Фокусирајте се на дебелината каква врска има полот! SpringerLink
Резиме
Дебелината се зголемува ширум светот кај двата пола и предизвик за здравствените работници и здравствениот систем. Womenените имаат повеќе поткожни маснотии и се почувствителни на инсулин, додека мажите имаат поголеми материи од висцерална и црниот дроб и поголем кардиоваскуларен ризик. Womenените почесто го покажуваат метаболички здравиот дебел фенотип отколку мажите. Сепак, со зголемување на БМИ, ризикот од дијабетес тип 2 и кардиоваскуларни болести се зголемува драматично кај жените во споредба со мажите. Дебелите жени страдаат повеќе од проблеми поврзани со телесната тежина, имаат поголема стапка на депресија и почесто бараат медицинска помош за да се намали телесната тежина. И биолошките и психосоцијалните фактори придонесуваат за болеста и комуницираат едни со други. Во ова специјално издание на списанието, ќе се дискутира за аспектите на полот и полот во превенцијата, лекувањето и развојот на компликации, како што е предложено од страна на Австриско здружение за дебелина. Податоците достапни од австриското население ќе бидат вклучени во Извештај за австриска полова дебелина.
Многу фактори се одговорни за зголемувањето на дебелината и другите придружни незаразни болести (НКБ) (слика 1), биолошките фактори како што се гените и половите хормони, но исто така и социјалните, културните и еколошките фактори. Кај жените, ниското ниво на образование и нискиот приход се посилно поврзани со дебелината отколку кај мажите, за кои во некои региони врската помеѓу социо-економскиот статус и прекумерната тежина/дебелината е дури и директно пропорционална [5]. Особено, младите дебели жени се повеќе стигматизирани од нивниот изглед и дебелите жени обично страдаат повеќе од анксиозност и депресија отколку мажите дебели. Мнозинство од учесниците во програмите за слабеење и клиничките студии за слабеење се жени, 80% од пациентите подложени на баријатриска хирургија се жени. Ова главно се должи на нивното поголемо страдање и желбата да се усогласат со женските стандарди за социјална убавина, додека мажите имаат тенденција да бараат медицинска помош само кога ќе се појават медицински компликации.
Секс, пол и НБЦ (незаразни болести). НБЦ вклучуваат: Дебелина, дијабетес, кардиоваскуларни болести и рак. И полот и полот влијаат на индивидуалното функционирање на човекот за цел живот. Превенцијата од НББ е проблем за целиот животен циклус. Адаптирано од Schiebinger et al. [8-ми]
Стресот и нарушувањето на хронобиологијата, како што се честите ноќни смени, менувањето на работата во смени и лишувањето од сон обично се појавуваат не само што доведуваат до промени во исхраната, туку и до невроендокринолошки неуредувања и на тој начин да промовираат зголемување на телесната тежина [6], иако разликите помеѓу овие услови на живот Опишани се мажи и жени кои се чувствителни на овие стресови и механизми за справување.
Дебелината е поврзана со плодност и компликации во бременоста, компликации како што се дијабетес тип 2, кардиоваскуларни болести, одредени карциноми, дегенеративни промени во мускулно-скелетниот систем и исто така поголема стапка на невродегенеративни заболувања. За сите овие секундарни болести, може да се забележат разлики специфични за половите во однос на фреквенцијата, врвната возраст и релативниот ризик и исход. Во случај на тешка дебелина, опишан е и пократок животен век кај мажи и жени.
Дебелината е глобален предизвик за сите професионални групи во здравствениот систем, но и за здравствената политика воопшто, и е поврзана со високи трошоци за секундарните болести. Затоа, „здравјето во сите политики“ е неопходно за борба против дебелината кај двата пола; мерките мора да започнат со образование, урбанистичко и транспортно планирање, прехранбената индустрија и технологијата („родови иновации“) [8]. Примарната превенција мора да започне кога детето сака да има деца и за време на бременоста со поддршка на млади жени и мајки во одржување на нивната нормална тежина или постигнување на истата пред почетокот на бременоста. Зголемувањето на телесната тежина мора да се следи за време на бременоста и да се спротивстави на развојот на гестациски дијабетес. Децата и младите треба да обрнат поголемо внимание на соодветно вежбање и здрава исхрана во воспитувањето, градинките и училиштата. Програмите за скрининг и превенција чувствителни на род треба сè повеќе да се нудат во иднина, бидејќи првите резултати од специфичните родови модели програми се многу ветувачки [9].
Од друга страна, во моментов има неколку опции за третман на лекови; некои лекови мораа да бидат повлечени од пазарот во минатото поради сериозни несакани ефекти од централниот и кардиоваскуларниот систем, со овие компликации особено кај жените [10]. Во блиска иднина, сепак, треба да се очекуваат нови, селективни пристапи кон лекови, при што безбедноста на пациентот мора да биде приоритет.
Дорнер известува за тековните стапки на преваленца за прекумерна тежина и дебелина и трендовите во развојот на телесната тежина кај австриското население [12]. Истражувачот на јавното здравство, исто така, покажува родово специфична дистрибуција на психосоцијални фактори на ризик и секундарни болести.
Ламина и сор. пренесете нови знаења од областа на генетските истражувања и што можеме да научиме од студиите за асоцијација ширум геномите од областа на дебелината [13]. Иако причината за поголемиот дел од генетски детерминираната дебелина е сè уште неразјаснета, варијантите на гените кои се поврзани со фенотипот на односот на половината и колкот, покажуваат специфични пола.
Следните 2 статии се занимаваат со основниот проблем на вишок енергија во дебелината, што обично е предизвикано и од лошата исхрана (прекумерно внесување на енергија) и од недостаток на вежбање (недоволна потрошувачка на енергија). Демон и др. дадете преглед на родовите улоги и однесувањето во исхраната и укажете на важноста на родово чувствителното советување и нуди специфични за целните групи и фази од животот [14]. Хајдер и сор. опишете ја важноста на физичката активност за подобрување на здравјето и покажете врз основа на австриски пилот-проекти дека квалитетно, структурирани програми за вежбање, исто така, можат да донесат здравствени придобивки на дебелите мажи и жени [15].
Арделт-Гатингер и сор. покажуваат родови трендови во однесувањето во исхраната и вежбањето на дебели адолесценти и возрасни врз основа на евалуација на целокупниот претставник на примерок за Австрија и покажуваат неповолни психолошки механизми за контрола, особено кај дебели девојчиња со нарушувања во исхраната [16]. Кинцл ја опишува важноста на био-психо-социјалниот модел во развојот на дебелината и извештаи за различните стратегии за справување и придружните психолошки нарушувања кај погодените мажи и жени [17]. Абрахамјан и др. дадете резиме на фреквенцијата на сексуални нарушувања кај дебели мажи и жени - исто така врз основа на австриски податоци - како овие проблеми, кои сè уште се табу меѓу жените, треба подобро да се испитаат во пракса во иднина и што е потребно дополнително разјаснување во секој случај и кои медицински Моментално е можна помош [18].
Следните два статии се однесуваат на голема група жени во репродуктивна возраст, како што се дебели жени со компликации во бременоста [19] и жени со ПЦОС [20]. Околу 15% од бремените жени развиваат гестациски дијабетес и околу 10% од сите жени имаат PCOS. Дебелината е еден од најважните фактори на ризик за обете болести, кои се поврзани и со плодност и со компликации на бременост и со поголем кардиометриски ризик. Дебелите бремени жени - дури и ако не развијат гестациски дијабетес - имаат значително поголем ризик од перинатални компликации и генетски и епигенетски ефекти, исто така, се чини дека имаат трајно влијание врз здравјето на децата - понекогаш специфично по пол - во подоцнежниот живот. Покрај тоа, бројот на бремени жени по баријатриска хирургија се зголемува нагло, при што оваа група често покажува недоволна грижа и специфични компликации и бара посебна грижа.
Последната статија опишува проблеми поврзани со дебелината во последната фаза од животот [21]. Иако неухранетоста и слабоста се главните проблеми во оваа фаза од животот, тешката прекумерна тежина и дебелината во староста се исто така чести, особено кај жените, и се поврзани со разни здравствени проблеми и понатамошно ограничување на мобилноста и независноста.
Се надеваме дека ова прашање ќе ја подигне свеста за проблемите поврзани со дебелината, како и родово чувствителниот поглед на масовно зголемување на НБД и ќе придонесе за диференцирана анализа на сложената клиничка слика на дебелината и нејзините придружни болести. Понатаму, се надеваме дека ќе стимулираме повеќе истражувања во оваа важна област, дебелината и родовата медицина, а исто така ќе ги охрабриме одговорните за финансирање на истражувања да поддржат иновативно истражување во оваа комплексна и ориентирана кон иднината област.
литература
Светска здравствена организација: Податоци за глобалната здравствена опсерваторија (ГХО): прекумерна тежина и дебелина. Возрасни на возраст над 18 години. Светска здравствена организација. [ажурирано 2015 година, 16 јуни] http://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/overweight_text/en/ (2015). Пристапено на 6 јануари 2016 година.
Кауцки-Вилер А. Разлики во полот и половите во ендокринологијата. Во: Oertelt-Prigione S, Regitz-Zagrosek V, уредник. Секс и родови аспекти во клиничката медицина. Лондон: Спрингер; 2012. стр. 125-49.
Кауцки-Вилер А. Полови специфични карактеристики кај прекумерна тежина и дијабетес тип 2. Во: Кауцки-Вилер А, уредник. Родова медицина. Виена: Böhlau Verlag GmbH & Co.KG; 2012. стр. 65-94.
Палмер Б.Ф., Клег диџеј. Сексуалниот диморфизам на дебелина. Мол-клеточен ендокринол. 2015 година; 402: 113-9. дои: 10.1016/ј.мче 2014.11.029.
Кауцки-Вилер А, Дорнер Т, ensенсби А, и др. Womenените покажуваат поблиска поврзаност помеѓу нивото на образование и хипертензија или дијабетес мелитус отколку мажите: секундарна анализа од австрискиот ХИС. BMC јавно здравје. 2012 година; 12: 392. дои: 10.1186/1471-2458-12-392.
Laermans J, Depoortere I. Chronobesity: улога на деноноќниот систем во епидемијата на дебелина. Obes Rev. 2015. дои: 10.1111/обр.12351.
De Henauw S, Huybrechts I, De Bourdeaudhuij I, et al. Ефекти на програмата за спречување на дебелината насочена кон заедницата врз индикаторите за телесна дебелина кај деца од предучилишна возраст и од основно училиште. Главни резултати од студијата ИДЕФИКС. Obes Rev. 2015; 16 (Додаток 2): 16–29. дои: 10.1111/пок.12346.
Шибингер Л, Блејд I, Санчез де Мадаријага И, и др. Родови иновации во науката, здравството и медицината, инженерството и животната средина. 2011-2015 година. http://genderedinnovations.stanford.edu/. Пристапено на 1 октомври 2015 година.
Хант К, Вајк С, Греј ЦМ и др. Програма за губење на тежината и здраво живеење чувствителна на пол за мажи со прекумерна тежина и дебели, испорачана од шкотските фудбалски клубови од Премиер лигата (FFIT): прагматично рандомизирано контролирано испитување. Лансет. 2014 година; 383 (9924): 1211-21. дои: 10.1016/S0140-6736 (13) 62420-4.
Кауцки-Вилер А, Леменс-Грубер Р. Дебелина и дијабетес. Во: Regitz-Zagrosek V, уредник. Пол и родови разлики во фармакологијата. Берлин: Спрингер; 2012. стр. 307-40.
Patsch JM, Kiefer FW, Varga P, et al. Зголемена ресорпција на коските и нарушена микроархитектура на коските во краткорочна и продолжена дебелина предизвикана од диета со многу маснотии. Метаболизам. 2011; 60 (2): 243-9. дои: 10.1016/ј.метабол.2009 г.11.023.
Дорнер ТЕ. Епидемиологија на дебелина во Австрија. Виена Мед Воченчр. 2016 година; 166. дои: 10.1007/s10354-015-0409-година.
Ламина Ц, Полвебер Б, Кроненберг Ф.Студии на асоцијација ширум геномите за дебелината и за тоа што учиме од тоа. Виена Мед Воченчр. 2016 година; 166. дои 10.1007/s10354-015-0429-7.
Демон С, Шиндлер К, Ритманснбергер Б, и др. Диета за прекумерна тежина и дебелина со посебно разгледување на родовите аспекти. Виена Мед Воченчр. 2016 година; 166. дои 10.1007/s10354-016-0436-3.
Хајдер С, Лампрехт Т, Дик Д, и др. Дневна активност и физичка активност за подобрување на здравјето кај дебели возрасни лица. Виена Мед Воченчр. 2016 година; 166. дои 10.1007/s10354-016-0438-1.
Арделт-Гатингер Е, Ринг-Димитриу С, Вегубер Д, и др. Родови разлики во психолошките, нутриционистичките и спортските научни фактори кои влијаат на дебелината/прекумерната тежина кај децата и адолесцентите во Австрија. Виена Мед Воченчр. 2016 година; 166. дои 10.1007/s10354-015-0427-9.
Kinzl J. Дебелина: стигматизација, дискриминација, слика на тело. Виена Мед Воченчр. 2016 година; 166. дои 10.1007/s10354-016-0443-4.
Abrahamian H, Kautzky-Willer A. Сексуалноста во прекумерна тежина и дебелина. Виена Мед Воченчр. 2016 година; 166. дои 10.1007/s10354-016-0430-9.
Хареитер Ј, Кауцки-Вилер А. Извештај за дебелината на половите - Влијание на дебелината врз репродукцијата и бременоста. Виена Мед Воченчр. 2016 година; 166. дои: 10.1007/s10354-015-0410-5.
Feichtinger M, Stopp T, Göbl C. Метаболички и репродуктивни аспекти на синдромот на полицистични јајници (PCOS). Виена Мед Воченчр. 2016 година; 166. дои 10.1007/s10354-016-0439-0.
Lechleitner M. Дебелината во староста. Виена Мед Воченчр. 2016 година; 166. дои 10.1007/s10354-016-0435-4.
Информации за авторот
Придружници
Единица за родова медицина, Клинички оддел за ендокринологија и метаболизам, Универзитетска клиника за интерна медицина III, Медицински универзитет Виена, Вахрингер Гиртел 18-20, 1090, Виена, Австрија
Унив.-Проф. Д-р Александра Кауцки-Вилер
Може да го барате овој автор и во PubMed Google Scholar