци за нарачки, испорака и информативен материјал.